"Сексуальность" - читать интересную книгу автора (Крукс Роберт, Баур Карла)
Глава 9. Сексуальность в детском и подростковом возрасте
Каковы общие характеристики начальных проявлений сексуальности у детей? Каковы природа и значение детских сексуальных игр с друзьями?
Какие основные физические изменения сопровождают начало полового созревания у мальчиков и девочек? Как эти изменения влияют на сексуальность?
Какие поведенческие паттерны характерны для подростковой сексуальности? Каковы тенденции половой активности подростков за последние десятилетия?
Каковы основные тенденции, причины и последствия подростковой беременности в Соединенных Штатах? Как можно снизить подростковую беременность?
Как родители могут содействовать половому просвещению своих детей? Как половое просвещение влияет на сексуальные эксперименты молодежи?
«Мои первые воспоминания о переживаниях, которые можно считать сексуальными по своей природе, — это то, как я тискал подушку в детской кроватке. Мне было очень приятно. Сейчас я думаю, что это был оргазм (я помню, что делал это много раз). Мне было около двух лет (плюс-минус несколько месяцев). Странным было то, что я отчетливо помню, что спал в комнате родителей, но меня никогда не ругали за такое поведение. Или сон моих родителей был очень крепок, или они имели очень «продвинутые» взгляды на секс. Зная моих родителей, я предполагаю, что верно второе.»
Во многих западных сообществах (включая США) когда-то считалось, что в период от рождения до пубертата сексуальность никак не проявляется. Однако многие из вас, без сомнения, на основе собственного опыта могут подтвердить, что ранние этапы жизни отнюдь не являются периодом сексуального «покоя». Может быть, вы даже сможете вспомнить чувственно-сексуальные переживания (аналогичные описанным выше), относящиеся к первым годам вашей жизни. В этой главе рассматриваются многие сексуальные практики и проявления, типичные для развивающегося организма, — от младенчества до подросткового возраста включительно.
Сексуальное поведение маленьких детей
Исследования последних десятилетий убедительно показали, что многие поступки и функции организма (включая сексуальный эротизм) развиваются уже в младенчестве. Иногда сексуальность в этом периоде особенно важна. Ведь многие впечатления этих лет оказывают большое влияние на проявление сексуальности во взрослом возрасте. В первом разделе этой главы мы вкратце рассмотрим некоторые типичные виды сексуального поведения маленьких детей.
В первые два года жизни (период, называемый младенчеством) многие девочки и мальчики обнаруживают, что стимуляция гениталий приятна (Lidster amp; Horsbrugh, 1994). Как описано в открывающей главу цитате из авторских архивов, подобные действия часто представляют собой прижимание или трение области гениталий о какую-либо вещь вроде подушки или куклы. Движения таза и другие признаки полового возбуждения у младенцев (например, выделение влагалищной смазки или эрекция пениса) часто проходят незамеченными или трактуются неверно. Вместе с тем внимательный наблюдатель может заметить эти признаки сексуальности даже у очень маленьких детей (Lively amp; Lively, 1991; Montauk amp; Clasen, 1989; Ryan, 2000). В некоторых случаях младенцы (как мальчики, так и девочки) испытывают оргазм. Несомненно, ребенок этого возраста не способен устно подтвердить сексуальную природу этих реакций. Однако это поведение настолько похоже на сексуальные реакции взрослых, что почти не возникает сомнений по поводу его сексуальной природы. Приведенная ниже цитата из книги о женской сексуальности Альфреда Кинси и соавторов подробно описывает наблюдения одной матери, которая нередко заставала свою маленькую дочь за действиями, которые безошибочно трактуются как мастурбация:
«Лежа на животе, вниз лицом, с задранными ногами, она начинает ритмичные движения тазом (с частотой около одного раза в секунду). Толчки осуществляются в первую очередь тазом, а ноги в это время напряжены в фиксированном положении. Толкающие движения выполняются в мягком и постоянном ритме, который нарушается лишь редкими короткими паузами, во время которых гениталии прижаты к кукле или к чему-то другому. Возврат же после каждого толчка судорожный, резкий. Она делает 44 толчка, затем короткая пауза, 87 толчков, затем короткая пауза. Затем наблюдаются концентрация и интенсивное дыхание с внезапными резкими движениями в момент наступления оргазма. После этого девочка обычно становилась абсолютно отрешенной. Ее глаза делались «стеклянными» и смотрели в пустоту. Это было заметное расслабление, характерное после наступления оргазма»
Кинси также приводит и детальное описание сексуальности мальчиков-младенцев:
«Оргазм маленького мальчика — точная копия оргазма взрослого, за исключением отсутствия эякуляции. Такое поведение характеризуется серией постепенных физиологических изменений, появлением ритмичных движений тела с четко выраженной пульсацией пениса и тазовыми толчками, явным изменением чувствительности к внешним раздражителям, финальным напряжением мышц (в особенности — живота, бедер и спины), а также внезапным расслаблением, сопровождающимся судорогами (включая ритмичные сокращения ануса). После этого все симптомы исчезают. Под воздействием сексуальной стимуляции капризный малыш успокаивается, отвлекается от других занятий, начинает ритмично двигать тазом, напрягается по мере достижения критической точки, и его тело охватывает судорога. Нередко он совершает неистовые движения руками и ногами и иногда кричит в момент кульминации»
Невозможно установить, какую роль для младенца играют такие ранние сексуальные впечатления, но очевидно, что они доставляют ему удовольствие. Для многих маленьких мальчиков и девочек достаточно естественно заниматься самоудовлетворением, если такое поведение не вызывает резкой негативной реакции со стороны родителей или воспитателей.
Конечно, младенец не способен отличить сексуальное удовольствие от других форм приятных ощущений. Многие компоненты повседневной заботы о малыше (купание, кормление грудью) содержат в себе приятную тактильную стимуляцию, которая (несмотря на свою чисто осязательную природу) может вызывать генитальную или сексуальную реакцию (Frayser, 1994). Это отражено в следующей цитате:
«Многие действия, связанные с уходом за ребенком и его гигиеной, очень интимны и полны ощущений, так как включают в себя контакт с чувствительными органами (губами, ртом, анусом и гениталиями). А это, в свою очередь, может вызвать у младенца физиологические реакции чувственно-сексуальной природы. К этим действиям относится (помимо кормления грудью) приучение к туалету, купание и умывание, пеленание»
В чем заключается нормальное и здоровое сексуальное поведение у детей? Это сложный вопрос, на который у нас нет определенного ответа из-за скудности данных по детской сексуальности. Исследования в этой области ограничены множеством факторов. Не последним из них являются политические спекуляции по поводу того, что «может расцениваться как эксплуатация детей или внушение им сексуальных идей» (Contemporary Sexuality, 1998, p. 1). Получить финансовую поддержку для исследования детской сексуальности сложно, а федеральные программы США запрещают или значительно затрудняют проведение подобных исследований. Вследствие этого наиболее достоверная и доступная информация по этой теме получена в результате наблюдений за пределами Америки, особенно в странах Европы (Contemporary Sexuality, 1998). В настоящее время группа исследователей обошла ряд упомянутых выше затруднений, опросив большую выборку матерей детей от 2 до 12 лет. Результаты этого информативного исследования описаны во вставке «Нормативное половое поведение у детей: современная модель».
На грани.
Не так давно психолог Вильям Фридрих и его коллеги (1998) из клиники Майо провели опрос большого количества матерей на предмет полового поведения, которое они могли наблюдать у своих детей. В результате были получены данные о поступках сексуального характера у 834 детей от 2 до 12 лет. (Этих детей обследовали на предмет сексуальных злоупотреблений.) Матерей расспрашивали о том, насколько часто они наблюдали 38 различных вариантов полового поведения у своих детей за последние 6 месяцев. Если о каком-либо типе поведения сообщали 20 или более матерей, Фридрих и его коллеги рассматривали его как нормальную форму проявления детской сексуальности в процессе развития. Некоторые из ключевых результатов этого важного исследования приведены в следующих разделах.
За весь возрастной период, представленный в исследовании, был изучен широкий диапазон типов сексуального поведения с разными частотами встречаемости (см. таблицу). Наиболее частыми были самостимуляция, эксгибиционизм (часто — это демонстрация интимных частей тела другому ребенку во время «игры в доктора») и поведение, имеющее отношение к «нарушению личных границ» (например, трение о другого человека). Сексуально экспансивные поступки, такие как прикосновение к груди матери (или другой женщины) или взятие в рот гениталий другого ребенка, отмечались менее часто.
Частота изучаемых типов полового поведения имела сильную обратную зависимость от возраста. Пик общей частоты приходился на возраст 5 лет для обоих полов. Затем же в течение следующих 7 лет наблюдался спад сексуальной активности. Двухлетние дети обоего пола из наблюдаемой группы были более сексуальны, чем 10-12-летние дети. Количество отмечаемых поступков сексуального характера повышалось у мальчиков и девочек до 5 лет, а затем начинало уменьшаться. Наблюдаемое снижение активности полового поведения после 5 лет не обязательно означает, что дети действительно реже совершают сексуальные поступки по мере взросления. Скорее, предполагают авторы, они становятся более скрытными в проявлении сексуальности. Кроме этого, дети более старшего возраста проводят больше времени со своими сверстниками, поэтому у родителей меньше возможностей для наблюдения.
Этническая принадлежность существенно не влияла на описанные случаи полового поведения. Однако имелась положительная корреляция между отношением матери к сексуальности и частотой полового поведения. Матери, которые, по их словам, «спокойно» относятся к таким вещам, как нагота в кругу семьи, совместный сон и/или принятие ванны со своими детьми, отмечали более высокий уровень сексуальной активности у своих детей. Половое поведение у детей сильно зависело и от уровня образованности их матерей и отношения последних к детской сексуальности. Матери с более высоким уровнем образования, а также считавшие, что сексуальные чувства и поступки детей — это нормально, сообщали о более частых случаях сексуального поведения у своих чад.
Авторы этого важного исследования считают, что открытое сексуальное поведение у детей, в особенности у маленьких детей, является нормальной составляющей развития. Это мнение особенно существенно в годы, когда родителей, преподавателей и врачей очень беспокоит (по понятным причинам) проблема сексуальных злоупотреблений в отношении детей. В заключительном комментарии Фридрих и его коллеги обращают внимание, что для родителей (и других взрослых) важно понимать, что «если пятилетний мальчик время от времени трогает свои половые органы, даже после выходных, проведенных с одним из разведенных родителей, это не значит, что им сексуально злоупотребляют. Это — поведение, наблюдаемое почти у двух третей мальчиков этого возраста» (с. 11–12).
Доля матерей, сообщивших о хотя бы однократном поведении своих детей за предшествующий шестимесячный период
 |
(
Сексуальное развитие многих людей в период их детства происходит по-разному. И на это влияют различные факторы. Но несмотря на эти различия, как правило, в ходе последовательного развития человеческой сексуальности можно выявить определенные общие черты (паттерны). Мы уже упоминали, что наши знания о некоторых формах типичного поведения в этой сфере ограничены. В связи с этим также следует помнить, что развитие каждой отдельной личности может по каким-то параметрам отличаться от описанных случаев. Важно понимать и то, что основная информация о сексуальном поведении у детей основана (кроме опроса воспитателей) на воспоминаниях взрослых о своем детстве. Но как было отмечено в главе «Сексологические исследования: методы и проблемы», подчас бывает очень сложно вспомнить во всех подробностях впечатления, которые имели место много лет назад.
Ребенок может научиться выражать свою симпатию и чувства через такие действия, как поцелуи и объятия. Реакции, которые ребенок получал в ответ на подобные проявления, могут иметь сильное влияние на его сексуальное поведение в более позднем возрасте. Склонности дарить и принимать любовь у нас, взрослых, могут быть связаны с воспоминаниями о теплом, приятном контакте со значимыми людьми в детстве (в особенности — с родителями) (Hatfield, 1994; Montauk amp; Classen, 1989; Prescott, 1989). Многие исследователи полагают, что дети, испытавшие недостаток «ласкового контакта» (прикосновений и объятий со стороны других) в первые месяцы и годы жизни, могут иметь проблемы с установлением интимных отношений в дальнейшем (Harlow amp; Harlow, 1962; Montagu amp; Matson, 1979; Prescott, 1989). Более того, другие наблюдения свидетельствуют, что любовь и насилие в некотором роде взаимоисключающи. Например, при изучении 49 изолированных социумов было обнаружено, что в культурах, где детей воспитывали, применяя телесную ласку, крайне редки случаи насилия, совершаемого во взрослом возрасте. И наоборот, высокий уровень насилия среди взрослых отмечался в тех культурах, в которых детям не хватало ласки (Prescott, 1975).
Младенцы могут ласкать свои гениталии и мастурбировать путем трения или толчков областью половых органов об игрушку или подушку. Однако ритмичная манипуляция гениталиями, ассоциируемая с мастурбацией у взрослых, не встречается у детей до возраста 2,5–3 лет (Martison, 1994).
Мастурбация — одно из наиболее распространенных сексуальных проявлений в детском возрасте. В исследовании, описанном во вставке, показано, что около 16 % матерей отмечали, что их 2-5-летние дети мастурбировали при помощи рук (Friedrich et al., 1998). Во многих других работах приводились данные о том, что примерно одна треть опрошенных женщин и две трети мужчин упоминали о собственной мастурбации до подросткового возраста (Elias amp; Gebhard, 1969; Friedrich et al., 1991; Hunt, 1974).
Большинство мальчиков узнают о мастурбации от друзей, а некоторые даже получают инструкции по методам самостимуляции, как в следующем рассказе:
«Старший товарищ рассказал мне о мастурбации. Однажды в его доме, когда мы переодевались после бассейна, он спросил меня, пробовал ли я когда-нибудь онанировать. Я ответил, что нет. Он намылил свой пенис и показал, как это делается. Когда я попробовал то же самое, ощущения были приятными. Но в отличие от пениса моего друга, из моего ничто не вышло. Он сказал мне, что надо продолжать практиковаться. Я последовал его совету. Через несколько месяцев у меня произошла моя первая эякуляция.»
В отличие от мальчиков девочки не обсуждают мастурбацию с подругами. Для них открытие этого явления обычно происходит в одиночестве и часто — случайным образом:
«Я узнала, как мастурбировать, когда мне было восемь лет. Моя мать всегда требовала, чтобы я тщательно мыла свое «хозяйство». Однажды я решила отмыть их «до скрипа». Я присела над сеткой душа и направила поток теплой воды себе во влагалище. Bay! Это был тот тип мытья, который мне действительно понравился. Если честно, я испытала свой первый оргазм, хотя еще не знала, что он так называется. Скоро я разработала все варианты стимуляции клитора струей воды.»
Реакция родителей на самоудовлетворение своих детей может оказать сильное влияние на развивающуюся сексуальность. В американском обществе большинство родителей и воспитателей склонны ругать или запрещать подобные действия. Иногда они даже рассказывают об этом другим взрослым как о ненормальности или проблемах (Ryan, 2000). Замечания, которые делают родители своим детям по поводу мастурбации, либо негативны, либо и вовсе отсутствуют. Вспомните свои юные годы. Показывали ли как-то ваши родители, что они приемлют такие действия? Или у вас было интуитивное чувство, что ваши родители вполне одобряют или ничего не имеют против самоудовлетворения своих детей? Вероятно, нет. Наиболее часто в ответ на мастурбацию дети получают фразу «прекрати делать это», неодобрительный взгляд или их бьют по рукам. Такие жесты понятны даже очень маленькому ребенку, еще не овладевшему как следует речью.
Как родители могут выразить свое приятие этой вполне естественной и нормальной формы самоизучения? Один из методов — это прекратить негативно реагировать на манипуляции с гениталиями, естественные для младенцев и маленьких детей. Позднее, когда мы будем отвечать на вопросы ребенка о его(ее) теле, совсем неплохо упомянуть потенциальное удовольствие, заложенное в анатомии наших гениталий («к этому приятно прикасаться»). Уважение к личной жизни — например, стук в дверь перед входом в комнату ребенка, — другой способ избежать неудобств в отношении этой весьма личной деятельности. Возможно, вам будет легче на душе, если вы отреагируете на самоудовлетворение своих детей не в негативной форме, а, например, так, как это сделал один отец из следующего рассказа:
«Однажды мой семилетний сын подсел ко мне на диван, чтобы посмотреть футбол. Он еще продолжал вытираться полотенцем после душа. Он казался поглощенным действием на экране, но я заметил, что одна из его рук шлепала по пенису. Внезапно он перехватил мой изучающий взгляд. Его лицо пересекла неловкая полуулыбка. Я не был уверен, как реагировать, поэтому я просто сказал: «Это приятно, не правда ли?» Он ничего не сказал и не возобновил своих действий, но его улыбка стала немного шире. Я должен заметить, что мне вначале было нелегко открыто выразить мое одобрение такого поведения. Я боялся, что он начнет открыто мастурбировать в присутствии других людей. Однако мои опасения оказались беспочвенными, он продолжал заниматься этим лишь в одиночестве. Приятно осознавать, что он может испытывать удовольствие от своего тела без того ужасного чувства вины, с которым вырос его отец.»
Многие родители не хотят открыто выражать свое согласие с мастурбацией. Они боятся, что их дети, воодушевленные одобрением родителей, будут удаляться в укромное место и часами мастурбировать там. Хотя их опасения и понятны, доступные данные не подтверждают вероятности такой реакции. У детей есть много других занятий.
Другая причина для беспокойства (упомянутая в предыдущей истории) — это опасение, что дети начнут открыто мастурбировать при посторонних, если поймут, что их родители приемлют подобное поведение. Этот страх тоже объясним. Не многие из нас испытывают энтузиазм по поводу решения проблемы, которая возникнет, когда Джонни или Сьюзи, к примеру, начнут мастурбировать перед бабушкой. Однако дети в целом достаточно хорошо осознают социальную необходимость высокой интимности чего-то столь эмоционально насыщенного и личного, как самоудовлетворение. Большинство из них способны оценить обстановку значительно лучше, чем думают родители. Если дети и начнут мастурбировать в присутствии посторонних, то в таком случае родителям, конечно же, следует высказать свое мнение, называя неподходящим место, выбранное для действия, а не само действие.
Многие дети мастурбируют. Приказы взрослых «прекратить это» редко бывают исполнены, даже если сопровождаются угрозой наказания или рассказами о вреде для здоровья или для психики. Подобные негативные реакции чаще всего лишь усиливают чувство вины и тревогу, связанную с этим поведением.
Дети препубертатного периода не только занимаются самостимуляцией, но и организуют игры, которые можно считать по своей природе сексуальными (Friedrich et al., 1991; Martison, 1994; Ryan, 2000). Такие игры затеваются с друзьями, братьями и сестрами того же или противоположного пола. Они могут иметь место даже в 2-3-летнем возрасте, но чаще происходят между четырьмя и семью годами. Альфред Кинси (1948, 1953) обратил внимание, что 45 % опрошенных им женщин и 57 % мужчин признавались, что играли в подобные игры до 12 лет. В другом исследовании родители 6-7-летних детей сообщали, что 76 % их дочерей и 83 % сыновей участвовали в сексуальных играх с друзьями или братьями/ сестрами (Kolodny, 1980). В еще одном исследовании 61 % студентов колледжа рассказывали о своем участии в одном или нескольких вариантах сексуальных игр с другим ребенком до 13-летнего возраста (Greenwald amp; Leitenberg, 1989). 56 % уже работающих взрослых припоминали, что до 12 лет они совершали действия сексуального характера с другими детьми (Ryan et al., 1988). Это могли быть демонстрация или исследование гениталий (часто под маской «игры в доктора») или даже симуляция полового акта путем трения друг о друга областью гениталий. Хотя многие взрослые, в особенности родители, зачастую реагируют на кажущиеся сексуальные аспекты игры, для многих детей сами игровые аспекты взаимодействия могут быть намного более значимыми, чем какая-либо сексуальная окраска:
«Когда мы анализируем внешне сексуальные действия детей (вспоминая свое прошлое или глядя на собственных чад), мы реагируем на сексуальный аспект: секс — это очень важно, игра — неважно. Однако для ребенка справедливо прямо противоположное. Основное для него — игра. В то же время секс также может быть интересен, в основном потому, что это — запретный плод наряду с маминой коробкой украшений или папиным ящиком с инструментами»
Согласно этому мнению, в начале ранних сексуальных экспериментов важную роль играет интерес к запретному. Интерес к половым признакам других (особенно представителей другого пола) нормален (Calderone amp; Johnson, 1989). Сейчас многие детсады и школы продленного дня оборудованы ванными комнатами, открытыми для обоих полов. Таким образом, дети могут познавать половые различия в нормальной повседневной жизни.
Многие дети 5–7 лет не только проявляют любопытство к половому поведению, но и начинают вести себя, подражая наиболее распространенной в нашем обществе (гетеросексуальной) модели брака. Это очевидно в игре в «дочки-матери», которая типична для детей этого возраста. Во время нее имеют место некоторые из ранее описанных сексуальных игр.
К возрасту 8–9 лет у мальчиков и девочек отмечается отчетливая тенденция к раздельным играм. Хотя в то же время в этом возрасте может присутствовать и романтический интерес к другому полу. Более того, несмотря на внешний спад сексуальных игр с другими, интерес к сексуальной тематике сохраняется. Это возраст, когда может задаваться много вопросов о размножении и сексуальности (Gordon amp; Gordon, 1989; Parsons, 1983).
Большинство 10-11-летних детей очень увлечены изменениями, происходящими с их телом, в особенности с гениталиями и вторичными половыми признаками, такими как волосы в подмышечных впадинах и развитие молочных желез. Они часто с нетерпением ждут появления этих черт приближающегося подросткового возраста. Многие дети препубертатного возраста стесняются своего тела и могут быть весьма сдержанны в демонстрации его другим. Общим правилом остается изоляция от противоположного пола. И дети этого возраста горячо отрицают любые намеки на романтический интерес к другому полу (Goldman amp; Goldman, 1982).
Для позднего детского возраста характерны сексуальные игры с друзьями того же пола (Leitenberg et al., 1989; Reinisch amp; Beasley, 1990). В это время, когда сепарация полов особенно сильна, однополая деятельность более закономерна, чем гетеросексуальные отношения (Martison, 1994). В большинстве случаев эти однополые контакты в детстве преходящи и в скором времени сменяются гетеросексуальной ориентацией подросткового возраста (Reinisch amp; Beasley, 1990; Thornburg amp; Aras, 1986). Тем не менее для некоторых детей сексуальные игры с друзьями того же пола могут отражать гомосексуальную или бисексуальную ориентацию, которая более полно разовьется у них в подростковом возрасте и во взрослом состоянии. Но детские однополые эксперименты сами по себе редко являются фактором, определяющим становление гомосексуальной ориентации (Bell et al., 1981; Van Wyk, 1984). Мы настоятельно рекомендуем родителям, узнавшим о таком поведении, избегать чрезмерно негативных реакций или оценки этих поступков как гомосексуальных во взрослом понимании.
Очевидно, что самоизучение и взаимодействие со сверстниками очень важны в развитии сексуальности в детском возрасте. Эти факторы остаются значимыми и в подростковые годы, о чем будет рассказано далее в этой главе. Но прежде давайте обратим внимание на изменения в организме, которые сопутствуют началу подросткового возраста.
Физические изменения в организме подростка
Подростковый возраст — это время кардинальных физиологических изменений и развития социального статуса. В западных культурах это переходный период между детством и взрослой жизнью, обычно охватывающий период с 12 до 20 лет. Основная часть значительных изменений в подростковом организме происходит за первые несколько лет этого периода (Lerner et al., 1991; Wheeler, 1991). Однако важные и глубокие изменения в поведении и в ролевых отношениях имеют место в течение всего этого отрезка жизни. С точки зрения кросс-культурных стандартов подростковый период в нашем обществе несколько растянут. Во многих культурах (и на Западе в доиндустриальную эпоху) роль взрослого принималась в значительно более раннем возрасте. Ребенок входил во взрослую жизнь с наступлением пубертата, и в жизни человека не было продолжительного периода со статусом ребенка-взрослого.
Пубертат (лат. pubescere — покрываться волосами) — это термин, часто используемый для обозначения периода быстрых физиологических изменений в раннем подростковом возрасте. Механизмы, запускающие череду изменений, до конца не изучены. Вместе с тем известно, что ключевую роль играет гипоталамус (Brook, 1999a; Caufriez, 1997; Foster, 1992). Если говорить в общих чертах, в возрасте от 8 до 14 лет в гипоталамусе повышается секреция веществ, стимулирующих выработку гипофизом в кровь большего количества гормонов, называемых гонадотропинами (Brook, 1999a). Эти гормоны химически идентичны у мальчиков и девочек. Они стимулируют активность гонад. Но у мужчин они вызывают увеличение выработки тестостерона, а у женщин стимулируют яичники к увеличению уровня эстрогенов. Примерно у 97 % мальчиков и девочек первыми признаками пубертата является увеличение яичек (у мальчиков) и молочных желез (у девочек) к 14 годам (Brook, 1999b).
В ответ на повышение уровня мужских и женских гормонов начинают проявляться внешние признаки созревания мужчины и женщины. Результаты этих изменений (увеличение молочных желез, понижение голоса, рост волос на лице, на теле и на лобке) называются вторичными половыми признаками. Рост лобковых волос у обоих полов и набухание молочных желез (легкое их выступание под соском) у девочек обычно являются самыми ранними признаками пубертата. Затем следует резкое ускорение роста, стимулируемое повышением уровня половых гормонов, гормона роста и еще одного вещества, называемого инсулиноподобным фактором роста I (Caufriez, 1997). В дальнейшем рост останавливается, опять-таки под влиянием половых гормонов, по сигналу которых закрываются зоны роста в костях. Скачок роста у девушек отмечается на два года раньше, чем у мальчиков, отчего первые бывают выше своих сверстников в раннем подростковом возрасте (Brook, 1999a; Middleman amp; Emans, 1995). Увеличиваются и наружные половые органы — пенис и яички у мальчиков, половые губы — у девочек (рис. 9.1).
 |
Рис. 9.1. Гормональные изменения во время полового созревания (пубертата), вызванные влиянием гипоталамуса на гипофиз, а также стимуляцией быстрого роста и развитием вторичных половых признаков
Единственным четким различием пубертата у мальчиков и у девочек является рост (Brook, 1999а). Эстроген стимулирует секрецию гормона роста в гипофизе сильнее, чем тестостерон. Поэтому достигнув пубертатного периода, девочки начинают расти быстрее (Brook, 1999a). Хотя величина пубертатного скачка роста примерно одинакова у обоих полов, у девочек он начинается на два года раньше, чем у мальчиков. Вот почему среднестатистическая 12-летняя девочка значительно выше своего сверстника мужского пола. По мнению одного из авторов, раннее ускорение роста и признаки развития молочных желез — «причина мифа о том, что пубертат наступает у девочек раньше, чем у мальчиков» (Brook, 1999a, р. 53).
Под влиянием гормональной стимуляции во время пубертата у обоих полов происходит дальнейшее развитие внутренних органов. У девочек утолщаются стенки влагалища, увеличиваются размеры и мускулатура матки. В ответ на изменившийся гормональный статус повышается секреция во влагалище и в шейке матки и pH влагалища из щелочной становится кислой. Затем начинаются менструации. Первый менструальный цикл называется
Недавнее обследование 17 077 девочек от 3 до 12 лет (США) показало, что девочки достигают пубертата ранее, чем указано в классических учебниках по педиатрии (Herman-Giddens et al., 1997). В этом наблюдении вторичные половые признаки начали развиваться к 8 годам среди белых (составлявших 90 % выборки) — примерно у 15 % девочек и среди афроамериканок (10 % изучаемой популяции) — у половины. Авторы этого исследования выдвигают свою гипотезу. Они предполагают, что причиной такого раннего пубертата могут быть эстрогены внешней среды — вещества, сходные с эстрогенами человека. К основным источникам эстрогенов во внешней среде относятся некоторые виды пластмасс и инсектициды, которые «разлагаются до молекул, обладающих эстрогеноподобным физиологическим эффектом на живые организмы» (р. 511).
Авторы этой важной работы предполагают, что, вероятно, необходимо пересмотреть сроки полового просвещения в школах. Главный автор этого исследования Марция Герман-Гидденс недавно сказала следующее: «Я не думаю, что родители, учителя или общество на сегодняшний день всерьез воспринимают тот факт, что пубертат начинается уже у детей второго-третьего класса» (Coleman, 1997, p. A9).
У мальчиков в пубертатном возрасте значительно увеличиваются предстательная железа и семенные пузырьки. Хотя мальчики могут испытывать оргазм и в детстве, эякуляция невозможна до тех пор, пока под влиянием повышенного уровня тестостерона не начнут функционировать простата и семенные пузырьки. Как правило, первая эякуляция происходит через год после начала ускорения роста (обычно примерно в 13 лет), но, как и в случае менструаций, эти сроки очень варьируют (Stein amp; Reiser, 1994). Первые сперматозоиды появляются в эякуляте к 14 годам (Kulin et al., 1989; Wheeler, 1991). Кинси (Kinsey, 1948) писал, что примерно у двух третей мальчиков первая эякуляция возникает при мастурбации. После первой менструации или эякуляции у большинства девочек и мальчиков имеет место период раннего подросткового бесплодия. Однако нельзя полагаться на это как на метод контроля рождаемости. У некоторых мальчиков выработка сперматозоидов начинается на ранних стадиях пубертата, и даже первый эякулят может содержать живые сперматозоиды (Abrahams, 1982).
Изменение голоса, вызванное ростом гортани, отмечается у обоих полов, но наиболее драматично это происходит у мальчиков. Последние часто испытывают неловкость, когда их голос ломается и перескакивает с низких тонов на высокие и наоборот. Волосы на лице у мальчиков и в подмышечной области у обоих полов появляются примерно через два года после лобковых. Повышенная активность сальных желез может привести к появлению прыщей или угрей на лице.
Многие из этих изменений в организме могут стать причиной беспокойства или гордости подростка и его (ее) семьи или друзей. Обычной реакцией становится смущение, и особенно сильно смущаются те, кто опережает или отстает в развитии от других:
«У меня раньше всех появились волосы на груди. Сначала я выщипывал их, потому что не хотел отличаться от других в душевой.»
«У всех моих подруг уже давно начались месячные, а у меня их все еще не было. Я стала использовать прокладку раз в месяц, чтобы не так сильно отличаться от других.»
Описанные нами изменения происходят достаточно быстро и интенсивно. Тело, к которому за долгие годы привык человек, подвергается загадочным переменам, которые зачастую смущают и расстраивают:
«Я бы никогда не захотел вернуться в свой ранний подростковый период. Мое тело было таким непредсказуемым. В самые неподходящие моменты у меня ломался голос, эрегировал пенис или вскакивали прыщи на лице. Иногда все это случалось одновременно!»
Происходят и социальные изменения. Нередки перемены в дружбе мальчика и девочки. Подростки склонны становиться (по крайней мере на время) более гомосоциальными, взаимодействуя в социальной среде в основном с представителями своего пола. Но эта фаза длится недолго. Подростковый период характеризуется не только физическими изменениями, но и важными переменами в поведении. На следующих страницах мы обратим внимание на некоторые важные аспекты подросткового сексуального поведения.
Сексуальное поведение в подростковом возрасте
Подростковый период — это время экспериментов, когда интенсивность сексуального поведения (как самостимуляции, так и интимных отношений) возрастает. Хотя большая часть подростковой сексуальности представляет собой прогрессию детской, ее проявлениям придается новое значение. Мы рассмотрим ряд значимых изменений, происходящих в этой сфере. Речь пойдет о таких явлениях, как мастурбация, петтинг, развитие длительных отношений, половой акт и гомосексуальность. Изменения, происходящие в сексуальном поведении детей с достижением пубертатного периода, вовсе не ограничиваются рамками нашей культуры. Вместе с тем сексуальное поведение молодежи и отношение к нему со стороны взрослых в значительной степени зависят от культурной среды (см. вставку «Кросс-культурные различия в детской и подростковой сексуальности»).
Лики сексуальности.
Люди способны испытывать половое возбуждение и удовлетворение на самых ранних этапах своей жизни. Однако принятие детской и подростковой сексуальности взрослыми сильно варьирует от культуры к культуре. Ряд примеров создает некую картину межкультурных различий в этой области сексуального поведения (но в силу того что описанные общества изучались в 1950-1980-х годах, возможно, некоторые из приведенных аспектов претерпели изменения).
Культуры многих островных сообществ на юге Тихого океана очень либеральны по отношению к сексуальной активности детей. Дети обоего пола могут мастурбировать в одиночестве или группами, а также играть друг с другом в сексуальные игры, включая манипуляции руками, орально-генитальный контакт и коитус. Детям дают подробные устные инструкции на сексуальные темы. В ряде сообществ им даже разрешено наблюдать сексуальную активность взрослых.
Среди мангайанцев с юга Тихого океана дети многое узнают о сексуальности еще в ранние годы. Это было доказано наличием в их лексиконе большого количества слов, относящихся к сексуальной анатомии и физиологии (например, они знают несколько синонимов клитора). В 1950-х годах Дональд Маршалл (1971) обратил внимание, что для семьи мангайанцев из 5-15 человек вполне обычно спать в одной комнате. Поскольку ночью в этом помещении сексуальная активность высока, дети этого племени имеют неограниченную возможность видеть и слышать все это. Один из исследователей, Боб Крукс, посетил Мангайю в 1982 году и заметил, что в последние годы многие островитяне переселились в более просторные дома с несколькими спальными комнатами. А это, в свою очередь, может уменьшить возможности детей наблюдать любовные сцены.
Дети Маркизовых островов (французская Полинезия), подобно мангайанцам, становятся очень подкованными в вопросах секса с раннего возраста. Они также спят в одной комнате со своими родителями, братьями и сестрами. Таким образом, они имеют богатые возможности для наблюдения за сексуальной активностью. Дети этих островов начинают мастурбировать с 2–3 лет. Групповая активность, включающая в себя ласки гениталий, отмечается у них с 5-6-летнего возраста. У мальчиков могут иметь место случайные гомосексуальные связи. Девочкам тоже свойственны самостимуляция и гомосексуальные контакты с раннего возраста (Suggs, 1962).
Ранняя детская мастурбация характерна не только для южного тихоокеанского региона. В Бале (Африка) детям обоего пола разрешается мастурбировать с ранних лет. Как и на Маркизовых островах, мальчики Балы часто мастурбируют группами.
Некоторые либеральные культуры считают, что препубертатная сексуальная активность имеет свое логическое обоснование. Например, в Чеве (Центральная Африка) бытует мнение, что сексуальная активность у детей необходима для фертильности[60] во взрослом возрасте. Лепчи (южные Гималаи) утверждают, что для нормального роста и взросления девочки должны быть сексуально активны.
Среди незападных культур немногие содержат в себе строгие запреты на самостимуляцию, сходные с запретами в Северной Америке. Например, африканцы-ашанты запрещают своим детям мастурбировать. Маленькие мальчики племени Квома (Новая Гвинея) живут в страхе, что кто-нибудь увидит у них эрекцию. Если это обнаруживается, по их пенису бьют палкой! Некоторых детей этого племени настолько беспокоит подобная перспектива, что они мочеиспускаются, не касаясь своего пениса.
Столь же разнообразны и межкультурные различия, касающиеся подростковой коитальной активности. Некоторые социумы, живущие в более ограниченных рамках, чем наше, строго карают тех, кто уличен в чем-то подобном. Другая крайность — общества, поощряющие коитусы у не состоящих в браке молодых людей. Примером последних могут быть ромонцы (живущие на южных островах Тихого океана). Это племя считает добрачные половые акты естественным и желательным явлением для обоих полов, начиная с раннего подросткового возраста. Нередко мальчики-подростки вступают в первую половую связь со старшими женщинами. Половая инициация детей, совершаемая взрослыми, характерна и для лепчей из Гималаев. Но у них, наоборот, взрослые мужчины вступают в связь с 11-12-летними девочками.
В еще более раннем возрасте первый опыт соития получают тробриандцы (острова рядом с Новой Гвинеей). Здесь под надзором старших в коитус с другими детьми вступают мальчики 10–11 лет и шестилетние девочки.
Открыто побуждают подростков к половым связям и маркизианцы. Обычно это реализуется через «ночные подкрадывания». То есть мальчики пробираются в дом своих возлюбленных и занимаются сексом, пока остальные члены семьи спят рядом. Практика «ночных подкрадываний» присуща и жителям Мангайи. Однако со времен Маршалла она, по-видимому, утратила свою популярность. Опрошенные Круком в 1982 году взрослые говорят, что сейчас это редкость, а некоторые вообще отрицают такую практику. Вместе с тем многочисленные юные респонденты подтвердили существование «ночных подкрадываний», хотя и в несколько измененной форме. Вероятно, родители стали менее терпимы к такому поведению. Подросток, пойманный в комнате своей возлюбленной, рискует быть наказанным. Некоторые мангайанские подростки также не одобряют «ночные подкрадывания». Одна из 17-летних девушек жестко ответила Круку: «Я хорошая девушка, а не одна из тех».
В нашей собственной культуре в отношении подростковой сексуальности преобладает двойной стандарт. Он заключается в следующем: чувства и поступки, которые считаются приемлемыми для подростков-юношей, рассматриваются как неприемлемые или неадекватные для девушек. По некоторым данным, двойной сексуальный стандарт среди американских подростков переживает свой закат (Bolton amp; MacEachron, 1998; Browning et al., 1999; Sprecher amp; Hatfield, 1996). Прежде чем разбирать конкретные виды сексуального поведения, мы проанализируем этот двойной стандарт.
Хотя дети с младенчества постигают полоролевые стереотипы, пик полоролевых различий часто приходится на подростковый период. Одним из проявлений этих полоролевых предписаний является двойной сексуальный стандарт. Как мы увидим затем в главе «Природа и истоки сексуальных проблем», подчас этот двойной стандарт может повлиять на всю последующую сексуальную жизнь как мужчины, так и женщины. А сексуально развивающиеся подростки зачастую принимают на себя всю тяжесть этих полярных установок общества.
Интенсивное изучение двойного сексуального стандарта началось в 1960-х годах. Вначале двойной стандарт определяли как допустимость добрачных половых связей для мужчин, но осуждение такой сексуальной активности в отношении женщин (Reiss, 1960). С того времени этот стандарт постепенно трансформировался в так называемый условный двойной стандарт. Согласно ему женщинам не зазорно вступать в сексуальные отношения при условии наличия любовной привязанности и глубоких чувств. Мужчинам же «разрешается» иметь столько половых партнеров, сколько они пожелают, без каких-либо дополнительных условий (Milhausen amp; Herold, 1999).
Для объяснения двойного сексуального стандарта и различий в половом поведении мужчин и женщин предложены две теоретические точки зрения. Согласно
Материалы последних лет свидетельствуют о том, что среди подростков и взрослых Северной Америки (в особенности женщин) сексуальный двойной стандарт постепенно стирается (Baumeister, 2000; Browning et al., 1999; Sprecher amp; Hatfield, 1996). В ряде исследований было указано, что, по-видимому, происходит выработка единого для обоих полов стандарта, касающегося уровня опытности желательного полового партнера. Например, в одной работе было выявлено, что и мужчины и женщины воспринимают индивидов с большим сексуальным опытом как нежелательных для свиданий или брака (O'Sullivan, 1995). В другом исследовании было обнаружено, что оба пола предпочитают в качестве кандидатуры для брака или свиданий партнера, не имеющего сексуального опыта, имеющим средний или высокий уровень опытности в сексе (Sprecher et al., 1997).
Несмотря на эти изменения, по многочисленным данным двойной стандарт продолжает оказывать влияние на жизнь многих мужчин и женщин (Laumann et al., 1994; Milhausen amp; Herold, 1999; Weinberg et al., 1995). Например, при одном из последних опросов студенток канадского университета 95 % респонденток ответили, что верят в существование двойного стандарта, согласно которому для мужчин более приемлемо иметь большее количество сексуальных партнеров по сравнению с женщинами (Milhausen amp; Herold, 1999).
Чтобы оценить степень влияния двойного стандарта на сексуальное поведение подростков, давайте рассмотрим некоторые из возможных его последствий. Для юношей в центре сексуального поведения может быть «сексуальное покорение» дам. Неагрессивным и сексуально неопытным подросткам часто навешивают резко негативные ярлыки типа «сопляк». С другой стороны, сверстники нередко обеспечивают социальное подкрепление стереотипно «мужских» качеств и поступков. Например, прославляется агрессивное и независимое поведение. Для некоторых молодых людей рассказать товарищам о своих интимных похождениях важнее, чем сам половой акт. Как вспоминает один из них:
«Моя репутация была под угрозой. Я был таким симпатичным, с чувством юмора, атлетичным, компанейским — но все еще девственником. Все считали, что я — эксперт по любовным делам. Я играл эту роль и всегда говорил: «Да, мы занимались этим, и это было круто, парни!»»
Для женщин характерны совсем другие мысли и ожидания. Следующая цитата демонстрирует взгляд одной женщины на обе стороны двойного стандарта:
«Мне всегда казалось очень странным, что общество требует девственности от девочек, а для мальчиков потерять ее — это нормально. Я выросла в большой семье, в которой старшим ребенком был мой брат. Я помню, как зашел разговор о том, каким плейбоем был мой брат (ему было около 18). Мои родители не были раздражены, скорее они испытывали своего рода гордость. Но когда я и моя сестра созрели для секса, наши родители стали подозрительными. Я всегда помню, что я чувствовала. И если я когда-нибудь стану матерью, я не допущу такой неадекватности и такого акцента на женской девственности.»
У многих девушек возникает дилемма. Они могут научиться казаться сексуальными, чтобы привлекать мужчин, но вместе с тем нередко испытывают смешанные чувства в отношении собственно сексуального поведения. Девушка боится, что если она откажется от секса, бойфренды потеряют к ней интерес и перестанут с ней встречаться. Но согласившись на секс, она боится, что получит репутацию доступной. Дилемма двойного стандарта часто далеко выходит за рамки сексуального поведения. Девушки также начинают определять свою «ценность» по достижениям их бойфрендов (а не по собственным). Надев подаренную молодым человеком куртку, девушка получает более высокий статус, чем надев такую же, заработанную самостоятельно. Даже ее способности могут рассматриваться как простые склонности, а не как ценные качества. Например, она может быть обеспокоена, что получает более высокие оценки, чем ее бойфренд.
Хотя многие подростки не имеют опыта коитуса к 19 годам, многие мастурбируют. Как рассказывалось ранее в этой главе, мастурбация — нормальное проявление сексуальности в детском возрасте. У подростков прослеживается тенденция к повышению частоты этого поведения. Согласно наблюдениям, подростки мужского пола мастурбируют в среднем 5 раз в неделю (LoPresto et al., 1985). Частота мастурбации у девочек, девушек и женщин заметно ниже (Leitenberg et al., 1993; Walsh, 1989). К концу подросткового периода практически все юноши и 3/4 девушек имеют опыт мастурбации (Coles amp; Stokes, 1985; Janus amp; Janus, 1993; Kolodny, 1980).
Мастурбация в подростковом возрасте может служить важным методом сексуальной разрядки. Самостимуляция не только снимает сексуальное напряжение, но и предоставляет благоприятную возможность для изучения собственного тела и его сексуального потенциала (Weinstein amp; Rosen, 1991). Подростки могут сравнивать различные варианты самоудовлетворения. Эта информация может пригодиться в дальнейшем, во время сексуальных действий с партнером. Многие сексологи считают, что люди, которые не мастурбировали в подростковом возрасте, возможно, упускают важный элемент своего сексуального развития.
Другая форма некоитальных проявлений сексуальности дает возможность многим парам сблизиться и в то же время часто становится альтернативой половому акту. Под петтингом подразумевают эротический телесный контакт, который может включать поцелуи, объятия, прикосновения, ласки руками или орально-генитальную стимуляцию — все, за исключением коитуса. Возможно, одно из самых заметных изменений в паттернах подросткового петтинга — оральный секс. В большом количестве исследований было выявлено, что частота случаев орально-генитальной стимуляции возросла в 2–3 раза по сравнению с данными Кинси (Braverman amp; Strasburger, 1993a; Gagnon amp; Simon, 1987). Среди подростков куннилингус встречается чаще, чем фелляция.
Часто возникает вопрос — как далеко зайдет петтинг? Это может стать своего рода соревнованием между молодым мужчиной и женщиной. Он пытается «зайти» настолько далеко, насколько возможно, а она старается не выходить за рамки «порядочной девушки». Так как любовь часто является мотивом или оправданием сексуального поведения для девушек, мужчина может сказать: «Я люблю тебя» в качестве предлога для начала более глубокого секса.
Петтинг редко имеет столь конкретную цель и может представлять собой форму проявления сексуальности, которая удачно сочетает безопасность и удовольствие для обоих членов пары. Стадии от простой прогулки за руку до генитальной стимуляции могут сменяться по мере нарастания эмоциональной близости. Занимаясь петтингом, подростки начинают постигать сексуальные реакции (свои и партнера) в рамках межличностных взаимоотношений. Они могут разработать «репертуар» эротических действий, доставляющих удовольствие и не сопровождающихся при этом риском беременности, как, например, в следующем случае:
«У нас были чудесные отношения с одним парнем, с которым я закончила среднюю школу. Мы оба понимали, что еще не готовы к соитию. Из-за этого обоюдного согласия (и взаимного влечения) мы не стеснялись экспериментировать друг с другом и проводили большую часть совместного времени, часами лаская друг друга до оргазма.»
Этот пример указывает на то, что петтинг не просто служит методом реализации сексуального напряжения, но занимает важное место в интимных взаимоотношениях подростков.
Для некоторых молодых людей петтинг ценен тем, что представляет собой ощутимую возможность вступать в сексуальную связь и при этом чисто формально сохранять девственность. Однако сам термин «девственность» проблематичен по многим причинам. Наиболее важно то, что определение девственности как отсутствия вовлеченности в первый половой акт (коитус) способствовало укоренению убеждений, что «настоящий секс» — это пенис-вагинальное совокупление и что понятие девственности относится только к гетеросексуальным связям. А как насчет геев, лесбиянок и гетеросексуалов, которые не вступали в коитус, но занимались другими формами сексуальных взаимодействий — взаимной мастурбацией, орально-генитальными, орально-анальными, анально-генитальными и генитально-генитальными контактами? Являются ли все они формальными «девственниками» («девственницами»)? А женщины, испытавшие лишь одно введение полового члена во время изнасилования? Что же, они больше не «девственницы», несмотря на отсутствие согласия с их стороны?
Склонность общества к узкой трактовке девственности (с точки зрения одного полового акта) особенно нелепа в случае однополых связей. С точки зрения этой узкой концепции геи и лесбиянки, никогда не вступавшие в половой контакт с представителями другого пола, могут считаться девственниками всю свою жизнь!
Сама идея, что люди могут вступать практически во все (кроме одной) мыслимые формы сексуальных отношений и все равно оставаться при этом «девственниками» представляется сомнительной (устаревшей?). Возможно, пришло время упразднить этот многозначный и вычурный термин.
Невзирая на давно установившийся «двойной стандарт», практика показывает, что сейчас ранний петтинг и половые связи происходят в контексте длительных взаимоотношений чаще, чем во времена Кинси. Как оказалось, современные подростки склонны вступать в интимную связь с теми, кого они любят или к кому чувствуют глубокую эмоциональную привязанность (Laumann et al., 1994; Sprecher amp; McKinney, 1993). Кроме того, заметно сгладились различия между установками и поведением двух полов. Для девушкек-подростков стало проще заниматься сексом с теми, к кому они чувствуют глубокую привязанность, а не «хранить себя до настоящей любви». В то же время юноши все чаще вступают в интимные отношения с партнершей, к которой чувствуют любовь или привязанность. Секс же со случайными и незнакомыми людьми (некогда типичный для подростков-мужчин) стал встречаться реже (Farber, 1992; Sorenson, 1993; Sprecher amp; McKinney, 1993).
Наиболее часто цитируемая статистика в сексуальных исследованиях — это процент людей какой-либо категории, имевших «добрачные связи». Добрачной связью в сексологической статистике считается пенис-вагинальный контакт, происходящий в паре до их свадьбы. Есть две причины ошибочности этого термина. Во-первых, как нередко используемое мерило изменяющихся сексуальных и нравственных ценностей американской молодежи, это определение не включает в себя широкий спектр некоитальных гетеросексуальных и гомосексуальных взаимодействий. Мы уже видели, что петтинг может представлять собой весьма разнообразные и далеко идущие некоитальные типы сексуального контакта и часто приводит к оргазму. Для некоторых людей воздержание от соития до брака вовсе не означает отсутствие половой активности как таковой. Во-вторых, термин
«Я ненавижу, когда задают вопрос: «Был ли у вас секс до брака?» А как насчет тех из нас, которые планируют всю жизнь оставаться холостыми (незамужними)? Означает ли это, что мы вступаем в «добрачные связи» всю свою жизнь? Я возражаю против предположения, что брак — это некое конечное состояние, к которому все должны прийти.»
Из-за этих ограничений в дальнейшем мы избегаем термина
Несмотря на то что многие современные подростки не вступают в половой контакт, при изучении девяти общенациональных опросов очевидно возрастание частоты подростковых коитусов в период с 1950-х до 1970-х годов (табл. 9.1). Результаты более поздних исследований указывают на то, что затем эта тенденция пошла на убыль. За последние же два десятилетия частота половых актов, совершаемых подростками, еще больше снизилась. Совсем недавно в Центре контроля заболеваемости (1998, 2000а) были подсчитаны данные Национального исследования рискованного поведения у молодежи за 1991, 1993, 1995, 1997 и 1999 годы. Эти данные, приведенные в табл. 9.2, указывают на то, что процент американских старшеклассников, имевших опыт коитуса, по какой-то причине снизился с 1991 по 1999 годы во всех возрастных группах кроме девятого класса. Доля сексуально активных школьников и число партнеров за всю жизнь остались относительно неизменными для всех классов. Частота использования презервативов среди сексуально активных школьников за эти девять лет возросла.
Таблица 9.1. Доля подростков, сообщивших о своем опыте коитуса до 19-летнего возраста
 |
*Доля заявивших об опыте коитуса, происшедшего в более старшие годы, обычно в 17–18 лет.
(
Таблица 9.2.Доля американских старшеклассников, сообщавших о своем сексуально-рискованном поведении, 1991–1999 годы
 |
Результаты многих исследований свидетельствуют о том, что снижение частоты подростковых коитусов не так выражено у младших подростков (Centers for Disease Control, 1996, 1998, 2000a; Davis amp; Lay-Yee, 1999; Miller et al., 1998). Кроме того, по данным NHSLS (Общенационального опроса в области здравоохранения и социальной жизни (The National Health and Social Life Survey, NHSLS)) и некоторых других источников, в последние несколько десятилетий для обоих полов отмечается тенденция к вступлению в первый половой акт в более младшем возрасте. И это справедливо для всех этнических групп (Davis amp; Lay-Yee, 1999; Laumann et al., 1994; Meschke et al., 2000). Вместе с тем среди этнических групп Америки существуют различия в отношении степени опытности подростков в сексуальной сфере. Они описаны во вставке «Этнические различия в сексуальном опыте американских подростков».
Лики сексуальности.
Многие исследования сходятся в том, что афроамериканские подростки более склонны вступать в раннюю половую связь, чем белые или латиноамериканцы (Centers for Disease Control, 1996; Kissinger et al., 1997; Singh amp; Darroch, 1999). Например, недавнее общенациональное исследование (NHSLS) показало, что среди афроамериканских старшеклассников сексуальный опыт уже имели 73,4 %. Среди латиноамериканцев же — 57,6 и 48,9 % среди белых (Centers for Disease Control, 1996). Результаты этого исследования, суммированные в приведенной здесь таблице, также свидетельствуют и о том, что афроамериканские подростки склонны раньше начинать половую жизнь. Например, 24,2 % афроамериканцев отмечали, что начали сексуальные отношения в возрасте младше 13 лет. Однако в эту категорию попадают лишь 8,8 % опрошенных латиноамериканцев и 5,7 % — белых.
Исследование NHSLS также выявило заметные этнические различия в степени опытности в сфере сексуальных отношений у подростков. Это общенациональное исследование показало, что около половины всех афроамериканцев мужского пола сообщали, что в возрасте 15 лет они уже имели опыт сексуальной связи. Что касается других этнических групп, то у половины латиноамериканцев подобный опыт был к 16 с половиной годам, а у половины белых — лишь к 17. Данные в отношении женщин показывают, что половина афроамериканок вступали в половую связь до 17, половина белых — около 17 и половина латиноамериканок — почти к 18 годам (Michael et al., 1994).
Эти этнические различия в сексуальном опыте подростков могут в большей степени быть отнесены к материальному положению, чем к расе или этносу. Нищета сильно предрасполагает подростков к сексуальной активности (Brewster, 1994; Kissinger et al., 1997; Singh amp; Darroch, 1999). Подростки из наименее обеспеченных слоев американского общества более склонны вступать в половую связь, чем подростки из богатых классов. В свою очередь, известен тот факт, что афроамериканцы и латиноамериканцы, как правило, менее обеспечены, чем белые. Более того, недавние исследования выявили, что подростки-афроамериканцы, выросшие в материально благополучных семьях, дольше воздерживаются от половых связей, чем их менее обеспеченные темнокожие сверстники (Henley, 1993; Leadbeater amp; Way, 1995; Murry, 1996).
Этническая принадлежность и процентное отношение подростков, имевших половую связь
 |
(
Повышение частоты подростковых коитусов особенно заметно в 1970-е и 1980-е годы. Без сомнения, этот факт отражает значительные изменения в отношении американцев (особенно молодых) к внебрачным половым связям у подростков. Этот сдвиг в нравственных установках отражен в табл. 9.3, которая содержит данные трех социологических опросов, проведенных в 1969, 1978 и 1991 годах.
Таблица 9.3. Правильно ли заниматься сексом до свадьбы? (Ответы на вопрос: «Считаете ли вы, что заниматься сексом до свадьбы неправильно?»)
 |
(
Вступать в половую связь подростков побуждает множество причин. Увеличенная выработка половых гормонов, особенно тестостерона, усиливает сексуальное желание и привлекательность у обоих полов. Для некоторых подростков причиной является любопытство и чувство готовности попробовать «это». Около половины мужчин и четверти женщин в исследовании NHSLS отмечали, что основной причиной первого коитуса было любопытство и чувство готовности к сексу (Laumann et al., 1994). Многие подростки считают, что сексуальные отношения — это настоящее проявление привязанности или любви (Sprecher amp; McKinney, 1993). Почти половина женщин и четверть мужчин, участвовавших в исследовании NHSLS, говорили, что привязанность к партнеру была основной причиной их первого сексуального контакта (Laumann et al., 1994). Другими причинами, способными склонить подростков к половой связи, могут быть стремление вести себя «как взрослые», влияние партнера, влияние со стороны сверстников, чувство обязанности по отношению к партнеру (Lammers et al., 2000; Rosenthal et al., 1999).
Исследование NHSLS приводит наиболее исчерпывающие сведения относительно причин вступления в первую половую связь. Лишь у относительно небольшого процента участников этого опроса первый сексуальный опыт был в брачную ночь (7 % мужчин и 21 % женщин). Большинство респондентов, занимавшихся сексом в подростковом возрасте, начали делать это в возрасте младше 19 лет.
Как показано в табл. 9.4, около 92 % участников мужского пола говорили, что первый половой акт произошел по их инициативе. Как бы то ни было, но только 71 % женщин утверждают то же самое. Около 4 % женщин (в сравнении с 0,3 % мужчин) были принуждены к первой половой связи.
Таблица 9.4. Первая сексуальная связь: по желанию, без желания, по принуждению
 |
(
Как указано в табл. 9.5, наиболее распространенными причинами вступления в первую половую связь у мужчин были любопытство или готовность к сексу. И лишь затем следовало чувство глубокой привязанности к партнеру. У женщин эти причины были перечислены в обратном порядке.
Таблица 9.5. Причины первого полового акта
 |
(
Исследователи определили не только основные мотивации для вступления подростков в половую связь, но и несколько различных факторов, которые предрасполагают младших подростков к вступлению в первый сексуальный акт. В качестве таких потенциально сильных условий были описаны различные психосоциальные факторы. Они включают (в числе прочих): бедность, разрушение семей, проживание в воссозданных семьях или в семьях с одним родителем, недостаток образования родителей, недостаток родительского присмотра, токсикомания, низкая самооценка, чувство безнадежности (Davis amp; Lay-Yee, 1999; Kirby, 1997; Lammers et al., 2000; Upchurch et al., 1999). Другими предрасполагающими условиями являются плохая учеба и низкие ожидания от образования (Lammers et al., 2000; Steele, 1999), терпимость к антисоциальному поведению и связь с преступными сверстниками (Rosenthal et al., 1999; Whitbeck et al., 1999). Также к этой категории относятся жертвы сексуального насилия и преследования (Boyer amp; Fane, 1992; Butler amp; Burton, 1990; Lammers et al., 2000).
Исследование также позволило понять характеристики подростков, которые решили отложить начало сексуальных отношений. Некоторые исследователи полагают, что сильные религиозные убеждения, частое посещение церкви, духовная взаимосвязь с друзьями могут уменьшить склонность к раннему началу сексуальных отношений (Holder et al., 2000; Minichiello et al., 1996; Thornton amp; Camburn, 1989). Другие исследователи установили, что ощущение материнского неодобрения половых связей у подростков, а также хорошие отношения с матерями приводят к сексуальному воздержанию или меньшей сексуальной активности (Althaus, 1994; Jaccard et al., 1996). Данные общенационального исследования показывают, что позднее половое созревание, родительское неодобрение сексуальных отношений между подростками, хорошие оценки в школе, сильные религиозные убеждения, обет воздержания приводят к более позднему началу половой жизни (Resnick et al., 1997). Другое наблюдение 26 000 студентов 7-12 классов в Миннесоте показало, что условия, связанные с более поздним началом половой жизни, включают более высокий социально-экономический статус, успехи в учебе, большие ожидания со стороны родителей, вера в то, что в их жизни присутствует хотя бы один взрослый, который заботится о них (Lammers et al., 2000). Кроме этого, в некоторых исследованиях было выявлено, что существует положительная связь между отсроченным началом сексуальной активности подростков и хорошими отношениями и общением с родителями (Dittus amp; Jaccard, 2000; Karofsky et al., 2001; Lambert et al., 2001; Rodgers, 1999). И наконец, недавние анализы данных, полученных из национального исследования 12 000 подростков 7-12 классов, выявили сильную связь между высоким интеллектом и отсроченным началом сексуального опыта (Halpern et al., 2000).
Многие специалисты в области здравоохранения считают, что американские подростки особенно подвержены риску инфицирования вирусом ВИЧ, вызывающим СПИД (Diamond amp; Busking, 1999; Lynch et al., 2000; Рао et al., 2000). Лица от 20 до 29 лет составляют 20 % всех известных случаев СПИДа в США (Lynch et al., 2000). Период между ВИЧ-инфицированием и началом тяжелых, изнуряющих заболеваний, связанных со СПИДом, достаточно продолжителен (около 10 лет). Поэтому предполагается, что большинство 20-29-летних пациентов со СПИДом были инфицированы в подростковом или более младшем возрасте. Кроме этого в течение последних 20 лет средний возраст инфицирования ВИЧ неуклонно уменьшается (Pao et al., 2000).
Различные наблюдения показали, что большинство подростков в США знакомы с основной информацией о СПИДе и знают, что некоторые рискованные действия могут привести к заражению ВИЧ. К сожалению, у многих подростков даже эти знания не приводят к изменению поведения. По последним данным, большинство подростков не верят, что они могут заразиться вирусом СПИДа. Поэтому они кардинально не изменяют свое поведение, чтобы избежать инфекции (Clark et al., 1998; Lynch et al., 2000; Sieving et al., 1997). Даже те из них, кто осознает высокий риск заражения СПИДом или другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), могут не менять свое поведение. Это связано с тем, что они ошибочно полагают, будто мало что могут сделать для предотвращения этих болезней (Bayer et al., 1999). Таким образом, знание о СПИДе — это необходимое, но не достаточное условие для снижения рискованного полового поведения у подростков.
Прямое отношение к подростковой склонности рисковать в сексуальном поведении имеет позиция «личного мифа» (Elkind, 1967). В этом отношении у подростков особенно часто встречается когнитивный эгоцентризм — иллюзорная убежденность в своей неуязвимости и иммунитете к последствиям опасного и рискованного поведения (Braverman amp; Strasburger, 1994a; Hillis, 1994; Murstein amp; Mercy, 1994). Поэтому большое количество подростков продолжают «испытывать судьбу» в сексе. И это происходит не потому, что они не учитывают СПИД и другие ЗППП, а потому, что ошибочно полагают, что риск негативных последствий в их персональном случае мал или отсутствует (Ku et al., 1993; Pleck et al., 1993).
К поведению с высоким риском ВИЧ-инфицирования относится половой акт без презервативов и спермицидов, употребление алкоголя, кокаина и других наркотиков, нарушающих здравую оценку ситуации, а также понижающих контроль над интенсивностью действий, вследствие чего возникает опасность травматичных сексуальных действий. К такому поведению также относится и использование общих игл при употреблении внутривенных наркотиков; беспорядочность в выборе половых партнеров и групповой секс (Halpern et al., 2000; Lynch et al., 2000; Tapert et al., 2001). Непрекращающаяся тенденция к «омоложению» возраста первого коитуса является тревожной, так как люди, начавшие сексуальную активность до 15 лет, в течение последующей жизни склонны иметь значительно больше половых партнеров, чем те, кто впервые вступил в половую связь в более позднем возрасте (Genius amp; Genius, 1995; Rosenthal et al., 1999; Seidman amp; Rieder, 1994). (Наличие же множества половых партнеров — высокорискованное сексуальное поведение.) Кроме того, есть доказательства тому, что раннее начало половой жизни может быть связано с рискованным сексуальным поведением в дальнейшем (Davis amp; Lay-Yee, 1999; Greenberg et al., 1992; Halpern et al., 2000).
С учетом риска инфицирования ВИЧ (и другими ЗППП) для девушек-подростков большинство консультантов клиник семейной медицины настоятельно советуют клиенткам (даже принимающим таблетки) в целях профилактики ЗППП регулярно использовать презервативы и спермициды. К сожалению, этому совету зачастую не следуют по многим причинам. Многие молодые женщины и их партнеры не желают связываться с мелкими неудобствами, причиняемыми презервативами и спермицидами, считая, что они и так уж вполне защищены от нежелательной беременности. Более того, многие женщины подвергаются давлению со стороны партнеров, не желающих использовать презервативы. Нежелание защищаться от ЗППП было отражено и в одном из исследований. Так, в клинике планирования семьи оральные контрацептивы были прописаны 308 женщинам. Но только 16 % из них регулярно и должным образом использовали презервативы в течение 6 месяцев, хотя для 30 % риск ВИЧ-инфекции оценивался как высокий из-за множества половых партнеров (Weisman et al., 1991).
По разным данным, 6-11 % девочек-подростков и 11–14 % мальчиков сообщали об однополом контакте в подростковом возрасте (Haffner, 1993; Hass, 1979; Sorenson, 1973). Подавляющее большинство этих контактов происходит не с более старшими людьми, а с ровесниками. Однако это не всегда определяет дальнейшую ориентацию. Однополые контакты с целью получения эротических ощущений могут быть как экспериментальными и преходящими, так и проявлением пожизненной половой ориентации. Многие гомосексуалисты никак не проявляли своих сексуальных склонностей до взрослого возраста. Многие же гетеросексуалы имели один или несколько случаев гомосексуальных взаимодействий в более раннем возрасте.
Некоторые подростки все же считают себя геями, лесбиянками или бисексуалами. Процесс гомосексуальной идентификации у человека может начинаться с осознания того, что его ощущение полового влечения отличается от шаблона, описанного сверстниками. Иногда случается один или несколько гомосексуальных эпизодов, прежде чем юная личность либо определит эти переживания как гомосексуальные, либо просто осознает их смысл и значение.
Подростки-геи и бисексуалы часто встречаются с враждебной реакцией общества на их ориентацию. Поэтому им особенно сложно уживаться с собственной развивающейся сексуальностью. В отличие от других мировых сообществ американское общество старается не признавать существование подростковой сексуальности. Это касается даже «допустимой» гетеросексуальности. Таким образом, подростки, отклоняющиеся от доминирующего гетеросексуального поведения, могут вдвойне осуждаться обществом — и за сексуальную ориентацию, и за сам факт сексуальной активности.
Для большинства гомосексуальных и бисексуальных подростков процесс примирения их сексуальности с ожиданиями сверстников и родителей сложен и зачастую травматичен. Это может привести к тяжелым проблемам — необычайно высокой частоте депрессий, злоупотреблению психоактивными веществами и попыткам суицида. Для подростка больно быть «белой вороной», когда их часто презирают даже ровесники. Подозреваемые в гомосексуализме подростки иногда подвергаются вербальной и физической агрессии (Dover, 2000; Finz, 2000; Safren amp; Heimberg, 1999). Многие геи и лесбиянки подросткового возраста не могут открыто поговорить с родителями о своей ориентации. А те, кто решается на это, нередко подвергаются эмоциональному (если не физическому) отталкиванию (Dempsey, 1994; Hersch, 1991). Они даже могут уйти из дома — добровольно или их попросту выгоняют по причине неприятия родителями их сексуальной ориентации. Некоторые подростки-гомосексуалисты могут даже стать жертвами насилия со стороны членов их семей (Hunter, 1990; Safren amp; Heimberg, 1999). Молодые люди с гомосексуальной ориентацией не только терпят насилие, но и не могут найти человека, которому можно довериться, поделиться своими проблемами или который поможет найти выход (Safren amp; Heimberg, 1999). Родители, чиновники, врачи и учителя часто не способны предложить конструктивную помощь или поддержку. Помимо этого в обществе, где боятся и осуждают однополую ориентацию, как правило, мало позитивных ролевых моделей для геев, лесбиянок или бисексуальных подростков.
Уже из этой короткой дискуссии становится очевидным, что американские подростки-гомосексуалисты нередко вынуждены искать внутреннего согласия со своей ориентацией в контексте сильного социального давления и неприятия этой социальной ориентации. Незавидная участь! К счастью, в последние годы в США происходят заметные сдвиги в сторону большей терпимости общества к поведению, которое отклоняется от доминирующих шаблонов сексуального и полоролевого поведения. Все более доступной становится информация о гомосексуализме, служащая поддержкой для людей с однополой ориентацией. Сейчас многие колледжи и некоторые высшие школы Америки создают условия для организации групп поддержки студентов-геев и лесбиянок. По всей стране на базе высших школ организовано 700 «гей-альянсов» (союзов геев и натуралов) (Gay-Straight Alliances, GSAs). GSA — это клубы, в которых состоят и гомосексуалисты и гетеросексуалисты. Они встречаются, чтобы обменяться информацией, поддержать друг друга и разработать стратегии по изменению антигейских настроений в их школах. В своем рвении создать для геев и лесбиянок более позитивную атмосферу в школе члены GSA «пытаются «образумить» не только хамов и грубиянов из их классов, но и взрослых — учителей, администраторов и родителей» (Ness, 2000, р. 1).
Особенно полезными источниками поддержки и конструктивной информации для подростков-гомосексуалистов являются чаты и доски объявлений в Интернете. Кроме того, в последние годы гомосексуальность стала более заметной и представлена средствами массовой информации в более позитивном свете. Некоторые звезды спорта и шоу-бизнеса, открыто признавшие свою гомосексуальность, стали основой потенциальных ролевых моделей (см. главу «Сексуальные ориентации») для более детальной информации о гомосексуальности в средствах массовой информации, а также об интернет-сообществах для геев. Будем надеяться, что возрастающая общественная терпимость к гомосексуализму, более позитивные ролевые модели и образы, созданные средствами массовой информации, облегчат подросткам с гомосексуальной ориентацией период становления их сексуальности.
Подростковая беременность
Несмотря на то что в последние годы увеличилась доступность информации о контрацептивах, а также служб планирования семьи для американских подростков, насущной социальной проблемой остается пугающе высокая частота случаев подростковой беременности. Среди стран Запада Соединенные Штаты имеют самую высокую частоту беременности лиц моложе 20 лет (Singh amp; Darroch, 2000). В этой стране достаточно высока и частота родов у подростков. В 1970-х годах она составляла 68,3 случая родов на 1000 подростков. Затем, несмотря на снижение до 51,0/1000 к 1985 году, она снова возросла и к 1991 году составляла до 62,1/1000. С 1991 года частота подростковых родов плавно снижалась: 58,9/1000 в 1994; 54,4/1000 в 1996; 51,1/1000 в 1998 и 49,6/1000 — в 1999 году (Curtin amp; Martin, 2000). Частота родов в 1999 году была на 20 % меньше, чем на последнем пике — в 1991 году. Основная причина снижения частоты беременности и родов у подростков в 1990-х — это более эффективная контрацепция (в первую очередь у сексуально активных девушек), а не воздержание (Alan Guttmacher Institute, 1999).
Снижение частоты родов в США (на 20 % за период с 1970 по 1995 год) было достаточно небольшим на фоне общего снижения, наблюдаемого в этот период во многих индустриальных странах (Singh amp; Darroch, 2000). На самом деле из 33 развитых государств по частоте родов среди подростков США на данный момент стоят на втором месте после России (см. вставку «Частота беременности и родов у подростков развитых стран»).
Лики сексуальности.
В 1970-х годах было выявлено, что частота беременности и родов у подростков Соединенных Штатов была одной из самых высоких среди большой выборки развитых стран. В противоположность этому данные показатели очень малы в Японии и некоторых странах Западной Европы — в Нидерландах, Швейцарии, Швеции, Дании и Финляндии (Jones et al., 1985; Westoff et al., 1983). Co времен этих исследований прошло почти 25 лет, и в мире произошло много социальных изменений, которые имеют потенциальное влияние на половое и репродуктивное поведение подростков. Среди них: 1) повышение частоты родов у незамужних женщин всех возрастов; 2) большая терпимость к вынашиванию внебрачных детей подростками среди более старших женщин; 3) повышение доступности контрацепции и абортов во многих цивилизованных странах и 4) возросшая доступность полового просвещения (Donovan, 1998; Lindhal amp; Laack, 1996; Popova, 1996; Rahman et al., 1998; United Nations, 1995; 1998; Vilar, 1994). Кроме того, радикальная трансформация политической структуры во многих государствах Восточной Европы повлияла на их экономику и здравоохранение. А это, в свою очередь, оказало воздействие на жизненные перспективы молодых людей и их половое поведение (Burger et al., 1998; Omeragic, 1998; Prozhanova amp; Tantchev, 1995).
В недавней статье Сушилы Син (Susheela Singh) и Жаклин Дарро (Jacqueline Darroch) (2000) приведены новые данные о подростковой беременности и родах в 33 развитых странах за период с середины 90-х. При составлении своего доклада Сайн и Дарро использовали данные, полученные из различных источников, включая результаты переписи населения, официальную статистику и опубликованные материалы национального и международного уровня. При анализе этих данных было обнаружено, что частота родов у подростков за последние 25 лет в большинстве стран снизилась. В некоторых случаях это снижение даже превысило 50 %. Эта распространенная тенденция к уменьшению частоты беременности и родов у подростков «наблюдается во всем цивилизованном мире и говорит о том, что причины этого всеобщего процесса шире, чем просто факторы внутри отдельно взятой страны» (р. 14). Сайн и Дарро предполагают, что у повсеместного снижения частоты подростковой беременности и родов есть несколько причин. Эти причины включают следующее: 1) повышенную важность образования как средства достижения экономической стабильности и жизненного благополучия; 2) возросшую у молодых мотивацию к достижению более высокого уровня образования и профессиональной подготовки; 3) у молодых женщин стали преобладать другие цели (нежели материнство и семья).
При изучении полученной в результате таблицы выясняется, что среди 33 различных цивилизованных сообществ уровень подростковой беременности очень варьирует: от самого низкого — в Японии (10 беременностей на 1000 подростков в год) до крайне высокого — в России (более 100 на 1000). В большинстве стран Западной Европы, в Израиле, Японии и в Словении уровень подростковой беременности очень низок. Средние показатели имеют место в Австралии, Канаде, Чехии, Великобритании, Венгрии, Исландии, Латвии, Новой Зеландии, Норвегии и Словакии. Высокая или очень высокая частота подростковой беременности (более 60 на 1000) отмечается в Белоруссии, Болгарии, Грузии, Молдове, Румынии, России и в США. Обращает на себя внимание то, что в середине 1990-х (как и в конце 1970-х — начале 1980-х) Соединенные Штаты занимают одно из первых мест по подростковой беременности, отставая лишь от Российской Федерации. В таблице отражена и частота подростковых родов в 33 цивилизованных странах. Она сходна с данными по беременности. Самые высокие цифры (50 и более родов на 1000 подростков) отмечаются в трех странах — в Грузии, в Молдове и в США. Причем в Америке этот показатель выше всего.
Частота подростковой беременности и родов в год (на 1000 женщин от 15 до 19 лет) в 33 странах
Австралия 43,7 — 19,8
Англия и Уэльс 46,9 — 28,4
Белоруссия 73,3 — 39,0
Бельгия 14,1 — 9,1
Болгария 83,3 — 49,6
Венгрия 59,1 — 29,5
Германия 16,1 — 12,5
Грузия 66,4 — 53,0
Дания 22,7 — 8,3
Израиль 27,9 — 18,0
Ирландия 19,2 — 15,0
Исландия 43,3 — 22,1
Испания 12,3 — 7,8
Италия 12,0 — 6,9
Канада 45,4 — 24,2
Латвия 54,5 — 25,5
Молдавия 64,8 — 53,2
Нидерланды 12,2 — 8,2
Новая Зеландия 54,0 — 34,0
Норвегия 32,3 — 13,5
Российская Федерация 101,7 — 45,6
Румыния 74,0 — 42,0
Северная Ирландия 28,4 — 23,7
Словакия 43,3 — 32,3
Словения 19,9 — 9,3
США 83,6 — 54,4
Финляндия 20,5 — 9,8
Франция 20,2 — 10,0
Чехия 32,4 — 20,1
Швеция 24,9 — 7,7
Шотландия 41,6 — 27,1
Эстония 66,2 — 33,4
Япония 10,1 — 3,9
(
Несмотря на то что общая частота подростковых родов в США пошла на убыль, это снижение отмечается не во всех этнических подгруппах. Например, с 1989 по 1995 год частота подростковой беременности среди латиноамериканцев возросла на 32 % (Matthews et al., 1998). Согласно последним официальным данным, показатели частоты родов у 15-19-летних белых американок, афроамериканок и латиноамериканок значительно различаются (соответственно 38,1, 89,2 и 118,2 на 1000) (Goodyear et al., 2000).
Текущая статистика говорит о том, что около миллиона незамужних американок-подростков (примерно одна пятая всех сексуально активных девушек этого возраста) ежегодно становятся беременными. И это составляет 13 % от общего числа родов в США (Alan Guttmacher Institute, 1999; Davtyan, 2000; Thomas, 2000). Такая частота подростковой беременности примерно в 4 раза больше, чем в некоторых странах Западной Европы, хотя известно, что уровень сексуальной активности подростков в этих государствах такой же, как и в США (Damson, 1996; Davtyan, 2000). Невольно возникает закономерный вопрос: может быть, подростки Соединенных Штатов неправильно или в недостаточной мере используют контрацепцию? Эта проблема будет рассмотрена нами позднее в этой же главе.
Из примерно миллиона подростковых беременностей в США около 50 % заканчиваются родами, 30 % — абортами и 20 % — спонтанными абортами или мертворожденными (Alan Guttmacher Institute, 1999; Davtyan, 2000).
Приведенная выше статистика отражает множество человеческих страданий. У беременной девушки-подростка чаще, чем у женщин 20–30 лет, развиваются физические осложнения. К ним относятся токсикоз, кровотечения, невынашивание и даже смерть (Hatcher et al., 1998; McGrew amp; Shore, 1991). При подростковой беременности значительно выше и показатели пренатальной и младенческой смертности (Roye amp; Balk, 1997). Согласно известным данным, многие из этих негативных для здоровья последствий обусловлены прежде всего неправильной заботой о беременности, а не биологической незрелостью.
Незапланированная подростковая беременность и желание сохранить ее оказывают серьезное отрицательное влияние на образование девушки и ее финансовое положение (Coley amp; Chase-Lansdale, 1998; Fergusson amp; Woodward, 2000; Meschke et al., 2000). Хотя теперь незаконно исключать беременных девушек и подростков-матерей из средних школ, многие из них сами бросают школу и далеко не все возвращаются (Stevens-Simon et al., 1996; White amp; DeBlassie, 1992). Столкнувшись с бременем ухода за ребенком и ограниченными возможностями для образования, юные матери часто становятся безработными и зависят от социальных служб (Davtyan, 2000; Roye amp; Balk, 1997). Кроме того, низкий уровень образования и профессиональных навыков часто препятствует обретению экономической независимости и после окончания подросткового возраста.
Негативное влияние подростковой беременности распространяется и на жизнь рожденных в результате нее детей. Матери-подростки чаще оказываются плохими родителями по сравнению со взрослыми матерями (Coley amp; Chase-Lansdale, 1998; Stier et al., 1993). По многочисленным данным у детей подростков выше риск общесоматических заболеваний, интеллектуальных и эмоциональных проблем, чем у остальных детей (Coley amp; Chase-Lansdale, 1998; Meschke et al., 2000). Для них (по сравнению с детьми более старших матерей) более свойственны неуспеваемость в школе и дефицит интеллектуальных способностей (Roye amp; Balk, 1997; Trussell, 1988).
Несмотря на физический, экономический, жизненный и эмоциональный стресс беременности и родительской роли и несмотря на доступность контроля рождаемости в настоящее время, большинство сексуально активных подростков Америки не используют контрацептивы регулярно или должным образом (Davtyan, 2000; Glei, 1999; Kahn et al., 1999). Исследования выявили и то, что большое количество подростков первые несколько половых актов вообще не используют никаких контрацептивов. И лишь очень немногие подростки постоянно используют надежный метод контроля рождаемости при дальнейшей сексуальной активности (Glei, 1999; Kahn et al., 1999).
Более положительной информацией являются данные о том, что американские подростки конца 1990-х использовали контрацепцию (в особенности презервативы) чаще, чем подростки 1970-х и 1980-х (Davtyan, 2000; Kahn et al., 1999; Ventura et al., 1998). Результаты наблюдений в 1991, 1993, 1995, 1997 и 1999 годах показали, что в то время как процент старших школьников, имевших опыт коитуса, снизился за эти 9 лет, частота использования презервативов среди сексуально активных в настоящий момент подростков возросла (см. табл. 9.2). К сожалению, у подростков отмечается сравнительно высокая частота неудачных использований презервативов (вследствие их разрыва или соскальзывания). В одном из опросов было установлено, что в течение года случаи неудачного применения презервативов подростками составляли 16,5 % (Trussel et al., 1997). Очевидно, что необходимо повысить информированность подростков о том, когда и как надевать презервативы, когда и как снимать и как правильно хранить и перевозить их.
Почему так много сексуально активных американских подростков регулярно не используют эффективную контрацепцию? В большом количестве исследований было выявлено, что у многих (вероятно, у большинства) подростков недостает знаний о правильном контроле рождаемости. Кроме этого, виноваты некоторые мифы: например, что женщина не может забеременеть во время первого полового акта или что беременность не наступит, если коитусы редки (Levinson, 1995; Trussel, 1988). Проблема дефицита знаний и ложных убеждений усугубляется широко распространенными в американских школах программами полового просвещения, в которых пропагандируется «только воздержание». Согласно этим программам, воздержание — это единственная возможность предотвращения беременности. Такие программы не предоставляют никакой позитивной информации об эффективных методах контрацепции (Davtyan, 2000; Landry et al., 1999). Мы рассмотрим программу «Только воздержание» позднее в разделе «Половое просвещение в школе».
Многие подростки, став сексуально активными, могут месяцами ждать совета по противозачаточным средствам, а некоторые и не ищут подобной информации. Неверные представления о возможном риске для здоровья, связанном с некоторыми контрацептивными методами (например, оральная контрацепция или ВМС), страх гинекологического исследования, стыд, сопряженный с поиском и покупкой противозачаточных средств, и беспокойство о сохранении конфиденциальности удерживают подростков от обращений за консультациями по контролю рождаемости (Davtyan, 2000; Gage, 1988; Lagana, 1999). Главной проблемой для подростка может быть конфиденциальность. Подростки зачастую хотят поговорить о сексуальности и необходимости контрацепции со своим лечащим врачом, но лишь в том случае, если они уверены, что эта беседа будет конфиденциальной (Davtyan, 2000). Многие подростки не обращаются в клиники планирования семьи, потому что боятся, что об этом узнают их родители (Zabin et al., 1991). Некоторые подростки обращаются за помощью в клиники планирования семьи, поддерживаемые федеральной программой «Икс», которая позволяет выписывать контрацептивы кому угодно, вне зависимости от возраста и семейного положения. В сентябре 1997 года было частично отменено правило, заставляющее клиники «Икс» оповещать родителей о том, что их несовершеннолетние дети пользовались услугами клиники.
Как было установлено, использование или неиспользование подростками противозачаточных средств зависит от нескольких факторов или личных качеств. Девушки, у которых отношения нестабильны, а коитусы редки, склонны к неэффективной контрацепции (Glei, 1999; Harvey amp; Scrimshaw, 1988). Кроме этого, женщины младше 18 лет значительно реже предохраняются, если их партнер старше их на 3 года и более, чем если он их ровесник (Darroch et al., 1999; Glei, 1999). Чем раньше началась половая жизнь у подростка, тем реже он использует контрацепцию. Исследования также показывают обратную зависимость между частотой беременности и возрастом первого коитуса (Lagana, 1999). Подростки, придерживающиеся консервативных религиозных взглядов и осуждающие аборт, в целом предохраняются реже и не так эффективно, чем их менее консервативные сверстники (Lagana, 1999).
Было выявлено, что к эффективному контролю рождаемости склонны подростки, состоящие в стабильных, долговременных отношениях, при которых они обсуждают со своими партнерами контрацепцию и другие проблемы (Joffe amp; Radius, 1993; Whitaker et al., 1999; Wilson et al., 1994). Разговоры о контрацепции с родителями также позитивно влияют на факт использования подростками противозачаточных средств (Jaccard et al., 2000). Одно из наблюдений показало, что чем больше матери обсуждали со своими сыновьями методы предохранения, тем эффективнее последние использовали контрацепцию (Jaccard et al., 1996). Другое исследование установило, что девушки, матери которых говорили с ними о противозачаточных средствах, в два раза реже занимались сексом и в три раза чаще применяли эффективные методы предохранения (Newcomer amp; Udry, 1985).
Другое исследование показало, что ощущения собственной значимости и уверенности в себе характеризуют молодежь, эффективно использующую контрацептивные методы (Kaemingk amp; Bootzin, 1990; Allen et al., 1990). Это недвусмысленно свидетельствует о том, насколько важно для родителей создать дружественную и стабильную атмосферу в семье, чтобы способствовать развитию этих важных личностных черт. Высокая самооценка также сочетается у подростков с качественным контролем рождаемости (Lagana, 1999). Исследования отмечают и то, что подростки, выросшие в семье, где важное значение придавалось ответственности за собственное поведение, склонны предохраняться более эффективно (Wilson et al., 1994; Whitaker et al., 1999). Наконец (и наиболее очевидно), подростки, знающие о контрацепции больше, предохраняются чаще и эффективней (Lagana, 1999).
Многие крупные специалисты в области подростковой сексуальности согласны с тем, что попытки рассказать подросткам о контрацепции и других аспектах сексуальности станут более эффективными, если будут представлять сексуальность как позитивный аспект в жизни человека, а не как что-то плохое и постыдное. Подростки, положительно относящиеся к своей сексуальности, более склонны к эффективной контрацепции (Baker et al., 1988; Lagana, 1999; Meschke et al., 2000). Во многих странах Западной Европы, где частота родов у подростков во много раз ниже, чем в США (хотя уровень их сексуальной активности равен или даже выше американского), секс рассматривается как естественное и здоровое явление, а сексуальная активность подростков считается вполне приемлемой. Это весьма контрастирует с Соединенными Штатами, где секс романтизируют и прославляют и в то же время часто представляют его чем-то грешным и грязным, что следует скрывать от других.
Ниже мы предлагаем список мер по снижению частоты подростковой беременности в США, составленный на основе большого количества исследований по сексуальности у подростков.
1. Необходимо так расширить и усовершенствовать систему американских клиник планирования семьи и школьные здравпункты, чтобы они предоставляли бесплатные или дешевые услуги по контрацепции всем желающим подросткам. Школы и средства массовой информации должны принимать большее участие в распространении информации о том, что эти службы доступны и для бедных. Важно рекламировать и тот факт, что такие клиники обеспечивают своим клиентам абсолютную конфиденциальность.
2. Соединенные Штаты должны последовать примеру ряда европейский стран и ввести обязательное половое просвещение на протяжении всего школьного обучения. Безопасный секс в подростковом возрасте должен считаться проблемой здравоохранения, а не религии или политики. Исследования показали, что подростки, которых ценят, уважают и ожидают от них ответственного поведения, часто не обманывают ожиданий (Kelly amp; McGee, 1999). Было установлено и то, что подростки, прошедшие всестороннее половое просвещение, беременеют реже, чем не имевшие такого образования. Эта разница особенно заметна, если половое просвещение провели до того, как подростки стали сексуально активны (Firestone, 1994; Kirby, 2000; Lagana, 1999).
3. При обучении подростков предупреждению нежелательной беременности необходимо понять, что для эффективной контрацепции важно и отношение к ней мужчин (Goodyear et al., 2000; Marsiglio, 1993). Юноши-подростки часто считают предохранение делом девушек (Braverman amp; Strasburger, 1993b; Lagana, 1999). Программы полового просвещения должны подчеркивать, что ответственность за контрацепцию разделяется между партнерами. При опросе нескольких тысяч американских подростков было обнаружено, что подростки, считавшие ответственность за профилактику беременности делом обоюдным, использовали противозачаточные средства более эффективно, чем те из них, кто полагал, что ответственность лежит на одном из партнеров (Zabin et al., 1984). Внимание в исследованиях подростковой беременности полностью или почти полностью уделено девушкам, которые становятся беременными. И речь практически не идет о юношах, ответственных за это (Goodyear et al., 2000). Это ограничивает наши знания о причинах беременности у подростков. Поэтому усилия будущих исследований должны быть направлены на сексуальные установки и поступки подростков мужского пола, ставшие причиной высокой частоты подростковой беременности в США.
4. Правительственные службы должны продолжать тенденцию к отмене ограничений на продажу и распространение нерецептурных контрацептивов, в особенности презервативов. Более того, следует сделать презервативы более доступными для средних и старших школьников (Crosby amp; Lawrence, 2000; Kirby, 2000). В одном из последних исследований была подсчитана частота использования презервативов и сексуальной активности среди 7119 учащихся в школах Нью-Йорка, в которых презервативы доступны для учащихся. Эти результаты сравнили с полученными от 5738 старшеклассников Чикаго, где презервативы в школах недоступны. Результаты: доступность этих противозачаточных средств значительно повышает частоту использования презервативов сексуально активными подростками, но не влечет за собой увеличения сексуальной активности в целом (Guttmacher et al., 1997). Эти данные говорят о том, что доступность презервативов в школе может снизить частоту подростковой беременности и риск заражения ЗППП, включая ВИЧ/СПИД.
Половое просвещение
Сегодня многие родители хотят сделать свой вклад в половое просвещение своих детей. Общественное мнение по этим вопросам быстро меняется, и мы подчас сталкиваемся с противоположными точками зрения. Как много должны видеть дети и как много им можно говорить? Часто даже удовлетворенным собственной сексуальностью родителям сложно выбрать «наилучший» вариант действий и реакций на сексуальность своих детей.
Возможно, информация, приведенная в следующих разделах, отчасти поможет справиться с этой неопределенностью. Мы не претендуем на звание «истины в последней инстанции» в вопросах воспитания сексуально здоровых детей, поэтому советуем читать этот материал с долей скепсиса. Вместе с тем вы сможете посмотреть на что-то по-новому. А это, в свою очередь, возможно, поможет вам в ваших стараниях правильно и эффективно провести ликбез по половым вопросам среди ваших детей, сегодня или в будущем.
Часто мы спрашиваем: когда нам следует начинать рассказывать нашим детям о сексе? Один из ответов: «Когда дети начинают задавать вопросы». Для детей кажется нормальным интересоваться вопросами пола наряду с бесчисленным множеством других вопросов об окружающем мире. Исследования показывают, что дети начинают спрашивать «Откуда берутся дети?» в возрасте около 4 лет (Martison, 1980). Что может быть естественнее вопроса о своем происхождении? Однако зачастую это любопытство пресекается реакцией родителей. Несколько невнятных слов с краской на лице, шаблоны типа «Подожди, пока придет мама (или папа) и спроси ее (его)» или «Ты еще маленький, чтобы знать такие вещи»… Вот некоторые из стандартных вариантов общения на эту жизненную тему, закрывающие ее прежде, чем она успеет начаться. Не давая ответа своим детям в этом раннем возрасте, вы можете предопределить потенциальные сложности в начале диалога на сексуальные темы на более поздних этапах развития вашего ребенка.
Для родителей может оказаться полезным включать информацию о сексе (когда это уместно) в повседневные диалоги, которые их дети могут слушать или принимать в них участие. Если делать это легко и естественно, то детям будет комфортнее спрашивать или говорить на эту тему.
Если у ребенка или не возникает вопросов, или они были подавлены в раннем возрасте, то может наступить момент, когда вы (как родитель) почувствуете необходимость начать разговор о сексе. Для начала хорошо поделиться с ребенком своими искренними чувствами — что вам, возможно, несколько неловко обсуждать эту тему или вы смущены какими-то собственными переживаниями или убеждениями. Проявляя свою нерешительность или уязвимость, вы на самом деле увеличиваете свою доступность. В таких начальных попытках простое выражение своих чувств и оставление темы открытой для обсуждения в будущем может быть именно тем, что нужно. Такой «инкубационный период» часто бывает полезен для ребенка. Он позволяет ему осознать ваше желание поговорить о сексуальности. Если и после этих первых усилий не последовало вопросов, мудрым решением может быть выбор конкретной темы для обсуждения. Например, это могут быть такие вопросы открытого типа: 1) «Как ты воспринимаешь изменения, происходящие в твоем организме?» 2) «Что говорят в школе о сексе другие дети?» 3) «Что ты думаешь о предохранении от беременности? «Правильно» ли это? Кто должен отвечать за это — мужчина, женщина или оба?»
Понятно, что иногда родители склонны перегружать ребенка, ожидающего относительно коротких и прямых ответов на свои вопросы. Например, пятилетний сын, интересующийся «Откуда я взялся?», не спрашивает о детальном описании физиологии полового акта и зачатия. Вероятно, будет полезно просто в общих чертах рассказать о половом акте и, может быть, о приятности этого процесса. Также хорошо проверить, понял ли ваш ребенок ответы на его вопросы. Кроме этого, вы можете спросить, та ли это информация, которую он хотел получить. Этим вы также дадите ребенку понять, что готовы к дополнительным вопросам. Таким образом, если ваш ребенок хочет узнать что-то еще, он скорее всего спросит об этом, ободренный готовностью взрослого отвечать на такие вопросы.
Некоторые родители считают, что не следует говорить своим детям о приятности интимных взаимоотношений. Другие же могут быть убеждены, что обсуждение радостей секса с детьми полезно, как это описано в следующем примере:
«Однажды вечером, когда я сидел на кровати дочери и разговаривал с ней о событиях дня, она выразила интерес о замечании ее подружки (нашей соседки) по поводу того, что я решил купить племенного жеребца. Оказывается, ей сказали, что я должен построить более высокий забор, чтобы защитить соседскую кобылу. Хотя она знала практически все о разведении лошадей, она спросила меня, почему это необходимо. Я все разъяснил ей, и тогда она задала вопрос, который был на самом деле у нее на уме: «А ты и мама делаете это?» Я ответил «Да». «И мои дядя и тетя делают это?» Опять «Да», в ответ на что прозвучало: «Я никогда не выйду замуж». Ясно, что она испытывала смешанные чувства по поводу приложения такого сексуального поведения к себе. Мне кажется очень важным, что я добавил еще одну фразу, — мы не просто делаем это, но это прекрасная и приятная форма общения, в ней много замечательного!»
Нежелание говорить о том, что секс может быть приятен, подчас проистекает из беспокойства родителей о том, что их дети сразу же поспешат выяснить — что же за удовольствие они упустили. Для этих опасений мало оснований. А вот многим влюбленным приходится бороться с усвоенными в детстве убеждениями о том, что секс — это грязно и аморально.
Некоторые темы никогда не могут быть затронуты (по крайней мере вовремя), если родители не захотят проявить инициативу. Это касается определенных аспектов сексуального взросления, о которых ребенок никогда не подумает, прежде чем не столкнется с ними. Сюда относится менструация, первая эякуляция и ночные оргазмы. Достоверно доказана необходимость хорошей предварительной подготовки девочек к их первому циклу. Вместе с тем большинство студенток на наших занятиях утверждали, что они знали о менструациях мало или вообще ничего до тех пор, пока не услышали отрывочные сведения от сверстниц или даже до начала собственных месячных. И для мальчиков типичны неподготовленность или незнание о возможности эякуляции при мастурбации (Stein amp; Reiser, 1994). Первая менструация или эякуляция может быть шоком для неподготовленных, о чем свидетельствуют две следующие короткие истории:
«Я даже не слышала о менструации, когда у меня впервые начались выделения. Никого не было дома. Я была так напугана, что вызвала «неотложку».»
«Я помню, как впервые эякулировал при мастурбации. Сначала я не поверил, что что-то выстрелило из моего пениса. Единственное, что я мог предположить, — это то, что я испустил мочу. Однако с учетом лекций моей матери о вреде «игр с самим собой» я испугался, что Бог наказал меня за мое грешное поведение.»
Важно, чтобы подростки были осведомлены об этих физиологических изменениях, прежде чем они произойдут. Естественный интерес детей к сексу может привести к обсуждению этих тем с друзьями, которые зачастую не являются самым надежным источником информации. Если об этих естественных явлениях расскажут родители, то это будет точнее и значительно лучше.
Некоторым родителям сравнительно легко рассказать о менструации, но достаточно трудно — о ночных оргазмах или о первых эякуляциях, так как они связаны с сексуальной активностью. Но обсуждение этих явлений дает возможность поговорить и о самоудовлетворении. У женщин (как и у мужчин) могут случаться ночные оргазмы. Отсутствие эякуляции у девочек не отменяет возможного смущения или чувства вины за происшедшее.
«Когда я была маленькой девочкой, меня все чаще стали посещать эротические сны, которые иногда сопровождались неописуемо приятными ощущениями. Оглядываясь назад, я понимаю, что это были мои первые ночные оргазмы. Временами мне казалось, что это ужасно — иметь такие хорошие ощущения в сочетании с такими плохими мыслями. Я хотела, чтобы кто-нибудь сказал мне, что это нормально. Это избавило бы меня от множества ненужных тревог.»
Большая часть молодых людей предпочитают, чтобы их родители были первоисточниками информации о сексе, а их матери и отцы одинаково участвовали бы в этом (Braverman amp; Strasburger, 1994a; Hutchinson amp; Cooney, 1998; Kreinin et al., 2001). Данные исследований показывают, что менее 20 % родителей вступают в продуктивный диалог о сексе со своими детьми (Davtyan, 2000; Howard amp; McCabe, 1990). Это грустно, так как дети и подростки могли бы много получить от таких дискуссий. Это подтверждает следующая короткая история молодой женщины, прошедшей сексуальный ликбез со своими родителями:
«Сначала моя мать (а затем отец) в разное время поговорили со мной о сексе. Я много вынесла из этого общения, а они укрепили связь между нами, повысили конфиденциальность и доверие. Я очень благодарна обоим моим родителям за то, что они поговорили со мной о сексе. Я поняла, что они действительно заботятся о моем благополучии, и оценила их усилия рассказать мне то, что их родители не рассказали им.»
Если родители все же берут на себя роль полового «просветителя» своих детей, то матери, как правило, делают это намного чаще, чем отцы (Coreil amp; Parcel, 1983; Hutchinson amp; Cooney, 1998). Но к сожалению в Америке большинство родителей не обеспечивают своим детям адекватного полового просвещения (Kreinin et al., 2001; Meschke et al., 2000; Miller et al., 1998). Исследования показали, что даже если между родителями и детьми существуют тесные и открытые взаимоотношения, зачастую секс все равно не обсуждается (Fisher, 1987). Было выявлено и то, что основным источником информации о сексе для молодежи в США являются друзья (Kreinin et al., 2001; Papini et al., 1988; Starr, 1997). Таким образом, пустота, образованная отсутствием информации из дома, заполняется искаженной информацией от сверстников и из других источников (Whitaker amp; Miller, 2000). А это может иметь серьезные последствия. Например, подросток может услышать от друзей, что девушка не забеременеет, если она будет заниматься сексом «тогда-то и тогда-то». Кроме этого, ровесники побуждают друг друга к традиционному полоролевому поведению и часто назойливо подталкивают друг друга к началу сексуальной активности. Таким образом, перед родителями стоит задача активного участия в половом просвещении их детей, чтобы свести к минимуму те «волчьи ямы», в которые попадают дети и подростки, дезинформированные сверстниками.
Родители могут противиться дискуссии о сексе со своими детьми, так как беспокоятся о том, не приведут ли такие разговоры к ранним сексуальным экспериментам. Однако нет доказательств того, что домашнее половое просвещение связано с безответственной или повышенной сексуальной активностью у подростков. Более того, существуют данные в пользу того, что подростки открыто, позитивно и часто говорящие с родителями о сексе, склонны иметь меньшее количество сексуальных партнеров, более позднюю и менее частую сексуальную активность, чем те тинейджеры, которые не беседовали с родителями о сексе (Meschke et al., 2000; Miller et al., 1999; Jaccard et al., 1996, 2000). И наконец, позитивный диалог о сексе между родителями и подростками связан и с более эффективным и правильным использованием противозачаточных средств и снижением частоты подростковой беременности (East, 1996; Jaccard et al., 1996, 2000; Whitaker et al., 1999).
С учетом недостаточности (или неэффективности) информации из дома и неточности сведений, полученных детьми от сверстников, другие социальные учреждения США (прежде всего школы) стараются осуществить половое просвещение. Хотя лишь 19 штатов и округ Колумбия требуют от школ включать в образование этот раздел, большинство школьных программ по всем Штатам содержат те или иные формы полового просвещения и/или уроков о ЗППП (
Общественные школьные программы полового просвещения часто подвергаются гонениям со стороны хорошо организованного и очень «голосистого» меньшинства, несогласного с таким образованием. В ответ на это многие школы полностью исключают половое просвещение из программы, а другие пытаются избежать споров и рассматривают лишь «безопасные» вопросы, такие как размножение и анатомия. Вследствие этого многие важные темы для обсуждения, такие как межличностные аспекты сексуальности и предотвращение нежелательной беременности, полностью упускаются из виду.
Недавно был проведен опрос показательной общенациональной выборки 825 руководителей общественных школ или их представителей. Было выявлено, что 69 % из этих школ в той или иной форме осуществляют половое просвещение (Landry et al., 1999). Среди них 35 % учат подростков, что предотвратить ЗППП и беременность может «только воздержание». В рамках этой программы дискуссии о контрацепции или совсем запрещаются, или подчеркиваются лишь ограничения методов контроля рождаемости. Политика «воздержание плюс…» велась в 51 % из числа изучаемых школ. В этом случае в качестве лучшего выбора для подростков называлось воздержание, но допускались дискуссии о контрацептивах и предотвращении ЗППП. И только 14 % из 825 школ придерживались «всестороннего полового просвещения», при котором воздержание считалось лишь одной из возможных альтернатив для подростков. В рамках программы полового просвещения этих школ рассматривались такие вопросы, как половое созревание, контрацепция, аборты, ЗППП, взаимоотношения и сексуальная ориентация. Школьные же программы южных штатов в пять раз чаще северных следуют программам полового просвещения «Только воздержание».
Современная тенденция к проведению полового просвещения в школах по принципу «только воздержание» поддерживается многими консервативными социальными и политическими группами и опять-таки федеральным бюджетом. В 1996 году Конгресс США выделил 250 миллионов долларов на программу «Только воздержание» с расчетом по 50 миллионов в год за период с 1998 по 2002 год. Что же узнали исследователи об эффективности таких программ, обеспеченных по большей части за счет налогоплательщиков?
Большое количество сравнительных наблюдений о программах «Только воздержание» не нашло убедительных данных в пользу того, что эти программы тормозят начало половой жизни или значительно влияют на отношение подростков к сексу (Kirby, 2000; Kirby et al., 1997; Thomas, 2000). В противоположность этому многочисленные исследования доказали, что программы «всестороннего полового просвещения», предоставляющие точную информацию о различных противозачаточных методах, реально повышают контроль за рождаемостью, снижают частоту подростковых беременностей и сексуально рискованного поведения. Они также вовсе не ускоряют начало половой жизни (а в некоторых случаях — даже замедляют), не ведут к повышению частоты коитусов или числа половых партнеров у подростков (а иногда даже снижают их число) (Brick, 1999; Hubbard et al., 1998; Kirby, 2000; Kirby et al., 1997).
Резюме главы
Традиционная точка зрения на младенчество и детство как на период «дремлющей» сексуальности не подтвердилась данными современных исследований.
— Младенцы обоего пола имеют врожденные возможности к сексуальному удовольствию и реакциям, у некоторых из них можно наблюдать оргазм.
— Стимуляция собственных гениталий свойственна как мальчикам, так и девочкам первых двух лет жизни.
— Способность дарить и принимать любовь у нас, взрослых, может быть связана с воспоминаниями о теплом, приятном контакте со значимыми людьми (в особенности с родителями) в детстве.
— Мастурбация — одно из наиболее естественных сексуальных проявлений детского возраста. Реакция родителей может оказать важное влияние на развивающуюся сексуальность.
— Сексуальные игры, которые могут иметь место с 2–3 лет, учащаются к 5-7-летнему возрасту.
— С 8–9 лет начинает проявляться сепарация полов. Однако романтический интерес к противоположному полу и любопытство к сексуальной тематике на этом этапе сохраняется на высоком уровне.
— Возраст 10–11 лет характеризуется живым интересом к изменениям, происходящими с телом, продолжающейся сепарацией полов и случайными гомосексуальными связями.
— В пубертатный период происходят изменения в организме, вызванные повышенным гормональным фоном. К этим изменениям относится созревание репродуктивных органов, приводящее к менструациям у девочек и эякуляциям у мальчиков.
— С точки зрения теории эволюционной психологии половые различия в сексуальном поведении — продукт эволюции человека, так как это поведение тесно связано с репродуктивной функцией.
— Теория социального научения объясняет двойной сексуальный стандарт и половые различия в сексуальном поведении разницей в поощрении/наказании для мужчин и женщин, ведущих себя сходным образом.
— Двойной сексуальный стандарт часто вынуждает мужчин рассматривать секс как «завоевание» и ставит перед женщиной дилемму «да/нет».
— Процент мастурбирующих подростков повышается с 13 до 19 лет.
— Петтинг — обычное для подростков сексуальное поведение. Половина девушек-подростков и две трети юношей достигают оргазма в процессе петтинга.
— Проявления подростковой сексуальности сейчас происходят в контексте длительных взаимоотношений гораздо чаще, чем во времена Кинси.
— За последние 40 лет произошло значительное увеличение числа юношей и девушек, имевших опыт коитуса до 19 лет. Эта тенденция особенно выражена среди женщин.
— В 1990-х годах частота подростковых коитусов пошла на убыль (за исключением младших подростков).
— Однополые контакты в подростковом возрасте могут быть экспериментальными или проявлением пожизненной половой ориентации.
— США имеет самую высокую частоту подростковой беременности на Западе и вторую по величине во всем развитом мире. С 1991 году частота подростковых родов в стране плавно пошла на убыль, в основном из-за более эффективной контрацепции.
— Каждый год примерно миллион незамужних американок-подростков становятся беременными. Подростковая беременность часто сочетается с социальными, медицинскими, учебными и финансовыми затруднениями.
— Большинство живущих половой жизнью подростков не используют контрацепцию регулярно или должным образом.
— Низкая частота использования контрацептивов среди американских подростков связана с большим количеством факторов, к которым относят недостаток знаний, ложные убеждения, неадекватное домашнее или школьное половое просвещение, неверные представления о вреде для здоровья некоторых противозачаточных средств, стыд перед покупкой контрацептивов, беспокойство о сохранении конфиденциальности и отсутствие диалога с партнером о контроле рождаемости.
— Стратегии по снижению частоты подростковой беременности в Америке включают в себя усовершенствование центров планирования семьи, введение обязательной программы полового просвещения, внушение юношам ответственности за контрацепцию и снятие введенных государством ограничений на распространение и покупку нерецептурных контрацептивов (в особенности презервативов).
— Один из ответов на вопрос: «Когда начинать дискуссии о сексе с детьми?» — это «Когда они начнут задавать вопросы». Если диалог не налаживается сам собой, для родителей может оказаться полезным активно начать его, возможно, просто поделившись своими чувствами или задав «нестрессовые» вопросы открытого типа.
— Некоторые важные темы (в частности, менструация, первая эякуляция и ночные оргазмы) редко обсуждаются, если родители сами не проявляют инициативу.
— Хотя большинство подростков предпочитают, чтобы их родители были первичным источником информации о сексе, практика показывает, что им чаще являются сверстники, и информация от них часто неточна.
— Несмотря на то что подавляющее большинство родителей и других взрослых поддерживают половое просвещение в школе, лишь небольшая часть американских школ предлагает всесторонние учебные программы на эту тему.
— Исследования показали, что всестороннее половое просвещение в школе увеличивает частоту использования контрацептивов, снижает сексуальное поведение высокого риска, не ускоряет начало или интенсивность половой жизни и не увеличивает число половых партнеров у подростков.
Рекомендуемая литература
KLEIN, MARTY (1992).
Энциклопедия для родителей ориентированных на оказание своевременной помощи своим детям в решении вопросов о сексуальности.
MOGLIA, RONALD; AND KNOWLES, JAN (Eds.).
Эта книга содержит ценную информацию о сексуальности, адаптированную для усвоения как родителями, так и их детьми.
Сетевые ресурсы
www.talkingwithkids.org/sex.html
Узнайте о том, как правильно говорить с ребенком на тему сексуальности и сексуальных отношений.
http://www.sxetc.org
Ресурс для подростков — вопросы сексуального развития обсуждают сами подростки.
| © 2024 Библиотека RealLib.org (support [a t] reallib.org) |