"А.И.Захаров. Происхождение детских неврозов и психотерапия" - читать интересную книгу автора

обследовании, лишь 20% детей состояли на учете у психоневролога (Лебедев С.
В., 1979). Необходимо помнить и то, что эпидемиологическое исследование
неврозов затруднено по причине необходимости проведения направленной и
достаточно продолжительной беседы с каждым из детей и по крайней мере - с
одним из родителей. Легче поддаются учету явные формы нарушенного,
делинквентного или психотического поведения, а также видимые признаки
нервности, включая заикание и тики.
По данным Л. В. Соколова (1985), отклонения в нервно-психическом
развитии обнаружены у 33% детей, посещающих детский сад. Ориентировочные
данные о количестве неврозов можно получить, если учесть их удельный вес в
структуре нервно-психической заболеваемости на приеме. По одним данным,
неврозы выявляются у 27% (Колегова В. А., 1971), по другим - у 45% больных
от общего числа детей с нервно-психическими нарушениями (Козловская Г. В.,
Кремнева Л. Ф., 1985). В среднем эта цифра составляет 36%, т. е. условно
можно считать по крайней мере каждого третьего из детей с нервно-психической
патологией больным неврозом. По-видимому, это соотношение будет
увеличиваться в сторону неврозов при массовом обследовании в школе и
выявлении психогенных форм школьной дезадаптации у 15-20% учащихся (Каган В.
Е., 1984). Отмечается и 12% минимальная распространенность у всех детей
выраженных клинических форм нарушений адаптации в школе (Schwartz G. M. et
al., 1981).
Наибольшее число неврозов, по данным обращаемости, наблюдается в
старшем дошкольном и младшем школьном возрасте (Колегова В. А., 1971). По
данным сплошного обследования, наибольшее число неврозов выявляется у детей
школьного возраста (Козловская Г. В., Кремнева Л. Ф., 1985). Частота
неврозов у школьников возрастает по мере увеличения времени обучения
(Манова-Томова В. С. и др., 1981). В возрасте 12-18 лет имеется постоянный
уровень невротизма (Bamber J. Н., 1979).
Расстройства невротического уровня преобладают у мальчиков (Захаров А.
И., 1977; Лебедев С. В., Козловская Г. В., 1980). Больше неврозов в периоды
возрастных кризов (Козловская Г. В., Кремнева Л. Ф., 1985). Школьная
дезадаптация также способствует неврозам (Каган В. Е., 1984). В подростковом
возрасте, по данным анкетного обследования J. Bamber (1979), более
невротичны девочки. У девушек по сравнению с юношами заметно преобладание
невротических расстройств, включая тревогу и депрессию (Almqnist F., 1986).
Больных неврозами женщин на приеме в 2 раза больше, чем мужчин (Мягер В. К.,
1976). Следовательно, в детском возрасте заметно преобладание лиц мужского
пола, больных неврозами, а у взрослых - женского пола. Причем у женщин
ведущей реакцией на стресс будут нарушения психических, а у мужчин -
соматических функций организма (Немчин Т. А., 1983).
Соотношение мальчиков и девочек в исследуемой нами клинической выборке
- 205 и 151. Мальчиков, больных неврозами, следовательно, в 1,4 раза больше.
При неврастении это соотношение достигает 2,2. При истерическом неврозе,
наоборот, девочек в 3,3 раза больше.
При неврозах на фоне невропатии мальчиков значительно больше, чем
девочек: без невропатии подобные различия минимальны. В отличие от
невропатии, при которой число мальчиков достоверно выше, резидуальная
церебральная органическая недостаточность не оказывает влияния на
соотношение мальчиков и девочек при неврозах.
Достоверные различия будут отмечаться при клинической дифференциации