"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автора

2. Морфологическим субстратом служит пневмосклероз, ведущий к более или
менее выраженному рубцовому сморщиванию пораженного участка легочной ткани и
сопровождающийся воспалительными изменениями в соответствующем отделе
бронхиального дерева.
3. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются изменения
очагового, сегментарного, долевого характера, реже изменения захватывают все
легкое. Наиболее часто встречается сегментарно-долевая форма,
преимущественно поражаются верхняя доля справа, обе нижние, а из сегментов
-- VI и VII.
Вне стадии обострения рентгенологическая картина характеризуется
признаками пневмосклероза. Изменения выражаются в усилении и деформации
легочного рисунка, наличии затемнений неоднородного характера, уменьшении
объема пораженного участка легкого.
4. Клинически хроническая пневмония характеризуется повторными
вспышками воспалительного процесса в одной и той же части легкого.
5. В классификации предусмотрена характеристика течения заболевания:
обострения носят спорадический характер или имеют место частые (более 2--3
раз в год) затяжные обострения.
6. Непременным условием является отражение в диагнозе его
функциональной части, наличия дыхательной и сердечной недостаточности.
Примеры формулировки диагноза
1. Хроническая пневмония в фазе обострения, пневмококковая,
правосторонняя нижнедолевая (IX--Х сегменты), осложненная хроническим
обструктивным бронхитом с бронхоспастическим компонентом ДН-1.
2. Хроническая пневмония в фазе обострения, левосторонняя верхнедолевая
(II сегмент) с эмфиземой I и III сегментов слева, осложненная
бронхоэктазами.
4. Классификация хронического бронхита (491)
1. По этиологии -- вирусные, бактериальные, от воздействия химических и
физических факторов, пылевые.
2. По морфологическим изменениям -- катаральный, гнойный.
3. По течению -- стадия ремиссии, стадия обострения.
4. По функциональным изменениям -- необструктивный, обструктивный.
5. По осложнениям -- дыхательная недостаточность (ДН), сердечная
недостаточность (СН), хроническое легочное сердце, эмфизема легких.
Примечание: по критериям ВОЗ можно поставить диагноз хронического
бронхита, если кашель с отделением мокроты продолжается 3 месяца в году и
более, повторяясь ежегодно не менее двух лет подряд и если при этом нет
других заболеваний, которые могут вызвать эти симптомы (ЛОР-органы и др.).
Пример формулировки диагноза
1. Обострение хронического обструктивно-гнойного бронхита, смешанной
этиологии (вирус парагриппа + синегнойная палочка). ДН II ст.
5. Классификация бронхиальной астмы (493)
Предастма.
Бронхиальная астма.
Формы бронхиальной астмы.
1. Иммунологическая.
2. Неиммунологическая.
Патогенетические механизмы бронхиальной астмы.
1. Атопический.