"Марчер, Л. Олларс, П. Бернард. Травма рождения: метод ее разрешения" - читать интересную книгу автора

2.4. Стадии процесса повторного рождения

В данном разделе мы излагаем некоторые положения, основанные на наших знаниях о процессе рождения, а также на высказываниях наших клиентов при проведении, в общей сложности, более тысячи случаев повторного рождения.

1.   Период непосредственно перед рождением. Ребенок чувствует, что нечто вот-вот произойдет, а затем начинает ощущать, что в матке становится все меньше и меньше места. Мать может переживать этот период как счастливое время, наполненное ощущениями, с одной стороны, завершенности (конец долгих месяцев беременности) и, с другой, готовности к появлению малыша на свет, к встрече с ним. Последние исследования убеждают, что ребенок сам на гормональном уровне запускает в действие процесс родов. Это означает, что, готовый появиться на свет, он с самого начала активен в процессе рождения, “выбирая” в некоторой степени время его начала. Еще одна причина, которая позволяет относиться к ребенку как к активному существу, заключается в акте питания через его пуповину. Мы считаем пупок активным, в том плане, что он забирает питание из организма матери. Пупок становится очень важной областью, через которую ребенок получает позитивные эмоции благополучия, комфортного состояния, доверия - всего, что сигнализирует о разрешении окружающего мира на вхождение в него.

Основное ощущение при нормальных родах на этой стадии - чувство, что уже было достаточно времени для подготовки, и сейчас наступил самый подходящий момент, чтобы родиться.

Основные осложнения вносят события, по причине которых ребенок чувствует, что рождается преждевременно, не будучи готовым. Сюда можно отнести такие осложнения, как:

искусственная стимуляция родов;

травмирующая ситуация: война, медицинское вмешательство, тяжелый психологический кризис, переживаемый матерью;

ребенок чувствует, что он готов, процесс рождения начался, но мать не чувствует себя готовой, она встревожена;

ребенок чувствует “если я решил родиться, случится что-то ужасное”.

Соматическая активация: энергетические слои ауры и кожи ребенка настроены на ощущение матки и материнской энергии. Пуповина и пупок тоже активируются.

Утверждения при повторном рождении:

У меня достаточно времени.

У меня столько времени, сколько нужно.

Я сделаю это, когда мне нужно.

С случае проблем рождения:

Всегда не вовремя.

Времени всегда недостаточно.

Мне нужно время.

Не торопите меня.

Я не готов.

Задача терапевта в течение этой фазы - проявить терпение и сдержанность в ожидании, когда клиент будет окончательно готов спонтанно перейти к родовым движениям. Основные утверждения, идущие от терапевта к клиенту: “У тебя столько времени, сколько тебе нужно”, “Никто не заставит тебя родиться раньше, чем ты будешь готов”, “Ничего не произойдет, пока ты не будешь готов”.

Терапевт активно стимулирует зоны, более всего связанные с рождением: пятки, основание черепа у затылка и небольшую часть спины. Как правило, это легкие, мягкие прикосновения.

Группа на этой стадии образует “матку”, окружая клиента кольцом и создавая энергетическое поле. Настроение сдержанное и расслабляющее, не требующее от каждого из участников “присутствия полностью”. Обычно эта часть процесса занимает наибольшее время. Члены группы не прикасаются к клиенту, разве что кто-либо из участников положит руку на его спину, между лопаток (известно, что ребенок прикасается к стенкам матки).

Наступает время ожидания начала спонтанной активности ребенка. В норме этот этап длится около 15 минут, хотя нередко бывает короче или, напротив, длиннее. Может случиться и так, что потребуется не один сеанс, прежде чем клиент будет готов, завершив этот период, двигаться дальше к финалу родов.

Серьезным осложнением предродового периода часто служит получение ребенком через пуповину лекарств. Если это анестетики, он может испытать ощущение умирания, потери сил или полную потерю сознания. Если это наркотики (стимуляторы), ребенок будет чувствовать себя отравленным.

В тех случаях, когда клиент сообщает об ощущении умирания или отравлении, следует одним или двумя пальцами мягко стимулировать зону пупка. Нередко у клиента возникает ощущение, что что-то нежелательное проникает в живот. Мы учим их выталкивать это “что-то” при посредстве пупка или мышц живота, пока они не почувствуют, что могут контролировать свой живот. После этого мы предлагаем им представить, что они поглощают “хорошую энергию” через касание пальца терапевта. Переживание поглощения хорошей энергии может оказаться очень важным, ибо помогает клиенту развить своего рода “доверие живота”.

2.   Схватки начинаются.Как только начинаются сокращения матки, ребенок ощущает уменьшение пространства. Он свертывается в клубок, стараясь стать меньше. Соответственно у него нарастает чувство беспокойства. И, тем не менее, хотя схватки причиняют неудобство, ребенок воспринимает их как помощь при рождении.

Базовые утверждения:

Я не могу статьеще меньше.

Я хочу выйти.

Я должен что-то сделать.

Я должен выбраться отсюда.

В случае проблем рождения:

Это слишком.

Выхода нет.

У детей, перенесших анестезию:

Это слишком, я исчезаю.

Осложнения на стадии схваток представляют собой, главным образом, ощущение ребенком слишком сильного давления. Причинами могут быть неправильное положение плода в матке или последствия анестезии, поэтому ребенок не может сопротивляться давлению сжатия и ощущает беспомощность. У матери может быть недостаточно раскрыта шейка матки, и ребенок чувствует себя как в ловушке. Другая проблема возникает, если схватки по каким-либо причинам прерываются. Ребенок в этом случае чувствует себя лишенным поддержки при рождении.

Задача группы - создать нужное сопротивление, пока клиент старается стать меньше. Даже если он ощущает такого рода давление как неприятное, группа должна выражать необходимость пройти через это сопротивление.

Группа обеспечивает тот уровень давления, которого ждет клиент. Участники кладут руки на различные участки тела клиента, спрашивая, для обратной связи, какое давление ощущается как правильное. Оно должно симулировать ощущение ребенка внутри матки, при котором “схватки” одинаковы со всех сторон. Эта часть процесса повторного рождения отличается некоторыми техническими сложностями.

Перед фазой выталкивания существует переходный период, когда ребенок уже не может становиться меньше и когда он еще не начал активно выталкиваться. В этот момент ребенок может чувствовать замешательство: давление слишком сильное, меньше становиться уже нельзя, - что же дальше? Теоретически в конце данной фазы ребенок уже не старается уйти от давления, сжимаясь, а начинает активно толкаться, наперекор схваткам. В лучшем случае он чувствует, что подобным образом можно остановить усиление давления и выдержать схватки, не теряя ощущение своего центра. Но даже при идеальных условиях этот период переживается как трудный, ввергающий клиента в состояние растерянности, которая находит выражение в вопросах: “Что делать дальше?”, “Где верх?”, “Где низ?”, “Где я?”.

Базовые утверждения этого периода:

Выхода нет.

Я хочу выбраться, но это невозможно.

На этой стадии терапевт подбадривает клиента (“У тебя достаточно сил, ты можешь сделать это, мама здесь, мы хотим, чтобы ты был”) и поддерживает его в поиске нужного направления и нужных действий.

3.   Стадия выталкивания: родовые муки. Матка матери продолжает раскрываться, и теперь ребенок может начать вырываться оттуда. Активируется мощный “рефлекс растяжения” туловища, и в первый раз в кровь ребенка выбрасывается волна адреналина. При оптимальных родах ребенок впервые ощущает, что он способен пережить жестокое давление. Впервые он ощущает свою собственную силу.

Зоны соматической активации включают места прикреплений сухожилий разгибателей, особенно на пятках, крестце, шее. Очень часто наблюдается значительное напряжение в фасциях плечевого пояса в мышцах, толкающих плечи вверх.

Базовые утверждения при здоровом рождении:

Мы работаем вместе.

Это причиняет боль, но я смогу сделать это.

Я сильный, и я добьюсь успеха, мы добьемся успеха.

Утверждения в случае проблем рождения:

Мне придется делать это одному.

Я погибну, если используют всю мою силу.

При рождении с анестезией:

Если я использую всю мою силу, мне придется умереть.

Кесарево сечение с анестезией:

Если мои силы иссякнут, кто-то разрешит эту задачу, кто-то другой возьмет это на себя, кто-то вытащит меня из стрессовой ситуации.

Инструкция группе:

Стадия выталкивания наиболее трудна и предъявляет большие требования к группе, поэтому необходим ряд важных указаний. Часто клиент выталкивает себя неверно, возможно, по причине того, что при реальных родах он принимал неправильное положение и не мог опираться на работу “правильных” мышц, чтобы ощутить собственную силу. При проведении повторного рождения мы сначала даем клиенту возможность почувствовать, каким было его реальное рождение, затем приостанавливаем воспроизведение рождения и даем инструкции, чтобы обучить выталкиваться правильно.

Диаграмма позиций правильного выталкивания:

Согласно правильной технике выталкивания, сила идет от пяток вверх по ногам, через изогнутую спину и вверх по спине к голове. Самый сложный момент - отталкиваться пятками, а не пальцами ног, и сохранять правильный изгиб спины.

Для пяток:клиент должен отталкиваться от стены, а терапевт - показывать клиенту, как отталкиваться пятками, надавливая ими на стену. Иногда фасции и сухожилия, особенно в стопах, настолько напряжены, что пятки не могут соприкоснуться с поверхностью стены. В этом случае следует положить у стены твердую подушку, кусок дерева или что-то подобное, чтобы создать пятками опору и дать возможность клиенту отталкиваться ими.

Изгибание спины: пациент часто стремится округлить спину. Терапевту или одному из членов группы следует положить руку на нижнюю часть спины, чтобы поддерживать изгиб. Зачастую приходится повторять это несколько раз, пока клиент не научится ощущать арку.

Ни давление пятками, ни изгибание спины интуитивно не ощущаются большинством клиентов верно, поэтому терапевт выступает в роли тренера, помогая подающему надежды “атлету” сделать то, что не приходит естественным путем. Стоит клиенту всего лишь раз добиться нужного результата, и появляется ощущение легкой силы в пятках, ногах и спине.

Поддерживание шеи:в рамках наших требований терапевт и только терапевт должен поддерживать голову клиента в течение фазы выталкивания, поскольку голова в этой стадии - наиболее хрупкая часть тела. Очень важно, чтобы спина и шея представляли собой одну линию, и сила передавалась через спину равномерно, а шея не была бы сдавленной или скрученной. Необходимо проверить правильность поддержки перед началом фазы выталкивания. Ответственность за это несет терапевт.

Как только клиент научился выталкиваться, группа начинает создавать давление. Давление должно быть таким, чтобы он вынужден был двигаться прямо, используя свою силу и не ускользая в сторону. Членам группы следует стоять у колен, нижней и верхней части спины, верхней части туловища, а терапевт - возле головы. Можно использовать мебель и стену в качестве опоры для членов группы. Клиент, как правило, чувствует потребность в сильном сопротивлении, чтобы ощутить необходимую степень давления. Если на данной стадии и бывают проблемы, то заключаются они в том, что новорожденный, скорее, не получает достаточного сопротивления, нежели ощущает его силу. Необходимо поддерживать обратную связь с клиентом о необходимой степени давления.

Если клиент скажет “стоп” в любой момент и по любой причине, группе следует немедленно прекратить свои действия (это условие следует оговорить заранее). Атмосфера должна оставаться поддерживающей, а голоса участников - мягкими. Смысл высказываний сводится к следующему: “Мы хотим, чтобы ты был, мы хотим встретить тебя; я знаю, ты сильный, и ты можешь сейчас использовать всю свою силу; я люблю тебя за то, что ты есть, а не за то, что ты делаешь”.

4.   Рождение.Появление ребенка из родового канала чаще всего сопровождается грандиозным чувством свободы и спасения: “Я сделал это!”. Мать в оптимальном случае также воспринимает рождение со смешанным чувством освобождения, совместной с ребенком и обслуживающим персоналом работы и с желанием поддержать свое дитя.

Базовые утверждения при здоровом рождении:

Если я использую всю свою силу, я добьюсь успеха.

Я сильный.

Я сделал это. Мы сделали это.

Мы можем совершить это вместе.

Я могу пройти через стрессовую ситуацию.

Я могу быть с другими в стрессовой ситуации, мне не надо быть одному.

Я могу применить всю свою силу и быть любимым.

Утверждения в случае проблем рождения:

Я погибну, если попытаюсь пройти через стрессовую ситуацию.

Я буду уничтожен.

Если ребенок чувствует, что мать в опасности:

Если я использую всю мою силу, я разрушу мой мир.

При применении в этот период анестезии:

Я оцепенею в последний момент.

Возможные осложнения в фазу рождения ребенка связаны, прежде всего, с неправильным его положением - он может продвигаться вперед ножками или запутаться в пуповине. Иногда по каким-либо причинам процесс рождения искусственно приостанавливается (скажем, если к моменту родов мать остается еще вне больницы). В некоторых обстоятельствах у ребенка может возникнуть ощущение, что мать в опасности, даже если это на самом деле не так.

Инструкции: когда вы чувствуете, что клиент полностью собрался с силами, группа образует узкий проход для области его головы и шеи, чтобы он мог пройти сквозь него. Можно сказать, пациент сам создает себе этот проход с такой силой которую группа не в состоянии сдерживать. Как только новорожденный “выходит”, группа начинает крепко поглаживать его по всей поверхности тела сильными поддерживающими касаниями, имитируя тактильные ощущения прохождения через родовой канал. В этот момент мы можем вернуть клиента в фазу выталкивания, если последний чувствует, что данная фаза не завершена, или если терапевт видит, что моторные паттерны не полностью активированы. Обычно сложность состоит в том, что пациент не ощущает достаточного сопротивления или может использовать неверные моторные паттерны, чтобы избежать давления группы.

5.   Принятие. Новорожденный чаще всего бывает усталым и очень чувствительным, поэтому он сразу же должен быть встречен - с использованием физического контакта и словесного обращения к нему.

Спустя некоторое время начинают работать поисковые и сосательные рефлексы, и вскоре ребенок получает опыт принятия пищи через рот, горло и пищевод в желудок, а не через пуповину. Это движение от центра живота ко рту - главное изменение в направлении энергетического потока. Кроме того, отмечаются концентрация энергии вокруг области “третьего глаза”, знак, что ребенок открыт для восприятия энергий. Поскольку ребенок начинает дышать, наблюдается активация поперечника грудной клетки и межреберья (между вторым и четвертым ребрами).

Базовые утверждения на стадии рождения:

Меня ждут.

Я ощущаю себя вместе с людьми, которые меня окружают: я член группы, у меня есть чувство достижения.

Я ощущаю мир по-новому (могу видеть, чувствовать, ощущать запах, вкус, могу дышать).

Высказывания в случае проблем на стадии рождения:

Никто здесь - не для меня.

Я один.

Мир - холодное место.

Когда я открою глаза - будет больно.

Когда я открою рот для еды, я подавлюсь.

Я убил мою мать, моя сила ужасна (мать выглядит мертвой, так как истощена или находится под наркозом).

Моей силы, может быть, и достаточно, но это ведет к чему-то ужасному.

Типичные осложнения на стадии рождения связаны, прежде всего, с обычными медицинскими процедурами, которые по своей сути насильственны, в частности, с медицинским инструментальным вмешательством. Не меньшее значение придается качеству принимающего ребенка окружения, которое может оказаться некоторым образом враждебным по отношению к нему, или состоянию матери, находящейся под наркозом и лишенной возможности встретить собственного малыша и контактировать с ним.

Избранная на роль матери участница группы держит “новорожденного”, касаясь всех пальцев его рук и ног, дабы убедиться, что у ребенка все в порядке, все на месте. Она инициирует хватательный рефлекс, вкладывая свои пальцы в руки младенца. Она должна говорить с ребенком, подавая ему позитивные сообщения, такие как: “Работа окончена, и с тобой все в порядке, я помогу тебе, я люблю тебя” и т.д.

Далее важно вызвать различные рефлексы:

а) рефлекс Бабинского, чтобы убедиться, что рождение завершено (реакция пациента покажет, что его нервная система регрессировала до уровня новорожденного);

б) поисковый рефлекс - инициирует поиск ребенком груди и предшествует стимуляции рефлекса сосания при предоставлении бутылочки с питанием;

в) хватательный рефлекс - активизирует способность пальцев тащить предметы к телу и инициируется вкладыванием пальцев в ладонь клиента и затем постепенным мягким вытаскиванием пальцев;

г) сосательный рефлекс - для открытия энергетического пути от области рта к животу.

Условная мать, все еще держа и стимулируя ребенка, начинает кормить его из бутылочки, наполненной теплым молоком с медом или соком. Поощряйте клиента ощущать движение жидкости на всем пути в желудок. Обычно мы держали и кормили клиента до тех пор, пока не начинали чувствовать, что энергия прошла весь путь до уровня таза, и клиент больше не хочет пить. Далее позвольте новорожденному открыть глаза и оглядеться вокруг. Поблизости должно быть несколько ярких предметов, - пусть он взглядом отследит их. Хорошо, чтобы рядом были и звучащие игрушки (погремушки).

Отец, о чьем присутствии участники группы знают в течение всей процедуры, в этот момент должен войти и взять ребенка на руки. Это особенно важно, если отец не присутствовал при реальном рождении. И отец, и мать должны подтвердить пол ребенка, говоря: “ты прекрасный/ая мальчик/девочка”.

В конце концов, вы почувствуете, что появляется ощущение завершения, ребенок начинает расти. Когда вы почувствуете, что он окончательно вырос и ощущает себя комфортно, процесс повторного рождения, действительно, завершен.

Приходит время формального “отлучения” условных родителей от их функций, чтобы предупредить возможность переноса. Пациент должен сказать им: “Вы больше не мои родители, вы теперь просто мои друзья… (назвать их имена)”.

6.   Последующая стадия. После процесса повторного рождения система рефлексов клиента будет пребывать в состоянии изменения еще недели две, и энергетическая система в целом также будет меняться. Временами новорожденного необходимо побуждать к осознанию активации отдельных групп его мышц, например, снова учиться ходить. Клиент при этом должен неуклонно соблюдать несколько важных правил:

он не должен водить машину первые два дня после своего “рождения”;

никаких сексуальных контактов в течение тех же трех дней;

никакого алкоголя в течение тех же трех дней;

не работать два дня после повторного рождения и сократить длительность рабочего дня в течение двух последующих недель;

ежедневно в течение недели - полчаса физического отдыха.

Цели интеграции: в тех случаях, когда при реальном рождении пациент имел значимый опыт негативных переживаний, особенно важно сфокусироваться на нем по окончании рождения и в последующий период. Мы имели дело с клиентами, получившими яркие положительные переживания в процессе самого повторного рождения, которые не оставили следа или даже стали негативными по причине недостаточной последующей интеграции полученного опыта.

В течение двух месяцев после повторного рождения полностью исключается всякая регрессивная терапевтическая работа. Все силы сосредотачиваются только на интеграции проблем, всплывших в процессе повторного рождения. По нашему мнению, если отдельные проблемы существования в период интеграции окончательно не прояснились, это может означать, что процесс повторного рождения был в чем-то незавершенным, или что проблема внутриутробного развития или зачатия нуждается в дополнительной проработке. В бодинамике в этом случае долгосрочной целью является “вернуться назад”, пройти сквозь структуры характера и интегрировать новые ресурсы, полученные на основе предшествующей работы.