"Кэти Райх. Смертельно опасные решения ("Темперанс Бреннан" #3)" - читать интересную книгу автора

- Расщепление позвоночника приводит к повреждению нервного канала?
- Да. Опасность грозит впервые четыре недели беременности - часто мать
даже и не подозревает, что она беременна. Нервный канал зародыша, который
впоследствии развивается в головной и спинной мозг и в позвоночный столб,
перестает нормально формироваться, что приводит к различным степеням
непоправимых повреждений.
- Как часто это случается?
- К сожалению, дефект очень распространен. По статистике, расщепление
позвоночника наблюдается у каждого ребенка из тысячи рождающихся в
Соединенных Штатах и почти у каждого младенца из семисот пятидесяти
появившихся на свет в Канаде.
- Мы не обнаружили позвоночник, поэтому вряд ли удастся узнать,
страдала ли моя юная леди расщеплением позвоночника.
Рассел кивнула в знак согласия, потом продолжила объяснение:
- Помимо расщепления позвоночника, существует множество других причин
гидроцефалии. - Она начала загибать пальцы, перечисляя их: - Она может быть
вызвана кровоизлиянием в мозг. Воспаление и остаточные явления в результате
мозговой инфекции, например менингита, могут также закупорить проводящие
пути нервной системы и воспрепятствовать оттоку СМЖ. Опухоль вызывает
сдавливание и увеличение мозговых тканей, вследствие чего отток уменьшается.
К этому приводят также и некоторые типы кисты. Кстати, гидроцефалия бывает и
семейной.
- Она может передаваться по наследству?
- Да, хотя такие случаи редки.
- Так куда же помешают этот шунт?
- Нет никакого способа вылечить или предотвратить возникновение
гидроцефалии. За последние сорок лет самым эффективным методом терапии
являлось хирургическое введение шунта. Тот, который вы принесли, немного
устарел, но он в принципе мало, чем отличается от современных имплантатов.
Большинство шунтов представляет собой всего-навсего гибкие трубки,
вставляемые в желудочки, чтобы отклонить поток СМЖ. Они состоят из системы
трубок с клапаном, предназначенным для контролирования скорости оттока и
предупреждения обратного потока. Старые версии направляли скопившуюся СМЖ
сначала в вену на шее, затем в правое предсердие. Они называются
вентрикулярно-атриальные шунты, сокращенно ВА. Некоторые разновидности ВА
применяются до сих пор, но есть ряд осложнений, связанных с их
использованием, включая инфекцию и, пусть и редко, сердечную недостаточность
вследствие закупорки кровеносных сосудов в легких частичками кровяных
сгустков, отделившихся от наконечника катетера шунта. Современные шунты
направляют СМЖ в брюшную полость. Они называются ВБ-имплантатами. - Она
указала на устройство, изъятое мной из черепа. - Здесь мы имеем дело с
ВБ-шунтом. У живого пациента вы бы могли нащупать сквозь кожу конец трубки,
идущей над ребрами. Данная часть имплантата отсутствует.
Я молча ждала продолжения.
- Брюшная полость обширна и обычно может принять любое количество
жидкости, поставляемой шунтом. Еще одно преимущество отклонения СМЖ в
брюшной отдел заключается в том, что ритмичные сокращения кишечных органов
перемещают наконечник катетера. Благодаря движению снижается вероятность его
закупорки или проникновения в ткань.
- Когда именно следует вживлять имплантаты?