"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

КРАПИВНИЦА - высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой
отек сосочкового слоя кожи. Крапивница может быть как аллергического ге-
неза при попадании в организм аллергенов, при введении лекарственных
препаратов, при укусе насекомых, так и псевдоаллергического (холодовая,
тепловая, холинергическая, механическая).
Симптомы. Кожные уртикальные высыпания причиняют беспокойство больным
из-за выраженного зуда.
Неотложная помощь. Эффективны антигистаминные препараты (пипольфен,
супрастин, димедрол и др.), необходимо вывести аллерген из организма
(алиментартный фактор, лекарство, очаг инфекции); при холинергической
крапивнице показан атропин. В тяжелых случаях эффективны короткие курсы
глюкокортикоидов (преднизолон - 20-30 мг в течение 5-7 дней или другие),
гемосорбция и плазмаферез.
После купирования острых проявлений следует провести специфическую
(путем элиминации аллергена) или неспецифическую десенсибилизацию (гис-
таглобулин, гистамин, серотерапия).
ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ. Может быть обусловлена любым лекарственным
препаратом. Сыворотки, гормоны, ферменты, белковые препараты обладают
антигеиными свойствами. В развитии лекарственной аллергии могут прини-
мать участие все 4 типа аллергических реакций.
Лекарственная аллергия в виде анафилактического шока, бронхиальной
астмы, крапивницы, отека Квинке, аллергического ринита протекает по типу
немедленной аллергической реакции и нередко возникает на пенициллин,
анальгин, новокаин, витамины и др. Реакция типа сывороточной болезни
(третий тип аллергической реакции) развивается при лечении антибиотика-
ми, сульфаниламидами, гормонами, нитрофурановыми производными и другими
лекарственными препаратами.
Препараты пиразолонового ряда вызывают развитие агранулоцитоза,
анальгетики - гемолитические реакции (второй тип). Нередки и замедленные
аллергические реакции (четвертый тип), типичным представителем которых
является контактный дерматит.
Лекарственные аллергические реакции возникают обязательно после пред-
варительной сенсибилизации (следует учитывать возможность "скрытой" сен-
сибилизации), отличаются выраженным полиморфизмом проявлений, внезап-
ностью развития, нарастающей тяжестью синдромов, причем тяжесть реакции
не зависит от дозы препарата.
СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ. Эта тяжело протекающая аллергическая реакция
возникает после введения лошадиной сыворотки, входящей в состав проти-
востолбнячной (либо другой лечебной) сыворотки. Введение противостолб-
нячного и противодифтерийного анатоксина менее опасно, так как в их сос-
таве имеются и антитела. Реакция обычно развивается через 1-2 нед. после
введения препарата или сыворотки. Однако в дальнейшем симптомы нарастают
очень быстро, вовлекая многие системы и органы.
Симптомы. Характерны повышение температуры, лимфаденопатия, кожные
полиморфные высыпания, бронхоспазм и острая эмфизема легких, поражение
слизистых оболочек, суставов; возникают альбуминурия, гемолитическая
анемия.
Неотложная помощь. При легком течении внутривенно вводят 10 мл 10%
раствора глюконата или хлорида кальция, внутрь назначают димедрол или
супрастин или пипольфен. При тяжелом течении обязательно введение глюко-