"Клу Маданес. Стратегическая семейная терапия " - читать интересную книгу автора

"Psychiatric Foundations of Medicine" под редакцией Джорджа Г. Бейлиса.
Третья глава "Супружеские проблемы: на весах власти" публиковалась в иной
форме под заголовком "Супружеская терапия в случае симптома у супруга" в
"International Journnal of Family Therapy", т. 2, N 3, 1980. Глава четвертая
"Детские проблемы: три парадоксальные стратегии" - в "Family Process", т.
19, март 1980. Глава шестая "Проблемы подростков особой тяжести: возвращение
власти родителям" под заголовком "Предупреждение повторной госпитализации
подростков и юношества" была опубликована в журнале "Family Process", т. 20,
июнь 1980.
Клу Маданес
Мэриленд, ноябрь 1980

1. ИЗМЕРЕНИЯ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ

Двадцать лет назад в психотерапии был совершен знаменательный шаг,
который существенно изменил общую ее картину, сложившуюся к тому времени:
семья как целостность стала для терапевтов предметом непосредственного
наблюдения и изучения. За минувшие годы выкристаллизовались те измерения
семейной терапии, которые и сегодня используются в разных ее школах. Еще
недавно противоречия между семейными терапевтами ощущались не так резко,
как, скажем, между семейной ориентацией и индивидуальной. Ныне
"индивидуальную" терапию можно рассматривать как такой способ вмешательства
в семью, при котором терапевт работает с одним из ее членов, оставляя без
внимания остальных. Кроме того, стало очевидно, что терапия достигает
больших результатов, если клиент остается в естественных для него условиях
жизни, и, напротив, многое теряет, когда человек "изымается" из привычной
среды и рассматривается в изоляции от тех близких ему людей, рядом с
которыми протекает его повседневная жизнь. Таковы те предпосылки, которые
привели к нововведениям в терапии, востребовав новое объяснение
психологических проблем.
Можно утверждать, что сегодня терапевты пришли к относительному
согласию, наблюдая подлинную для терапии проблему не столько в самом
человеке, сколько в социальной ситуации человека. Что же касается подходов к
данной проблеме, то здесь царит в полном смысле слова разнобой. Некоторые
терапевты, чьи профессиональные интересы связаны с семьей, по-прежнему
придерживаются традиционной медицинской модели, ориентированной на работу с
пациентом-индивидом, в то время как другие решительно отвергают подобную
форму терапии. Одни используют подход, основанный на теории научения, другие
и слышать о нем не желают. Многие семейные терапевты используют
интерпретацию, тогда как другие отдают предпочтение директивным
предписаниям, исключающим всякое обсуждение. Можно привести такой пример.
Мужчина средних лет обратился к терапевту с жалобой на депрессию и
овладевшее им чувство апатии. Бухгалтер по профессии, он утратил к работе
всякий интерес и в течение последних пяти лет даже не платил налоги. В то же
время состояние дел продолжает беспокоить его. Ему хотелось бы довести до
конца все, что он забросил на полпути, но депрессия не позволяет сделать и
шага. Терапевты разных школ скорее всего разошлись бы в понимании проблемы и
в стратегии предлагаемых терапевтических решений. Одни наверняка подчеркнули
бы наличие у данного пациента органических нарушений или эндогенной
депрессии, которая основана на детских переживаниях, связанных со значимыми