"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

выделение легкого вместе с плеврой при сращениях. В нижних отделах грудной
полости имеются пространства, объем которых изменяется при дыхании. Эти
пространства образуются листками париетальной плевры К ним относят
реберно-диафрагмальный синус, расположенный в месте перехода диафрагмальной
плевры в реберную, реберно-срединный синус, лежащий у места перехода реберной
плевры в средостенную.
Между листками плевры в норме содержится 20-25 мл жидкости, обеспечи вающей
беспрепятственное движение легкого при акте дыхания. Комплекс обранзований,
расположенных между плевральными мешками с боков, грудиной спереди,
позвоночником сзади и сухожильной частью диафрагмы снизу, называют
средонстением.
Трахея и бронхи. На уровне VI VII шейных позвонков гортань переходит в трахею.
Трахея - отрезок дыхательной трубки от гортани до главных бронхов Гортань, кроме
фонации, обеспечивает предупреждение аспирации в транхею инородных частиц,
играет большую роль в механизме кашля. Трахея - фибро-мускулярная трубка длиной
в среднем 10-12 см и шириной 13-22 мм Просвет ее сохраняется благодаря наличию в
стенке 15-20 трахеальных хрящей, занимающих 2/3,4/5 ее окружности и образующих
передние и боковые отделы Задний отдел называется перепончатой частью. Между
хрящами расположены кольцевидные связки Снаружи трахея покрыта
соединительнотканным футляром, изнутри - ели зистой оболочкой, располагающейся
на рыхлом подслизистом слое В последнем находятся лимфоидные фолликулы и
альвеолярно трубчатые железы, продуцирую шие белково-слизистый секрет.
Подслизистый слой без резкой границы переходит в плотную надхрящницу трахеальных
хрящей.
Эпителий слизистой оболочки - многорядный цилиндрический с поверхност ным
мерцательным слоем Постоянные колебательные движения его ресничек спонсобствуют
продвижению мелких пылевых частиц и образующейся слизи в направлении гортани.
Кровоснабжение трахеи осуществляется ветвями нижних щитовидных артерий и ветвями
бронхиальных артерий, берущих начало от нисходящей аорты или верхних межреберных
артерий
Венозная кровь оттекает главным образом в венозные сплетения, располо женные
вокруг трахеи и пищевода, откуда поступает в нижние венозные сплетения
щитовидной железы, непарную и полунепарную вены.
Отток лимфы из трахеи идет в центростремительном вентродорсальном направлении.
Пути оттока лимфы из трахеи тесно связаны с лимфатическими путями пищевода,
гортани, щитовидной железы.
Иннервация трахеи осуществляется ветвями возвратных и верхнегортанных нервов
Кроме того, трахея имеет симпатическую и парасимпатическую иннерва цию Часть
нервных волокон спинномозговые (от С, до Dg)
Различают шейный и грудной отделы трахеи. Последний делят на верхне грудную и
надбифуркационную части Расположение трахеи на шее и в грудной полости
обусловливает ее взаимосвязи с органами шеи и грудной клетки На шее спереди ее
прикрывают перешеек щитовидной железы, передние щитовидные вены, сбоку - доли
щитовидной железы и сонные артерии (аа carotis), сзади пищевод с возвратными
нервами, лежащими в борозде между пищеводом и трахеей В грудном отделе спереди
трахеи расположено начало безымянной артерии (а апопута) и левой сонной артерии,
сзади пищевод, слева дуга аорты, левая общая сонная артерия, левый
возвратный нерв, справа - безымянная артерия, правый блуждающий нерв.
У пожилых людей в трахее откладываются соли кальция. Она при рентгенологическом
исследовании дает более плотную тень. Расширенная аорта, анев ризмы, опухоли