"Эрик Берн. Групповое Лечение " - читать интересную книгу автора

лечением будет подробнее разъяснена в последующих главах (1, 2). Однако в
некоторых ситуациях нет необходимости различать эти два подхода, в таких
случаях термин "групповая терапия" используется в более общем смысле,
включая групповое лечение, точно так же, как "терапевт" означает всех
психотерапевтов, независимо от используемых ими методов.

ОТБОР ПАЦИЕНТОВ

Термин "отбор пациентов" поднимает две различные проблемы: первая -
какие пациенты пригодны для группового лечения; и вторая - каких пациентов
следует направлять в специальные группы. На практике, однако, почти любой
пациент может быть включен в лечебную группу после соответствующей
подготовки (природа этой подготовки будет рассмотрена ниже), так что здесь
необходимо рассмотреть лишь проблему назначения.
В этом отношении все группы делятся на две разновидности: гомогенные
(однородные) и гетерогенные (неоднородные). Гомогенность может быть делом
специальной организации или индивидуальной политики. Планируемая гомогенная
группа - такая, которая предназначается для лечения специфических пациентов:
шизофреников, умственно отсталых, алкоголиков, заикающихся,
психосоматических больных, преступников, родителей малолетних преступников.
В сущности, любое состояние, которое, по мнению психиатров, поддается
психиатрическому лечению, может привести к созданию специфической группы.
Гомогенность, которую некоторые терапевты предпочитают в принципе, это
совсем другое дело. Некоторые разновидности гомогенности, которые обычно
используются, например: возраст, психиатрический диагноз, отношение
("пассивность", "зависимость" и т. д.), а также культурный, расовый или
экономический фон, имеют такое же отношение к прогнозу результата хорошо
организованного группового лечения, как, например, к прогнозу аппендицита.
Важен не вопрос: "Каковы критерии отбора пациентов?"; важно лежащее в
его основе, обычно неписаное и невысказанное предположение: "Критерии
отбора - это всегда хорошо". Существуют убедительные доводы, которые будут
рассмотрены ниже, доказывающие, что в большинстве ситуаций, с немногими
исключениями, "Критерии отбора - это всегда плохо"; в сущности, они могут
оказаться вредными для лечения. Наилучшая тактика - отбирать пациентов в
порядке поступления или каким-то иным образом, способным увеличить
гетерогенность группы.
Скрытый снобизм часто служит основой для отклонения кандидата при
зачислении в определенную группу. Типичные предпосылки таковы: "Как я могу
поместить этого бродягу в группу культурных воспитанных леди?" или "Как я
могу поместить этого умственно отсталого фермера в группу высокообразованных
специалистов?" Однако нередко обнаруживается, что отвергаемые терапевтом
"безнадежные" пациенты обладают гораздо большей психологической
проницательностью, чем остальные члены группы. Хороший групповой терапевт
никогда не упускает возможности поучиться и может делать это, уменьшая
строгость своих критериев отбора. Такой подход имеет еще одно преимущество:
он высвобождает время и позволяет терапевту уделить внимание более важным
проблемам.
Полезно помнить, что ни поведение пациента в группе, ни реакцию группы
на пациента никогда нельзя заранее предугадать. Пациент в состоянии
депрессии, который много месяцев не улыбался и почти не разговаривал, может