VIII. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНАНИЗМА.

Едва только порок обнаружен, если мы абсолютно не сомневаемся в том, что пациент подвержен онанистическим манипуляциям, для достижения хороших результатов необходимо, в первую очередь, исследовать пациента и составить историю болезни. При этом мы должны помнить, что этиология, причины порока бывают чрезвычайно различны. Естественно, что это должно нас направить и на путь индивидуального лечения в каждом отдельном случае.

Лечение мы должны разделить на следующие моменты:

1. Общее лечение онанизма.

2. Физические пороки, как следствие онанизма.

3. Половое извращение, как результат онанизма.

4. Онанизм и внушение.

5. Лечение лекарствами.

6. Инструментальное лечение.

7. Хирургическое лечение.

8. Брак.

9. Половая жизнь вне брака и нормальное половое возбуждение, как мера борьбы с онанизмом.

10. Лечение онанизма в специальных лечебницах.

При общем лечении необходимо за основу принять возраст пациента, так как 80-тилетний пациент нуждается в ином психическом и индивидуальном лечении, нежели ребенок или юноша. Период возмужалости является вообще самым „плодотворным“ возрастом для развития онанизма. Я лично полагаю, что слишком строгий режим и предупреждения, которые могут быть применены к юношам в данном случае, не совсем целесообразны. Угрозы и предостережения действуют только в исключительных случаях, а своевременное воспитание еще не свободно от ряда внешних условий и неожиданных казусов. Преувеличивать последствия от онанизма также не следует, и здесь необходимо считаться с физической слабостью пациента и потрясением мозговой его деятельности. Наоборот, надо постараться создать вокруг больного удобный круг знакомых и заботиться о здоровой пище. Я уже указывал выше, что воспитание девушек должно лежать исключительно на матерях. Они-то должны открыть глаза своим дочерям, если замечают пробуждение онанистических настроений. Красивые девушки должны знать, что онанизм чрезвычайно вредно и трагически отражается на их красоте. Вмешательство врача почти никогда не дает результатов.

Р е т и настаивает на том, чтобы приподнять завесу половых тайн перед детьми, чтобы дать им полную возможность познать всю истину этой болезни и результаты ее. Так должны поступать благоразумный отец и заботливая мать. К общему лечению, в первую очередь, я отношу лечение водой, и что лечение по моим заключениям не менее важно, психическо-моральное. Итак, если больной не находится в состоянии полного истощения, то следует прибегнуть к холодным обмываниям верхней части туловища и половых органов. Лучше всего проделывать это губкой. Температура воды летом должна достигать температуры колодезной воды, а зимой—15–20 градусов по Реомюру, хотя и здесь допустимы отклонения, в зависимости от самочувствия больного. Если пациент крепкого телосложения, то можно прибегнуть к обтираниям всего тела и к обливанию (в виде душа) холодной водой всего тела. Холодные обмывания и обтирания действуют, в первую очередь, на артериальную систему и разгружают половые сосуды от прилива крови. Вот почему многим мужчинам мы рекомендуем прибегать к холодным обмываниям при упорных эрекциях.

Однако, я не советую делать это перед сном, так результаты получаются обратные, пациент возбуждается и получается противореакционное действие половых функций. То же самое относится и к пользованию ванной; прохладные сидячие ванны, при продолжительности сидения в них в течение одной минуты мною также не рекомендуются перед сном. Естественно, что все мои указания совершенно отпадают, когда речь идет о сердечных или ревматических больных,—в этих случаях водолечение абсолютно воспрещено.

Во всех случаях надо избегать холодных ножных ванн. Лечение водой необходимо проводить строго последовательно. Ничто не приносит такого вреда, как прерванные обливания водой или пользование ванными. У слабых малокровных пациентов есть особая склонность к воспринятию водолечения, а потому я рекомендую начинать с тепловатой температуры, постепенно ее понижая. Теплые обтирания водой (28 градусов и выше) никакой пользы пациенту не приносят, а наоборот, даже вредны, в то время когда холодные обтирания дают общее укрепление организма.

П р о ф. В и н т е р-Н и ц е м были проделаны опыты, которыми он хотел достичь непосредственного влияния холодной воды на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, для чего он пользовал охлаждающий зонд. Я пытался прибегать к этому средству, но не достигал нужного эффекта. Некоторые врачи прибегают к электризации, но я не рекомендую этого пути, так как электричество может только возбудить половую сферу, но не успокоить ее.

Онанизм, как мы это указали выше, может быть эпилептический, ипохондрический и истерический, т.-е., проще говоря, принимает те или иные формы в зависимости от истерии пациента. Явления эти глубоко индивидуальны и безусловно психические. В этих случаях лечение надо проводить чрезвычайно энергично, считаясь с тем, что, прибегая к лечению онанизма в указанных случаях, мы непосредственно переходим к лечению истерии, эпилепсии и ипохондрии. Врач должен исследовать очень тщательно пищеварительный орган человека, кровообращение, степень развития его, психические наклонности и иметь перед собой общую картину психического состояния пациента. Во всех этих случаях можно ожидать успеха от лечения гипнозом. Ипохондрия зависит от чрезмерно повышенной чувствительности и естественно, что ипохондрик является человеком, одержимым аномальными явлениями. Врач должен оказывать влияние на больного, отвлекая и развлекая его. Тут могут сыграть огромную роль путешествия, перемена образа жизни, брак и т.д. Я наблюдал случаи, когда у людей на почве злоупотребления онанизмом появлялась вдруг ипохондрия.

Бывают случаи, когда онанизм влечет за собою кожные заболевания, и тут врачу предоставляется благоприятная почва для терапевтического лечения.

Прежде всего мы здесь имеем дело с болезнью, которую должен лечить психиатр. Психическое лечение дает хорошие результаты, даже в тех случаях, когда, вследствие извращенностей, болезнь считается неизлечимой. Если мы сталкиваемся с явлением влечения человека к одноименному полу, то психическое состояние его можно разгрузить исключительно психическим воздействием.

Естественно, что приходится подходить чисто индивидуально к некоторым больным, лечение которых должно протекать при гигиеническом-диэтическом процессе. У мужчин надо стремиться вызвать равнодушие к мужскому полу, а женщин надо отвлечь от их склонности к женским половым органам. Итак, пациентов, у которых сильно развита склонность к одноименным-полам, можно освободить от их болезни, укрепляя волю, закаляя характер и устраняя всяческую возможность предаваться этому пороку. В этих случаях чрезвычайно важно, чтобы врач не советовал больному онанисту (влекомому к мужчине) совокупиться с женщиной, ибо большинство мужчин испытывает в это время такое отвращение к женщине, что самый акт подавляюще влияет на них, а „каждая неудача,—говорит Молль,—ослабляет веру онаниста в исцеление“. Наши задачи—задачи врачей, бороться с извращенным лечением, но не с вытекающими последствиями, так как, в первую очередь, мы обязаны лечить причину, а не результаты, и каждый врач должен помнить, что основным руководящим методом для него является история болезни и сам пациент.

Указанным лицам онанизм доставляет значительно более острое наслаждение, чем акт совокупления при чем, последний может вызвать только отвращение. Таким образом, рекомендовать больному совокупление с женщиной представляется методом чрезвычайно затруднительным и щекотливым: во-первых, общение его с проституткой может повлечь за собою заражение, во-вторых, повышенная темпераментность проститутки чаще всего оказывает вредное влияние на настроение пациента. Остается еще один путь: рекомендовать пациенту войти в связь с какой-нибудь женщиной общества, но мы это предоставляем всецело пациенту ибо дилемма для разрешения врача чрезвычайно запутанная. Во всяком случае я полагаю, что смотреть на естественное совокупление, как на целебное средство—это значит преувеличить в корне действие полового акта. Пациенты после нормального совокупления начинают еще больше ненавидеть женщин и фанатично предаются своему пороку. Я полагаю, что только при тех формах онанизма, которые влекут пациента к одноименному полу, можно рекомендовать пациенту, если он не женат, внебрачную связь. Быть-может, это в некоторой степени отрезвит его и отвлечет от извращенных наклонностей.

Р и б и н г и Ф ь ю р б и н г е р считают п р е с т у п л е н и е м, рекомендовать внебрачные совокупления онанисту при нормальном его отношении к полу вообще, т.-е. чувствующему симпатию к противоположному полу.

Русский проф. Т а р н о в с к и й придерживается того взгляда, что пациенты чаще всего реагируют на тот противоположный пол, которым они окружены; таким образом он полагает, что склонность мальчиков к тому, что свойственно девушкам и, наоборот, указывает на признаки гомосексуализма (влечение к одноименному полу).

М о д л ь говорит, что в раннем детстве мы уже можем наблюдать признаки половой извращенности у детей, и задаешься вопросом—не является ли гомосексуализм следствием раннего влечения мальчика от общения с товарищами и не ведет ли это к последствиям извращенности пола.

Я утверждаю, что пациент может совершенно покинуть свой порок, если развивать в нем постепенно стойкость характера, силу воли и незыблемую закаленность.

Психическое лечение в большинстве случаев дает весьма положительные результаты, и мы можем с уверенностью сказать, что внушение играет огромную роль в деле борьбы с этим пороком. Но если бы мы даже пришли к выводу, что внушение не поставлено здесь в преимущественное положение, но что воспитание силы воли и характера может дать лучшие результаты, мы определенно укрепляемся во мнении, что борьба с онанизмом—задача преодолимая. Однако, до сих пор мы не насчитываем в медицине многих случаев, когда врач прибегал бы к гипнотическим влияниям в борьбе с онанизмом. Здесь врач (главным образом, домашний врач) должен проверить свое влияние на пациента, свой авторитет и силу своего лечения, и мне думается, что гипноз должен быть направлен, главным образом, для излечения взрослых. Что касается детей, то это обуславливается степенью их понимания, силой влияния врача и его авторитета и доверием детей. Врач-гипнотизер должен, однако, помнить, что в то время как к одним он может применить определенные методы внушения, он обязан их изменить в отношении к другим больным, т.-е. иными словами—строгой системы здесь нет.

Э в р и п и д указал, что каждый человек, научившийся делать добро, все время остерегается как бы ему не испортиться. Характер каждого человека—это есть определенно выраженная форма нравственной воли его; основными условиями нравственного характера являются—решительность, твердость и последовательность.

Для психического воздействия над больными требуются наставления врача и разумные советы, а в борьбе с детским онанизмом—руководство родителей или воспитателей.

Р и б и н г полагает, однако, что всяческое лечение психического характера может быть основано, главным образом, на доверии детей. В этом—основная сила врача, умеющего расположить к себе детскую душу.

У некоторых врачей заголовок настоящей главы может вызвать только улыбку: каким образом онанизм, возникший на почве ложного воспитания можно лечить лекарственным путем. Разве можно лекарствами вылечить слабость воли!

Я утверждаю, что можно, но только при условии, если это лечение является подспорьем, т.-е. вспомогательным средством. Следует помнить, что лекарство имеет и свое психическое воздействие на пациента. И вот ради этого психического влияния, ради того, что у больного может появиться особого рода надежда на излечение допустимо прибегать к лечению лекарством, будучи уверенным, что этот способ может принести весьма реальные результаты. Какие же средства наиболее уместны для усыпления полового возбуждения больного? Вряд ли нужно доказывать, что обилие лекарств и разновидность их—бесполезна и бесцельна в деле борьбы с онанизмом. Поэтому мы указываем на несомненно действенные, как, например—бром, морфий, мышьяк, кокаин, лупулин и другие жаропонижающие средства.

В первую очередь, врач должен рекомендовать бром, так как он непосредственно действует на половую систему и весьма приятен на вкус. Доза, которую пациент должен принять—следующая: 1 1/5 грамма бромистого калия, 0,6 грамма бромистого натрия и полтора грамма бромистого аммония, всю эту порцию надо растворить в стакане отварной воды. Если у онанистов я замечаю все-таки сильное половое возбуждение, то к брому прибавляю лупулин в следующей дозе: 10 грамм железка-хмеля, 20 грамм бромистого калия и сахару по желанию.

Все это тщательно нужно размешать, придав вид порошка, при чем принимать чайными ложками—2–3 раза в день. Растворять в воде этого не следует, так как лупулин не растворим, а рекомендуется запивать каждую дозу водой.

У пациентов, вследствие употребления брома, появляются угри, прыщи и другие невинные явления, но они не столь существенны и не должны пугать пациента. Фьюрбингер, а также Рети рекомендуют бром, как весьма действенное средство. Ф ь ю р б и н г е р не останавливается перед тем, чтобы давать пациентам порошок морфия, соединенного с мышьяком, но к этому средству прибегать длительно нельзя, вследствие ядовитости препарата. Я бы рискнул прибегнуть к этому в исключительных случаях, в особенности если бром и лупулин не оказывают влияния.

Одного своего пациента, 17-ти лет, я довел до вечерней дозы бромистого натра в 4,5 грамма. Организм юноши однако, настолько привык к этой дозе, что перестал реагировать на нее. После этого я пользовался мышьяком, атропином и другими жаропонижающими средствами, которые также не привели ни к каким благоприятным результатам.

Этот способ лечения чрезвычайно мало распространен. Редко только наблюдаются случаи, когда онанисты прибегают к механическим приспособлениям, желая избавиться от онанизма и делают, таким образом, движения рук и прикосновение их к половым органам невозможным. Этот способ лечения, путем механической помехи возбуждать свои половые органы руками, наиболее распространен во Франции. Я придерживаюсь мнения проф. Ф у р н ь е, который рекомендует для подобных случаев металлическую пластинку, медную или жестяную, накладываемую на половые органы и прикрепляемую вокруг бедер так, что прикосновение руками к половым органам становится невозможным.

Эта пластинка напоминает собою, вероятно, те щитки, которые в древние времена одевали атлеты, как средство против поллюций. Весьма остроумный аппарат придумал Л а ф о н д, который изобрел инструмент, легко одеваемый вокруг половых органов, делающий возможным только мочеиспускание и категорически мешающий касанию руками пола. Свой инструмент Лафонд назвал поясом против онанизма. Аппарат этот или, как мы его назовем, бандаж состоит из хлопчато-бумажной массы, прикрепленной к помочам, совершенно закрытый, напоминающий собою купальные штаны. Бандаж состоит из резиновых полос и, таким образом, он не затрудняет телодвижений. В области половых органов находится металлический щит соответствующей формы. Для девочек он делается продолговато-треугольным, для мальчиков конусообразным, способным вместить половой член и яички, в определенном же месте оставляется отверстие для мочеиспускания. Бандаж приготовляется так, что он на половой орган не давит и не затрудняет никаких движений и функций.

Я знаю врачей, устраивавших для своих пациентов проволочные сетки, замыкающие половую область и лишающие их возможности проникать к органу пальцами.

Ф ь ю р б и н г е р рекомендует в отношении детей школьного и дошкольного возраста применять так называемые клетки небольших размеров, легко запираемые, ключ же должен храниться у родителей. Некоторые онанисты, страдающие семятечением, одевают на половой член так называемые поллюционные кольца. Форма кольца мешает эрекциям во сне, так как язычок кольца толкает половой орган, мешая ему прийти в возбужденное состояние, и если все-таки наступает напряжение, то острые зубцы колец врезаются в член и пациент просыпается. Инструментальное лечение имеет свою обратную сторону, так как не всегда оно достигает цели. Тут надо считаться с индивидуальными особенностями каждого больного в отдельности. Иногда подобного рода явления, какие я описал выше (действие кольца на половой орган), дают отрицательные эффекты, ввергая пациента в тяжелое душевное состояние. Вообще на инструментальное лечение надо смотреть, как на лечение вспомогательного характера. Конструкцию технических приспособлений необходимо так видоизменить и усовершенствовать, чтобы они имели чисто медицинское значение и чтобы ими можно было пользоваться так же широко, как всевозможными презервативами.

Даже в тех случаях, когда необходимо эти инструменты применить, рекомендуется особенная осторожность и предусмотрительность. Приводимый мною ниже случай чрезвычайно характерен в этом отношении. Семилетняя девочка, здоровье которой с каждым днем все ухудшалось, была застигнута родителями в момент, когда она мастурбировала. Родители тут же заказали девочке аппарат, весьма удачно приноровленный к ее органу. Здоровье ребенка стало быстро восстанавливаться и вдруг резкое ухудшение заставило родителей прибегнуть к помощи врача. Оказалось, что ребенок с поразительной ловкостью проник через аппарат и продолжал мастурбировать… пером.

Плохо пригнанные инструменты могут раздражающе действовать на половые органы, побуждая их к онанизму. Доктор Б л а н к считает, что эти средства в некотором отношении даже вредно отражаются на здоровьи ребенка, а, главным образом, на состоянии его душевного мира. Мы только от души желаем, чтоб дети никогда не знали этого инструмента, так как он имеет чрезвычайно вредное влияние на состояние здоровья пациентов. Раньше чем прибегнуть к услугам этих инструментов и инструментального лечения вообще, необходимо использовать другие меры, как, например—

1. Не делать никаких карманов в брюках детям. Если же родителям угодно устроить карманы, то поставить их надо в тех местах, которые не располагают к удобным манипуляциям рук.

2. Кальсоны детей должны застегиваться позади.

3. На ночь необходимо руки забинтовать, а иногда и ноги, чтобы препятствовать техническому трению бедер. Рекомендуемые же проф. Ф у р н ь е принудительные куртки надо применять с огромной осмотрительностью. Из других видов инструментального лечения упомяну еще о зондировании мочевого канала прямым и изогнутым металлическими зондами №№ 18 и 30. Я много раз применял, вводя подряд второй и третий зонды, а также №№ 22, 23, 26, расширяя мочевой канал мужского члена постепенно и последовательно, при чем я достигал следующих результатов: расширяя канал, я вводил туда струю охлаждающей воды, остужая слизистую оболочку и окружающие части.

Там, где никакие средства не помогают и дикая половая страсть совершенно захлестывает сознание и разум человека, приходится прибегать к хирургическому способу лечения. Медицина не должна останавливаться даже перед инфибуляцией мужского органа, или вырезании клитора у лиц женского пола. Для лечения онанизма медицина прибегала и к тем, и другим способам.

Ф у р н ь е утверждает, что инфибуляция является единственным и радикальнейшим средством в борьбе с онанизмом. В кратких словах он дает следующее описание настоящей операции: крайнюю плоть необходимо оттянуть по возможности вперед, прокалывая с обеих сторон иглой; швы накладываются на эти части и оставляются до полного зарубцевания отверстий, которые должны приобресть твердость и уплотненность. Первоначальные швы упраздняются и их заменяют серебряными. Если принять во внимание, что эрекция наступает у мужчин исключительно, вследствие раздражения крайней плоти, то мы поймем, что данная операция нарушает возможность получения эрекции полового члена, ибо раз крайняя плоть отделена от головки члена, то эрекция возникнуть не может. Манипуляции же для искусственного повышения половой похоти в данном случае становятся для пациента совершенно невыносимыми.

В Египте и Аравии, дающие обет целомудрия, прокалывают свою крайнюю плоть и надевают на половой орган большое кольцо, которое мешает механическому возникновению эрекции. История древних времен называет много случаев жертвенных фанатических поступков у племен, старавшихся охранить свое целомудрие (это, главным образом, касается остинских рас). По описанию Т и с с о, один из его пациентов дошел до такой степени онанизма, что однажды, испугавшись результатов, он решил ампутировать головку члена, однако, ему удалось только проколоть шилом крайнюю плоть, после чего он упал в обморок. В дальнейшем он в отверстие это вдел проволоку и в течение 15-ти лет кряду, благодаря присутствию проволоки и кольца на члене, ни разу не предавался онанизму. Надо, однако, считаться с тем, что для семяизвержения не всегда требуется эрекция, а раз это так, то хирургические способы не всегда достигают цели.

П л о с с в своем труде о женщине сообщает некоторые подробности, касающиеся инфибуляции у некоторых диких племен. У женщин срезали малые срамные губы, продевая через проколотые места швы. Делалось это для того, чтобы до вступления в брак охранить целомудрие у девушек. Перед свадьбой малые губы раз'единяли. Если муж куда нибудь уезжал, то этот же способ считался наиболее прочным для охранения преданности женщины. Старые женщины являлись теми палачами, которые тупым ножом терзали девушек, пока не отрезали необходимые части срамных губ.

Родственникам невесты, перед свадьбой преподносили от возлюбленного изображение его полового члена, по мерке которого в половой щели девушки делали соответствующее углубление, а перед родами расширяли эту полость.

Некоторые восточные народы проделывали инфибуляции у мужчин и у женщин менее жестоким образом. Они изобрели так называемый пояс целомудрия, который состоял в том, что через обе губы продевали кольцо и замыкали вход во влагалище.

Инфибуляция и зашивание срамных губ не было еще испытано, как предохранительное от онанизма средство. Да это было бы напрасно, так как мешало бы инструментальному онанированию в половой щели, но не препятствовало бы иным видам онанизма у девушек, путем трения срамных губ и т. п. В этом случае применима только клитородэктомия срамных губ.

Как видно из определения, клитородэктомия заключается в вырезывании клитора специальным инструментом (бистурий). Эта операция также практикуется у диких народов. Например, в одной русской секте, у скопцов, у женщин вырезаются клитор, малые губы и часть срамных.

Каким же образом дошли до вырезывания клитора, ведь это не устраняет возможности онанирования вообще, но все же этим достигается понижение половой возбудимости.

У нормальной женщины половой акт сопровождается одновременно ощущением сладострастия, вызываемым, с одной стороны, возбуждением чувствительных нервов влагалища и вульвы при натирании половым членом, а при онанизме—пальцем или инструментом и т. д. Общее возбуждение передается мозговой коре и генитоспинальному центру, почему и создается ощущение сладострастия в половом органе, возбуждение и извержение семени. Мы должны резко различать:

1. Половое влечение—от

2. Сладострастного ощущения.

П о л о в о е в л е ч е и и е происходит от раздражения граафовых пузырьков в яичнике, толкающее на совокупление, путем нервов яичника и фантазии, а также внешними раздражениями, возникающими половыми представлениями.

О щ у щ е н и е с л а д о с т р а с т и я обратно зарождается в клиторе, пахотнике. Здесь расположено крайзевское тельце, в котором сплетаются концы тончайших веточек общего срамного нерва, клитор же находится во внутренней со всеми связи, так что при трении отростка общего срамного нерва, при совокуплении или онанизме, кровь приливает к клитору и вызывает возбуждение последнего. Вместе с этим, под влиянием рефлекса генито-спинального центра, матка опускается, наружный зев ее выпирается вперед, и в результате этого вызывается маточная жидкость. Это и есть семяизвержение у женщины, в момент максимального полового эффекта, полового оргазмуса.

К р а ф т-Э б и н г говорит, что раздражение клитора является единственным моментом, вызывающим половое наслаждение у женщины. Если удалить клитор, то пропадает и ощущение сладострастия или оно значительно ослабевает. Эта операция применялась хирургами Г р е ф е, Д ю б у а, Р и х е р а н д, Б р а й н и т. д.

Проф. Б р а у н приходит к таким заключениям: „в случае хронического онанизма у девушек и у женщин, при сильно развитом онанизме, приступают к ампутации клитора и малых срамных губ, если обычные методы лечения не помогают“.

Этот взгляд я считаю наиболее правильным. Только в крайней стадии онанизма, когда имеются налицо легкие психозы, когда последствия становятся действительно угрожающими для общего физического и психического состояния больного и когда все примененные средства оказались бессильными, можно прибегнуть к клитородэктомии. Во всех более ранних периодах надо воздерживаться от подобной меры, памятуя, что она не может подавить естественного полового влечения, так как последнее возникает в яичнике. Операция эта дает серьезные осложнения. Клитородэктомия вызывает у женщин ненормальное половое состояние, при полной подавленности ощущения сладострастия, и это никак нельзя считать половой анестезией.

Половое влечение и ощущение сладострастия—совершенно различные явления: в то время когда женщина, страдающая половой анестезией, лишена сладострастия, женщина, страдающая диспаренией, одержима половым влечением. Весь ужас диспарении кроется в том, что женщины, подверженные сильнейшей страсти к совокуплению и к выполнению последнего со всеми пикантными и утонченными нюансами,—все же остаются неудовлетворенными, и совокупление не дает им никаких радостей. Да это и понятно. Ощущение сладострастия пунктируется в клиторе, но раз он оперативным путем удален, то искусственно вызвать его к жизни нельзя. Нетрудно вообразить, что представляет собою жизнь женщины вне этой физической радости. Кох говорит следующее: „Общее состояние женщины находится в большой зависимости от диспарении, это влияет даже на ее социальное положение в браке и на способность продолжения рода“.

После всего описанного, кто из серьезных хирургов решится на указанную операцию, т.-е. заменить одно зло другим, и прав М о р е, который утверждает, что операции дают такие последствия, что ни один хирург не должен прибегать к хирургическому лечению онанизма.

В литературе мы находим и более тяжелые случаи, когда венгерский пастух кастрировал свою собственную дочь, с целью подавления в ней половой похоти, при чем операцию эту он совершил точно так же, как он это делал у свиней, с которыми возился. Несомненно это имеет тягчайшее влияние на всю половую полость женщины. Также неуместно при лечении онанизма прибегать к прижиганиям клитора, прижиганиям вульвы, продыравливанию крайней плоти и к другим инструментально хирургическим способам.

Для урегулирования страстей брак считается самым верным средством. Ф у р н ь е полагает, что если при лечении онанизма все средства оказываются безрезультатными,—необходимо прибегнуть к браку. Он утверждает, что на некоторых его пациентов брак оказывал блестящее влияние.

Я не останавливаюсь, конечно, на том моменте, когда врач не должен особенно входить в крайне интимные детали, ибо это установило бы чрезвычайно ложное положение для врачебного мира. Я полагаю, что мнение Рети, утверждающее, что единственный путь к обузданию похоти—это брак, что все зависит от мужа, и только он один может направить движения женской души на правильный путь,—выводит также компетенцию врачей за пределы их специальности.

Было бы преувеличенным требованием предложить неиспорченному юноше жениться на девушке, искалеченной онанизмом, с единственной целью вылечить ее от порока посредством брака. В браке, помимо физической, есть и огромная психическая сторона, которая обусловливается не только физическим подбором, но и сходством, нравом, взаимным уважением и т. д. Тут может получиться картина спасания одного ценой гибели двух индивидуумов. Кроме всего, при наших общественных условиях огромное большинство сладострастных девушек, среди которых подавляющее количество онанисток, „не так легко“ выдать замуж. Если принять во внимание, какое огромное страдание свалится на голову несчастного супруга, неспособного естественным путем удовлетворить жену, то смысл подобного брака станет очевидным. И в таких случаях врачам указывают на необходимость научения мужа регулировать повышенную похоть жены…

А где их найти эти методы?..

Мне думается, что в аналогичных случаях необходимо больную сторону просто лечить, предоставив это какому-нибудь лечебному заведению, нежели искалечить две жизни пристроив их в браке.

Кроме всего, вся сущность заключается в том, что супружество никак не является верным средством для излечения безнадежного по своей форме онанизма.

Ф ь ю р б и н г е р говорит: „В жизни легко заметить, с какими трудностями сопряжен брак, не указывая уж на то что он не всегда достигает своей цели“. Р и б б и н г полагает, что многие онанисты, будучи подвержены моральному или религиозному влиянию, часто преодолевают свой порок без вступления в брак. Каждому вступающему в брак надо серьезно ознакомиться со всеми правилами брачной гигиены, если брачущиеся задаются серьезной задачей создать здоровое потомство. Нельзя не признать, что даже в самых культурных странах не всегда учитывают всю важность этого обстоятельства.

Невропатолог Ш р е н к-Н о ц и н г говорит следующее: „весьма верным средством от онанизма признаются нормальные брачные отношения, на самом деле большинство врачей действительно рекомендует женатым поддерживать их возможно нормальнее, а неженатым вступать в брак. Нельзя не забывать, что те женатые люди, которые онанируют, состоя в брачных отношениях, несут кроме всего и нормальные супружеские обязанности. В виду большой перегруженности пола, результаты иногда получаются крайне плачевные, большинство подвержено преждевременной импотенции, которая еще больше усиливается от несвоевременно поданного совета врача поддерживать нормальные сношения с супругой. Женатому больному никак нельзя советывать брачных отношений. Влияние врача должно ограничиться психическим воздействием на больного пациента. Также нельзя советовать взрослым холостым онанистам, вступать в брак, так как не надо забывать, что онанисты прибегают, кроме всего, и к внебрачным сношениям. Особенно это развито в культурных центрах, где проституция свила себе прочное гнездо“.

По моему, врач обязан основательно продумать, рекомендуя брак, как меру против мастурбации, так как часто это приводит к большой катастрофе. Нельзя забывать, что брак—это могучая облагораживающая человечество сила, для существования которой необходимо полное физическое и психическое сродство лиц, вступающих в брак. Г е к е л ь считает наиболее правильным выбор супругов, основанный на „психическом подборе, когда выявляется взаимное умственное соответствие супругов“. Умственные качества и физическое начало человека должны быть основными моментами брака, и вот тут-то врач и обязан во-время преподнести нужный совет.

Не приходится говорить, что врач, советующий хроническому онанику вступать в брак, совершает огромное преступление. Врач может советывать женатому человеку правильные, не частые совокупления с женой, а холостого всячески отговаривать от безрассудного желания жениться.

Это наводит меня и на другую мысль, которую я изложу и следующей главе.

Необходимо ли советовать внебрачные сношения, как средство для лечения от мастурбации, вопрос чрезвычайно спорный.

Внебрачные сношения совершаются при помощи явной и скрытой проституции. Проституция, как говорят многие ученые, является основным источником венерических заболеваний.

Несомненно, что всякий, прибегающий к проституции рано или поздно может заболеть триппером, сифилисом или мягким шанкром.

Если мы обратимся ко всему укладу нашей жизни, учтем тяжелые условия существования женщин, все возрастающую борьбу за существование и положение женщины в промышленности, если мы учтем время безработицы у девушек, уменьшающееся количество браков и т. п., то для нас станет ясным, как велики питающие проституцию истоки. Мы поймем, что внебрачные половые сношения—это линия наименьшего сопротивления и что возможность заражения венерическими болезнями чрезвычайно облегчена.

Б р о х говорит: „Кто идет на совокупление с проституткой, всегда рискует заразиться триппером или сифилисом“, неужели же врач может посылать онаниста на такой риск!

Я не стану останавливаться на вопросе, какое из двух зол меньшее—онанизм или венерическая болезнь. Мне думается, что половая болезнь—зло несомненно большее.

Если даже предположить, что опасность заражения при обращении к проституции незначительна, то ведь и э т и о т н о ш е н и я, как и в браке, н е с л у ж а т с р е д с т в о м п р о т и в о н а н и з м а. Огромное большинство онанистов несомненно пользуется внебрачными сношениями, прибегая одновременно к онанизму. Но даже если бы это было не так, необходимо подумать о нравственной стороне совета врача, рекомендующего пациенту обратиться к проституции.

Юный, еще не искалеченный онанист, прислушавшись к такому совету, неизбежно попадет в развращающий омут проституции. Врач обязан указать онанисту в подобных случаях, что проституция не сможет вернуть его на путь нравственного существования.

Р и б б и н г говорит: „В исключительных только случаях онанисту, попавшему в об'ятия проституции, удается вернуться на путь добродетели. Онанист, раз уже прибегнув к этому средству, и в дальнейшем пользуется им, полагая, что другого выхода нет“. Если прибавить к этому слабость воли онаниста, то легко понять, как трудно ему вырваться из этого ада.

Ф ь ю р б и н г е р говорит: „Направить онаниста на внебрачное совокупление, полагая в этом спасение его от порока, это значит неправильно разрешить эту весьма сложную дилемму“.

Еще и теперь многие эскулапы советуют внебрачные сношения, как средство против онанизма. Такие указания мы считаем крайне легкомысленными, так как, не говоря уже об опасности заражения венерической болезнью и антиморальной стороне этого совета, практическое осуществление его не приводит к желательному результату. Никакие нормальные половые сношения не могут излечить онаниста, и каждый врач, знающий последствия онанизма, всячески удержит своего пациента от подобного шага.

„На мой взгляд,—говорит Актон,—врач не вправе рекомендовать случайные связи тем или иным пациентам, как средство противодействия онанизму.

Если же мы подходим вплотную к вопросу, что же посоветовать неженатым онанистам, которых половая страсть влечет к совокуплениям, при невозможности брака. Единственный выход—это полное воздержание от всяких половых сношений“.

Р и б б и н г полагает, что этот выход осуществим а проф. П у ш м а н прибавляет еще, что каждый взрослый человек, без вреда для здоровья, может и должен в подобных случаях воздерживаться от половых сношений. Конечно, физическая организация человека требует нормальных половых сношений для умножения рода человеческого, но не все законы, предписанные природой, могут и должны быть выполнены в точности. Современные социальные условия таковы, что весьма немногие счастливцы имеют исчерпывающее половое удовлетворение от нормальных взаимоотношений с женщинами, и если мы видим аномалии, приведенные выше, то мы можем и должны остановиться, как на единственном выходе, только на воздержании.

К р а ф т-Э б и н г говорит, что наблюдения привели его к определенной мысли, что все нормальные люди в состоянии совершенно отказаться от половой похоти, не нанося вреда своему здоровью. Такого же взгляда придерживается популярный гигиенист О с т е р Л е й н. Все ли однако, так относятся к вопросу о воздержании,—к сожалению, нет. Во-первых, сильно развитая половая похоть преодолевает на своем пути все препятствия, какие нам ставит нравственность, общественное мнение, медицина и даже угроза заражения; при сильном половом влечении, никакие советы не могут повлиять на суб'екта в смысле полного воздержания. Стремление человека к физическим удовлетворениям—явление настолько нормальное, что подавить его искусственными мерами невозможно. Исходным пунктом в этом вопросе можно считать брак, но не для всех он доступен и его стала заменять проституция, увы, имеющая свое историческое развитие. Ни мы, ни наши предки, ни потомки не сумели вычеркнуть эту позорную страницу жизни человечества, ибо поскольку речь идет о страсти и нужде, о хлебе и пороке, то проституция заявляет свои права зычным голосом, хотя нередко и… сиплым.

Правительства многих стран давно прибегли к способу урегулирования вопросов проституции, создав дома терпимости, в которых врачи имеют наблюдение за жертвами „общественного темперамента“. Проф. П у ш м а н пишет: „В том, что правительства допускают дома терпимости—так же мало позора, как и в том, что они создают тюрьмы и исправительные дома. Правительство не должно только извлекать из проституции выгоду для себя“. Мы пошли бы слишком далеко, если бы стали опровергать безусловно оспоримые теории проф. П у ш м а н а. Для нас несомненно только одно, что публичные дома являются страшным рассадником венерических болезней, и ни один врач не вправе н и с к а к о й с т о р о н ы рекомендовать онанисту внебрачные совокупления, в особенности в домах терпимости. Пусть пациент идет в лечебницу или к врачу, только не в дом терпимости.

Совокупление, на мой взгляд, не есть то средство, которое может излечить онаниста, а поэтому я и не ищу в своей практике выхода и убежища для пациентов в домах терпимости и во внебрачных связях…

Итак, мы совершенно исчерпывающе исследовали вопрос, насколько совокупление может избавить онаниста от его порока. Приводя бесконечный ряд мнений больших авторитетов, мы пришли к выводу, что онанистов надо посылать в лечебницы, но не в какие-либо другие заведения.

Взрослым мы рекомендуем лечебные заведения для нервных или душевных больных (пусть последнее не пугает их), с чистым здоровым воздухом, богатыми лесами и прекрасной природой.

Детям мы рекомендуем заведения воспитательного характера, с установленным строгим режимом.

Что касается психических больных, то естественно, что их надо водворять в специальные заведения.

Во всех этих лечебницах должны преобладать следующие способы: лечение—общее гигиенически-диэтическое, морально-психическое, лечение бромистым калием, а также инструментальное лечение.

Нам остается только надеяться на то, что со временем мы будем располагать специальными лечебницами для онанистов, существующими на таких же незыблемых основаниях, как и детские колонии, санатории для чахоточных больных и т. д.

Итак, заканчивая данный труд, я резюмирую свой взгляд на онанизм.

Онанизм—один из гнуснейших пороков, состоящий в самоосквернении, в позорном и порочном безволии. На онаниста, однако, не должно смотреть, как на преступника, среда обязана относиться к нему с достаточной человечностью. Я не собираюсь здесь заниматься критической оценкой различных видов онанистов, но я рекомендую врачам подходить к своим пациентам совершенно индивидуально, расценивая все условия, окружающие больного. При суждениях наших об онанизме мы должны принимать во внимание не деяния больного, а степень развития этого порока.

Что же касается судей, которые рекомендуют бросить в онаниста камнем,—то этот путь, на мой взгляд, еще более безнравственный, чем самый порок.

Благоразумный врач должен видеть в болезни этой тягчайшее зло, а потому он обязан привлечь все свои нравственные силы, знания, все, что может способствовать спасению души человеческой и тела его, и жертвенно выполнять свой долг перед человечеством.

Все изложенное вынуждает меня просить читателя серьезно призадуматься над обсужденными здесь темами. Что описанные здесь условия и темы существуют, к сожалению, сомнений нет, и каждый обязан подумать над тем, какими реформами и гигиеническими условиями можно этот порок искоренять. Несомненным признаком культуры различных стран и наций можно считать появление учреждений, охраняющих общественное здоровье. И мне думается, что деятельность целого народа должна быть направлена к умножению санитарных и гигиенических условий страны.

В этой задаче оба пола должны содействовать общей культурной работе—освобождению человечества от половых пут и созданию здорового, красивого и полезного для жизни страны человека.