"В.Ф.Тулянкин, Т.И.Тулянкина "Домашний Доктор" (справочник)" - читать интересную книгу автора

мерцания (фибрилляции) желудочков.
Лечение. Покой, отказ от физических нагрузок; пароксизм наджелудочко-
вой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сда-
вить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки,
вызвать рвотные движения. При неэффективности применяют медикаментозные
средства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид,
ритмилен, иногда дигоксин. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную
или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную
терапию. При желудочковой тахикардии вводят лидокаин, этацизин, этмозин,
также проводят электроимпульсную терапию.
Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) - хаотичное
сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в
целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой
от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким
или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишеми-
ческой болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.
Симптомы и лечение. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным
или ощущаться как сердцебиение. Пульс неправильный, звучность тонов
сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появле-
нию или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к
образованию тромбов.
Лечение. В большинстве случаев цель - не восстановление правильного
ритма, а его урежение. Для этого используют дигоксин (внутривенно и
внутрь). Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита,
оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя. Для
восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, вера-
памил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую внутрипредсер-
дечную или чрезнищеводную стимуляцию предсердий, электроимпульсную тера-
пию.
Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут воз-
никнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфарк-
та миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердеч-
ных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, нарко-
зе, внутрисердечных манипуляциях.
Симптомы и течение. Внезапное прекращение кровообращения, картина
клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хрип-
лое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков.
Лечение сводится к немедленному непрямому массажу сердца, искусствен-
ному дыханию (см. "внезапная смерть"). Вводится лидокаин, препараты ка-
лия, адреналин, глюконат кальция внутрисердечно, проводится лечение кис-
лородом.
Блокады сердца - нарушения сердечной деятельности, связанные с замед-
лением или прекращением проведения импульса по проводящей системе серд-
ца. Различают блокады синоатриальные (на уровне мышечной ткани предсер-
дий), предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового соеди-
нения) и внутрижелудочковые. По выраженности бывают - 1) блокада 1 сте-
пени: каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводя-
щей системы, 2) блокада II степени, неполная: проводится лишь часть им-
пульсов, 3) блокада III степени, полная: импульсы не проводятся. Все
блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах,