"Терапевтическое консультирование" - читать интересную книгу автора (Ахола Т., Фурман Б. )

тяжестью множества пакетов, в каждом из которых отдельная проблема.

Такое положение вещей ставит перед врачом вопрос: как относиться к
нескольким одновременным проблемам? Может ли одна из них породить остальные,
а если так, то какая из них является причиной, а какие - следствиями?
Следует ли рассматривать все предъявленные проблемы как симптомы некой
скрытой проблемы, которую еще предстоит обнаружить? Возможно ли, что все
проблемы существуют параллельно и не связаны друг с другом?
Например, ребенок, посещающий детский сад, школу или специальное
лечебное учреждение, имеет поведенческие проблемы. Известно также, что и в
семье ребенка не все благополучно. В таких случаях принято считать, что
проблемы в детском учреждении вызваны проблемами дома. Увязывание семейных
проблем с проблемами социальными, не является, однако, единственным
достоверным подходом. Можно также предположить, что просто существуют две
параллельные проблемы, одна - дома, вторая - в учреждении. При этом ни одна
из них не является следствием другой. Есть возможность еще одного подхода -
принять противоположную точку зрения и утверждать, что проблемы дома
порождаются проблемами в учреждении. В конце концов, нередко проблемы детей
вне семьи становятся источником жарких конфликтов внутри семьи. Отдавая
предпочтение конкретному взгляду на характер связей между проблемами,
можно - в хорошую или плохую сторону - оказать влияние на достижение
желаемого изменения.
Следующий пример, который относится к первому году наших тренинговых
семинаров, иллюстрирует, как идеи о разрешении проблемы более свободно
возникают в том случае, если не зацикливаться на всех этих
причинно-следственных связях, а работать с конкретной, актуальной проблемой.


Жестяной человек

Сантту был десятилетним мальчиком, который отказывался ходить в школу.
Когда по утрам его отец собирался покинуть школьный двор, Сантту охватывало
беспокойство. Перед этим мать Сантту брала месячный отпуск на работе, чтобы
сидеть с ним в классе. Это хорошо сработало, но когда ее отпуск кончился,
Сантту снова отказался ходить в школу. Школьный психолог для оценки ситуации
направил семью в амбулаторное отделение детской психиатрической больницы. В
больнице родителям сказали, что проблема Сантту вызвана нарушениями во
взаимоотношениях родителей. Исходя из этого диагноза, семье посоветовали
пройти семейную терапию. Оба родителя этот диагноз приняли и записались на
семейную терапию в местном центре по делам детства. Социальный работник
этого центра проходила у нас тренинг и решила пригласить эту семью на
консультацию. На предсессионной дискуссии, которая в то время была частью
нашего распорядка, было решено, что терапия должна быть сфокусирована на
практическом решении - что сделать, чтобы водворить Сантту в школу - а не на
построении гипотез о стоящей за этим динамикой. Однако, когда терапевт
предложила родителям такой подход в начале сессии, они возражали и привели
разумные аргументы в пользу обсуждения стоящих за явлением проблем, а не
симптомов. По телекому мы инструктировали терапевта придерживаться нашего
первоначального плана. Ей посоветовали объяснить родителям, что даже в
медицине бывают ситуации, когда именно лечению симптомов отдается приоритет