"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автора 2. Морфологическим субстратом служит пневмосклероз, ведущий к более или
менее выраженному рубцовому сморщиванию пораженного участка легочной ткани и сопровождающийся воспалительными изменениями в соответствующем отделе бронхиального дерева. 3. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются изменения очагового, сегментарного, долевого характера, реже изменения захватывают все легкое. Наиболее часто встречается сегментарно-долевая форма, преимущественно поражаются верхняя доля справа, обе нижние, а из сегментов -- VI и VII. Вне стадии обострения рентгенологическая картина характеризуется признаками пневмосклероза. Изменения выражаются в усилении и деформации легочного рисунка, наличии затемнений неоднородного характера, уменьшении объема пораженного участка легкого. 4. Клинически хроническая пневмония характеризуется повторными вспышками воспалительного процесса в одной и той же части легкого. 5. В классификации предусмотрена характеристика течения заболевания: обострения носят спорадический характер или имеют место частые (более 2--3 раз в год) затяжные обострения. 6. Непременным условием является отражение в диагнозе его функциональной части, наличия дыхательной и сердечной недостаточности. Примеры формулировки диагноза 1. Хроническая пневмония в фазе обострения, пневмококковая, правосторонняя нижнедолевая (IX--Х сегменты), осложненная хроническим обструктивным бронхитом с бронхоспастическим компонентом ДН-1. 2. Хроническая пневмония в фазе обострения, левосторонняя верхнедолевая бронхоэктазами. 4. Классификация хронического бронхита (491) 1. По этиологии -- вирусные, бактериальные, от воздействия химических и физических факторов, пылевые. 2. По морфологическим изменениям -- катаральный, гнойный. 3. По течению -- стадия ремиссии, стадия обострения. 4. По функциональным изменениям -- необструктивный, обструктивный. 5. По осложнениям -- дыхательная недостаточность (ДН), сердечная недостаточность (СН), хроническое легочное сердце, эмфизема легких. Примечание: по критериям ВОЗ можно поставить диагноз хронического бронхита, если кашель с отделением мокроты продолжается 3 месяца в году и более, повторяясь ежегодно не менее двух лет подряд и если при этом нет других заболеваний, которые могут вызвать эти симптомы (ЛОР-органы и др.). Пример формулировки диагноза 1. Обострение хронического обструктивно-гнойного бронхита, смешанной этиологии (вирус парагриппа + синегнойная палочка). ДН II ст. 5. Классификация бронхиальной астмы (493) Предастма. Бронхиальная астма. Формы бронхиальной астмы. 1. Иммунологическая. 2. Неиммунологическая. Патогенетические механизмы бронхиальной астмы. 1. Атопический. |
|
|