"М.Я.Жолондз. Сахарный диабет (новое понимание) " - читать интересную книгу автора

дело с ацидозом, возможностью прекоматозного состояния и диабетической комы,
гипогликемического состояния. И таких больных целых 15%! Это ведь очень
много, если учесть распространенность сахарного диабета.
Многим из больных сахарным диабетом I типа (ИЗСД) приходится иметь дело
с пожизненными инъекциями инсулина.
Для больных сахарным диабетом I типа характерны потеря веса и
повышенный аппетит, запах ацетона изо рта, ацетоном пахнет и моча. Очень
важно при определении этого типа сахарного диабета не придавать решающего
значения потере веса, которая возможна и при другом типе сахарного диабета.
Это очень распространенная ошибка.
Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД, I тип), как уже говорилось
выше, это такой вариант сахарного диабета, при котором уровень глюкозы в
крови повышен только по причине недостаточности в крови больного гормона
поджелудочной железы инсулина. У заболевания один виновник - недостаточная
продукция и выделение в кровь инсулина клетками островков Лангерганса
поджелудочной железы.
Второй из реально возможных исполнителей сахарного диабета в организме
человека - печень - при ИЗСД (I тип) совершенно здорова. Она постоянно
готова принять из крови излишнюю глюкозу, попадающую в кровь после приемов
пищи. Но для этого каждый раз необходим инсулин в соответствующих
количествах. И вся беда заключается в дефиците инсулина.
Итак, дефицит инсулина в крови. У 15% больных сахарным диабетом. И
только этим 15% больных сахарным диабетом принципиально допустимо назначать
инъекции инсулина. Не всем больным сахарным диабетом, а только 15% больных,
у которых достоверно определен ИЗСД. Да и то только после неудачных попыток
лечения таких больных и неудачных попыток увеличить продукцию инсулина
поджелудочной железой с помощью таблетированных лекарственных средств. Мы
сознательно не называем назначение инсулина и таблетированных
противодиабетических препаратов лечением.
Инъекции инсулина занимают совершенно особое заслуженное место в
истории борьбы с сахарным диабетом I типа. Подчеркиваем, не в истории борьбы
с сахарным диабетом вообще, а только с сахарным диабетом I типа. Совершенно
противоположную, достаточно жестокую роль сыграло недопустимое применение
инсулина при сахарном диабете II типа. Сам термин "инсулинзависимость"
обычно неверно понимается как необходимость применения инсулинотерапии.
"В 1922 г. впервые и сразу успешно был применен инсулин 14-летнему
мальчику, погибающему от кетоацидотической комы. Это событие, отмеченное
Нобелевской премией, увековечило имена Ф. Бантинга, Ж. Маклеода и Ч. Беста,
получивших в 1921 г. инсулин из поджелудочной железы крупного рогатого
скота" (Э. П. Касаткина, 1990).
В 1953 г. расшифрована структура молекулы инсулина человека, а в 1965
г. инсулин человека синтезирован. Это был первый белок, полностью созданный
в лабораторных условиях.
"Открытие инсулина в 1921 г. Бантингом и Вестом явилось вехой в
развитии диабетологии. Инсулин как лечебный препарат был впервые введен
11.01.1922 г. 14-летнему канадскому мальчику, больному сахарным диабетом.
Применение инсулина с лечебной целью разделило историю лечения больных
сахарным диабетом на два периода: доинсулиновый и инсулиновый. В
доинсулиновую эру смертность детей, страдающих сахарным диабетом, достигала
почти 100%, и дети умирали в ближайшие 2-3 года от начала заболевания, а