"О.М. Елисеев. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора

ромальных симптомов и внезапно заканчивается. Болевой приступ сопровож-
дается интенсивным слезотечением, ринореей, гиперсаливацией, инъециро-
ванностью конъюнктивы. Больные испытывают чувство прилива крови. Иногда
головная боль достигает крайней интенсивности, больные мечутся, кричат.
Длительность приступа колеблется от 5-10 мин до 1-2 ч. Болевые пароксиз-
мы могут возникать несколько раз в сутки. Серии болевых приступов про-
должаются от нескольких суток до нескольких месяцев. Они перемежаются с
длительными периодами полного благополучия.
Неотложная помощь. Больному необходим покой. Внутрь назначают ацетил-
салициловую кислоту - 1 г в сутки, при необходимости до 3 г. Более эф-
фективно ее сочетание с кофеином (аскофен). Показаны комбинации индоме-
тацина - 0,025 г, амидопирина - 0,5 г, анальгина - 1 г внутрь и (или) 2
мл 50% раствора анальгина, внутримышечно или внутривенно, реопирин - 1
таблетка внутрь и (или) 5 мл внутримышечно, вольтарен - 3 мл. Эффективны
пенталгин, седалгин.
Наиболее эффективным действием при мигренозном приступе обладают пре-
параты спорыньи, в частности эрготамина гидротартрат. Препарат назначают
внутрь и сублингвально по 1-2 таблетки (1-2 мг), а также внутримышечно
или подкожно по 1 мл 0,05 раствора эрготамина, реже эрготамин вводят
внутривенно по 0,5 мл. Действие препарата потенцируется одновременным
назначением кофеина по 2 мл 20% раствора подкожно либо по 0,2 г внутрь.
Эффективны таблетки кофетамина, содержащие 1 мг эрготамина и 10 мг кофе-
инбензоата натрия. Препараты, содержащие эрготамин, противопоказаны при
органических поражениях сосудов мозга, сердца и конечностей, при тирео-
токсикозе, болезнях почек, печени, артериальной гипертонии и беременнос-
ти. При рвоте вводят седуксен - 2 мл 0,5% раствора внутримышечно, или
внутривенно, пипольфен - 1 мл 2,5% раствора внутримышечно, супрастин - 1
мл 2% раствора внутримышечно, димедрол - 1 мл 1% раствора внутримышечно,
наряду с вводимыми парентерально анальгетиками благоприятное воздействие
оказывают горчичники на заднюю поверхность шеи, смазывание висков менто-
ловым карандашом, горячие ножные ванны, горячий (иногда холодный) комп-
ресс на голову.
ЗАТЫЛОЧНАЯ НЕВРАЛГИЯ И ШЕЙНАЯ МИГРЕНЬ.
Затылочная невралгия - группа болевых синдромов, локализующихся в за-
тылочной части головы и связанных с поражением затылочного нерва. Разли-
чают первичную и вторичную затылочную невралгию. Природа первичной нев-
ралгии затылочного нерва неясна. Вторичные формы обусловлены дегенера-
тивными изменениями в шейном отделе позвоночцика.
Симптомы. Характерны приступы одностороней боли в шейной области, ир-
радиирующей в затылок. Боль усиливается при кашле, чиханье, при поворо-
тах головы. При установлении диатоза необходимо помни гь о возможности
деструктивных процессов в верхних шейных позвонках (туберкулезный кари-
ес) в молодом возрасге в мeгacтaзax рака в позвоночник у лиц пожилого
возраста.
Мигрень шейная. В основе заболевания лежит раздражение симпатического
сплетения позвоночной артерии, вызываемое унковертебральным артрозом.
Симптомы. Характерны приступы боли в одной половине головы, иррадии-
рующей из затылочных в передние отделы вплоть до лобноорби тальной об-
ласти. Болевой синдром сопровождаегся вегетососудистыми нарушениями, го-
ловокружением, нарушением слуха, тошнотой, парестезиями в глотке. Неред-