"Лечение алкогольной зависимости" - читать интересную книгу автора (Ерышев Олег)

Не хмель беда, а похмелье

У нашего выдающегося юмориста Аркадия Аверченко есть миниатюра, которую я для краткости перескажу своими словами. Дело происходит «в будущем». Для Аверченко будущее – это 80-90-е гг. ХХ века. Внук заводит разговор с дедом о водке (где-то он о ней услышал) и спрашивает: «Что, дед, водка сладкая была?» – «Да нет, – отвечает дед, – горькая, просто отвратительная на вкус». – «А может быть, от нее здоровья прибавлялось?» – продолжает задавать вопросы внук. «Нет, – возражает дед, – из-за нее последнее здоровье теряли». – «Так, может, от нее счастливыми и богатыми делались?» – не унимается внук. «Что ты, – пугается дед, – последнее пропивали, да иной раз и помирали под забором». Внук: «Да зачем же пили-то?» Дед: «Да так – пилось!» Этот диалог блестяще отражает отношение многих людей к пьянству: они не могут объяснить, для чего пьют, но продолжают злоупотреблять алкоголем.

Для чего же, действительно, люди пьют? Мы бы ответили любопытному внуку, что пьют для того, чтобы опьянеть. Все психические процессы человека протекают на определенном эмоциональном фоне (сопровождаются определенным настроением). Жизнь так устроена, что на радостные переживания приходится значительно меньше времени, чем на заботы, внутреннее напряжение, плохое настроение, вызванное сложными жизненными обстоятельствами. Это делает понятным стремление людей как-то искусственно изменить свое психическое состояние, улучшить его, отрешившись от тягостных переживаний. Такое стремление обнаруживалось у людей независимо от исторической эпохи, места проживания, общественного положения. Только средства достижения этой цели были разными, хотя поначалу все они черпались из окружающего людей растительного мира: травы, ягод, грибов, древесных соков. Жители Европы, как мы уже говорили, использовали ягоды винограда, позже они обратили внимание на другие сельскохозяйственные растения (например, пшеницу, рожь), из которых путем перегонки получали спирт, а затем – крепкие алкогольные напитки. Активным веществом, действующим на мозг человека, был алкоголь (этиловый спирт). Принимая его, человек мог менять свое эмоциональное состояние, вызывая опьянение. При этом у людей, как правило, возникали приятные внутренние переживания, они испытывали ощущение расслабленности, легкости, довольства. Ради этого люди стремились и стремятся повторно принимать алкоголь, не задумываясь о втором, коварном свойстве этого вещества – способности вызывать привыкание. В первое время частому употреблению алкоголя препятствуют случаи острого алкогольного отравления: при употреблении неумеренной дозы алкоголя возникают рвота, слабость, потливость, боли в желудке, а потом, после периода глубокого сна, долго сохраняются головная боль, тошнота, сниженное настроение. Большинство людей, однако, успешно преодолевают эти неприятности, тем более что обстоятельства часто подталкивают их к повторным приемам алкоголя. Опытные люди объясняют, что пить даже полезно, так как врачи советуют. Укоренению привычки выпивать благоприятствует и способность организма усваивать без видимых сразу осложнений все большее количество алкоголя. Организм постепенно привыкает к небольшим дозам алкоголя, но для достижения желаемого эффекта в дальнейшем пьющий человек должен постепенно повышать дозы при очередной выпивке. Долгое время употребление спиртных напитков может носить «невинный» характер, однако за фасадом этого «благополучного» пьянства происходит постепенная перестройка организма, который медленно, но верно привыкает к алкоголю. И вот наступает время, когда тело начинает требовать от своего хозяина очередной дозы спиртного для того, чтобы сохранить определенную работоспособность, хотя теперь уже на болезненном уровне. У человека сформировалась физическая зависимость от алкоголя. Основное проявление этой зависимости – возникновение состояния похмелья после приема обычной для данного человека дозы алкоголя. Даже после однодневного злоупотребления спиртным человек плохо (поверхностно) спит, видит во сне кошмары, утром потеет, ощущает слабость, руки у него трясутся, настроение подавленное. С этого времени, как справедливо отмечают наркологи, можно считать, что развилась серьезная алкогольная зависимость.

Таким образом, физическая зависимость от алкоголя является главным признаком возникшего тяжелого нарушения. Однако существует и другой вариант – психическая зависимость от алкоголя. Она выражается в возникновении навязчивых приятных воспоминаний о процессе подготовки к выпивке, самой выпивке и состоянии опьянения. Эти воспоминания побуждают часто пьющего человека к повторным приемам спиртного. Наличие только психической зависимости свидетельствует о начальном этапе, в то время как присутствие обоих вариантов зависимости (психической и физической) позволяет думать о развернутой стадии.

Чтобы иметь полное представление о зависимости от алкоголя, необходимо познакомиться еще с одним важным признаком. Речь идет о болезненном влечении к алкоголю, представляющем собой сложное сочетание мыслей, ощущений и поведенческих реакций, в основе которых лежит нечто, напоминающее неутоленную жажду. Иногда человек не осознает этого влечения, хотя окружающие замечают характерные проявления в его мимике, высказываниях, поведении. Известный психиатр С. Г. Жислин писал, что «при первом упоминании об алкоголе человек делает глотательное движение, проглатывая выделившуюся при упоминании о водке слюну». Кроме этого, разговор о спиртных напитках вызывает оживление мимики, а иногда нервозность, раздражительность, покраснение кожных покровов, потливость, суетливость. Мысли, привыкших к спиртному людей, кружатся вокруг алкоголя. Они вспоминают о прошлых «алкогольных похождениях», обдумывают новые выпивки, нередко видят соответствующие сны.

Итак, больным алкоголизмом мы считаем человека с признаками психической и физической зависимости от алкоголя, испытывающего болезненное влечение к алкоголю. Напомним, что главным признаком физической зависимости, позволяющим говорить о наличии алкоголизма, является состояние похмелья (общего плохого физического и психического самочувствия) после прекращения злоупотребления алкоголем.