"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

дить в вену в дозе 75-150 мг и более; дексаметазон - 4-20 мг; гидрокор-
тизон - 150-300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену их
можно ввести внутримышечно; 5) ввести антигистаминные препараты: пи-
польфен - 2-4 мл 2,5% раствора подкожно, супрастин - 2-4 мл 2% раствора
или димедрол - 5 мл 1% раствора; 6) при асфиксии и удушье ввести 10-20
мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, алупент - 1-2 мл 0,05% раствора,
изадрин - 2 мл 0,5% раствора подкожно; 7) при появлении признаков сер-
дечной недостаточности ввести коргликон - 1 мл 0,06 раствора в изотони-
ческом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40-60 мг внутривенно
струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида; 8) если аллерги-
ческая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пе-
нициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) введение
гидрокарбоната натрия - 200 мл 4% раствора и противошоковых жидкостей.
При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закры-
тый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке
гортани - трахеостомия.
После выведения больного из анафилактического шока следует продолжать
введение десенсибилизирующих препаратов, кортикостероидов. дезинтоксика-
ционных, дегидратационных средств в течение 7-10 дней.
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. Симптомы. Основное проявление бронхи-
альной астмы - приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами.
Часто приступу атопической бронхиальной астмы предшествует продромальный
период в виде ринита, зуда в носоглотке, сухого кашля, чувства давления
за грудиной. Приступ атопической бронхиальной астмы возникает обычно при
контакте с аллергеном и быстро обрывается при прекращении такого контак-
та. Течение атопической бронхиальной астмы, как правило, более благопри-
ятное, чем инфекционно-аллергической.
Неотложная помощь: 1) прекращение контакта с аллергеном; 2) введение
симпатомиметиков: адреналин - 0,2-0,3 мл 0,1% раствора подкожно, эфедрин
- 1 мл 5% раствора подкожно; 3) ингаляционное введение симпатомиметика
(беротек, алупент, вентолин, сальбутамол); 4) введение ксантиновых пре-
паратов: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно или 1-2 мл 24% раст-
вора внутримышечно.
При инфекционно-аллергической бронхиальной астме начинать с мероприя-
тий пунктов 2 и 3. При отсутствии эффекта вводить глюкокортикоиды внут-
ривенно: 125-250 мг гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.
АСТМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. Может возникнуть при любой форме бронхи-
альной астмы и характеризуется тремя основными признаками: 1) быстрым
нарастанием бронхиальной обструкции; 2) отсутствием эффекта от введения
симлатомиметиков; 3) нарастанием дыхательной недостаточности.
Симптомы. Различают 3 стадии: 1 стадия - приступ бронхиальной астмы с
полным отсутствием эффекта от симпатомиметиков; II стадия - нарастающая
дыхательная недостаточность, появление зон "немого легкого"; уменьшение
количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не выслушиваются,
что связано с бронхиальной обструкцией; III стадия - гиперкапническая
кома, при которой напряжение С02 возрастает до 80-90 мм рт. ст., а нап-
ряжение кислорода резко падает до 4050 мм рт. ст. Больной теряет созна-
ние, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз, падает
артериальное давление, пульс становится нитевидным.
Неотложная помощь. При 1 стадии астматического состояния: 1) глюко-