"О.М. Елисеев. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора

отсутствием самостоятельного дыхания, бледностью и синюшвостыо кожшсх
покровов при наличии сердцебиений.
Неотложная помощь. При гипоксии плода беременной дают дышать кислоро-
дом через маску из кислородной подушки, внутривенно вводят 20-40 мл 40%
раствора глюкозы, подкожно 1 мл кордиамина, внутримышечно 2 мл 15% раст-
вора компламина, 2 мл 2% раствора сигетина. Для устранения патологичес-
кого ацидоза внутривенно вводят 150200 мл 5% растворе пздрокарбоната
натрия. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий показано
срочное родоразрешение в интересах жизни плода.
При асфиксии новорожденного необходимо быстро отсосать с помощью ре-
зинового баллопа слизь и околоплодные воды из верхних дыхательных путей,
в артерию пуповины ввести 3 мл 10% раствора хлорида кальция, 4-8 мл 5%
раствора педрокарбоната натрия и 10 мл 2Q% раствора глюкозы. Одновремен-
но начинают искусственное дыхание (если возможно, то с помощью специ-
альных аппаратов). При тяжелой асфиксии производят наружный массаж серд-
ца.
Госпитализация срочная. Во время транспортировки продолжают мероприя-
тия по борьбе с гипоксией плода и асфиксией новорожденного. При гипоксии
плода беременную или роженицу госпитализируют в ближайший родильный ста-
ционар. При асфиксии новорожденного, если роды произошли вне стационара,
мать и ребенка помещают во II акушерское отделение, где продолжают ме-
роприятия по выведению новорожденного из состояния асфиксии. В стациона-
ре при тяжелой асфиксии новорожденного оказание экстренной помощи начи-
нают с интубации трахеи и искусственного аппаратного дыхания. Одновре-
менно начинают введение указанных выше лекарственных препаратов и начи-
нают инфузионную терапию (растворы глюкозы и др.). При установлении са-
мостоятельного дыхания приступают к оксигенотерапии. При тяжелой асфик-
сии нельзя исключить наличие внутричерепных кровоизлияний, поэтому необ-
ходимо вводить 10% раствор хлорида кальция внутрь по 5 мл 3-4 раза в
день, рутин и викасол по 0,002 г 2 раза в день или викасол в инъекциях
по 0,25 мл 1% раствора 2 раза в день; при возбуждении, связанном с нару-
шением мозгового кровообращения, применяют люминал по 0,05 г 2 раза в
день.
БЕССОННИЦА (НАРУШЕНИЯ СНА)
Нарушения сна могут заключаться в трудности засыпания, неглубоком сне
с частыми пробуждениями и неприятными сновидениями, раннем пробуждении.
Чаще нарушения сна встречаются при функциональных заболеваниях нервной
системы. Конфликтные ситуации бытового или служебного характера, непра-
вильный режим труда и отдыха, работа в ночные часы могут быть причиной
нарушения сна. Заснуть мешают неприятные навязчивые мысли, связанные с
событиями ближайших дней, с беспокойством о будущем, страх перед предс-
тоящей бессонной ночью, беспокойство за свое здоровье. Неоднократные
пробуждения, сопровождаемые страхом (кошмарные сновидения), составляют
ощущение общей вялости, разбитости после сна. Больных беспокоят головная
боль, чувство дискомфорта, их отличают эмоциональная неуравновешенность,
склонность к невротическим реакциям.
Следует иметь в виду, что нарушение сна может быть одним из ранних
симптомов возникновения или обострения психических заболеваний (шизофре-
ния, эпилепсия, депрессия). Чаще нарушения сна сопровождают эндогенную
депрессию, характерно раннее пробуждение на фоне сниженного настроения.