"Схизофрения" - читать интересную книгу автора (Бумке Освальд)

характера.
Понятие органическое в схизофрении генетически неоднородно в разных
случаях заболеваний. Поэтому следует различать: 1. Недоразвитие или
качественное изменение структуры как некую данность (аномалия развития),
связанное с ослаблением или изменением тонуса невро-физиологических
механизмов, формирующих личность в ее целом. Понятие "аномалия" структуры
употребляется не в смысле дефицитарности. Как и всякая аномалия, в
зависимости от различных условий развития она может пойти со знаком плюса
или минуса. 2. Процесс-психоз sui generis с элементами деструкции мышления и
самой личности, а также органичностью всей симптоматики. 3. Изменение до
того нормальной структуры каким-либо органическим процессом со своим особым,
в основном закономерным течением (напр., сифилис мозга, прогрессивный
паралич, эпидемический энцефалит и пр.). Это так называемые органические,
симптоматические схизофрении.
Здесь я остановлюсь только на некоторых типичных клинических картинах,
хорошо известных каждому психиатру.
В ряде случаев до того синтонные, жизнерадостные, энергичные,
полноценные личности как-то неожиданно и непонятно для себя ощущают какие-то
существенные изменения в себе: "нет побуждения", "не знаю, чего мне
хочется", "внешнее не доходит, как-то не проникает в голову", "реальный
характер мышления утерян", "не могу читать, читаю, но не доходит, не
улавливаю смысла", "теряю самоконтроль", "раздражает окружающий мир" и т. д.
Всегда можно в самом начале отметить я ряд физических симптомов: головные
боли, физическую слабость, сомато-психические ощущения, вегетативные
расстройства.
На этом фоне в дальнейшем, обычно спустя несколько лет, развертываются
манифестные психотические картины, хотя в ряде случаев процесс имеет и
непсихотическое течение. Самые картины полиморфны и сложны, так как, с одной
стороны, невидимому являются результатом дальнейшего разрушительного
действия яда, с другой-содержат в себе элементы психологического развития
уже поврежденной болезненным процессом структуры.
В тех случаях, когда заболевание развертывается остро и бурно,
бросаются в глаза растерянность и напряженность, иногда до степени какой-то
сумеречности и оглушенности или разорванной спутанности. С воспаленным
выражением глаз, большой напряженностью в лице и во всем теле, словно как
автоматы, потерявшие себя и потерявшие связь с окружающим, больные или
застывают в этой напряженной растерянности или дают картину того или иного
возбуждения.
В клинической картине с самого начала заболевания независимо от фаз
красной нитью проходят акинетически-гиперкинетические или вернее
дискинетические явления с сопутствующими им характерными нарушениями в самой
личности, в ее высшем, человеческом функционировании.
Болезненный процесс нарушает самые вершины личности. Изменены сознание
окружающей действительности и самосознание. Стираются грани между "я" и
окружающим, происходит распад единства личности, явления деперсонализации.
Мышление деструктивно: нарушены самая функция, содержание и направление.
Имеются задержки. Затруднено и изменено опосредование новых понятий. В
частности соматические расстройства оказывают решающее влияние на
опосредование чувственных составных частей понятий. Процесс деструктивен и
прогредиентен. Личность катастрофически опустошается. Конечно возможны