"Вокруг Света # 7-2005 (2778)" - читать интересную книгу автора (Вокруг Света)

Медпрактикум: Звезда по имени Солнце

Известно, что 40% россиян в той или иной степени подвержены депрессии «пасмурного неба», поэтому солнечный свет и тепло лучше всяких новомодных лекарств способны благотворно воздействовать на их эмоциональное состояние. Оказавшись под жаркими лучами, они, как правило, начинают без устали принимать солнечные ванны, забывая о том, что солнце коварно.

Люди научились использовать энергию Солнца себе во благо с незапамятных времен, хотя в силу скудности знаний причина ее лечебного воздействия на организм долгое время оставалась за гранью понимания. Первый вариант методики гелиотерапии появился в Древнем Египте. Основой лечения служила энергия Ра – бога Солнца. Больным и ослабленным людям для поддержания жизненных сил предписывались воздушные ванны и свежевыжатый фруктовый сок, в котором, по представлению лекарей, более всего накапливался «сок Ра».

Но только в конце XIX века научные исследования природы солнечного облучения и его влияния на человека позволили включить гелиотерапию в ряд традиционных методик профилактики и лечения различных заболеваний, а чуть позже сделать ее неотъемлемой частью медицинской климатологии.

Солнечные процедуры – одна из самых приятных форм восстановления здоровья. Они способствуют активизации умственной и физической работоспособности, укреплению вегетативной нервной системы, улучшению обмена веществ, кроветворения, эндокринной деятельности, повышению адаптационных возможностей организма. Неоценимо их значение и для синтеза жизненно важного витамина D, который прежде всего необходим для формирования костной ткани. Наблюдения, проводившиеся в Российском НЦ восстановительной медицины и курортологии МЗ, доказали, что люди, у которых в комплекс реабилитационных мероприятий были включены солнечные ванны, имеют более высокую сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболеваниям. Дело в том, что ультрафиолет активизирует функцию фагоцитов – клеток, являющихся защитниками организма от болезнетворных бактерий и вирусов. Однако о пользе во всех ее проявлениях можно говорить лишь тогда, когда воздействие солнечных лучей строго дозировано.

Специалисты того же самого Научного центра, протестировав состояние здоровья студентов после отдыха в Сочи, отметили, что у тех, кто «жарился» на пляже целыми днями, имело место выраженное угнетение иммунной системы, которое сохранялось в течение года. Таким образом, при воздействии солнца наблюдается чуть ли не парадоксальный по своей противоположности эффект: от стимуляции иммунитета – до его снижения.

Для некоторых забота о поддержании бронзового загара в течение всего года оборачивается серьезной зависимостью. Эта маниакальная страсть, которой наиболее подвержены жительницы северных широт, получила название танорексия (от англ. «tan» – загар). Психологи уверены, что очередное модное поветрие является своеобразным способом самоутверждения. Одна 15-летняя англичанка, зимой ежедневно посещающая солярий, а летом «зажаривающая» себя на пляжах курорта, призналась: «Я знаю, что уже „подсела“, но ничего не могу с собой поделать. Только это дает мне чувство уверенности». Мода на загар послужила тому, что Британская медицинская ассоциация и Институт исследования рака, обеспокоенные здоровьем подрастающего поколения, добились введения официального запрета на посещение соляриев подростками младше 16 лет. Принятие подобных мер рассматривают и американские законодатели. Однако вряд ли табу смогут решить эту проблему, скорее наоборот, они только ее обострят. Более верный способ – правильно построенная просветительская работа, наглядно демонстрирующая негативные последствия солнцелюбия.

В солнечном спектре выделяют ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. Инфракрасные – идущее от солнца тепло, которое мы прекрасно ощущаем. Невидимый нами ультрафиолет составляет всего лишь 5% всего излучения, но именно он воздействует на кожу.

УФ-излучение неоднородно по своему воздействию и делится на три вида. Самые короткие и опасные UVC-лучи с длиной волны до 280 нм, способные вызывать мутации и новообразования кожи, до недавнего времени задерживались озоновым слоем и не достигали Земли. Но, к сожалению, его разрушение и появление озоновых «дыр» в значительной степени снижают надежность этого кордона.

Лучи UVA, самые длинные (320—400 нм), не вызывают никаких ожогов и прочих ощутимых человеком симптомов. Поэтому они считались совершенно безобидными и были на хорошем «счету» у дерматологов до тех пор, пока не было обнаружено, что, проникая в глубокие слои кожи, они нарушают синтез коллагена и эластина, из-за чего кожа быстрее теряет упругость и появляются морщины. По мнению некоторых врачей, они наряду с вредными лучами могут провоцировать заболевания кожи и снижать иммунитет организма в целом. Между UVC и UVA находятся волны UVB-лучей (290– 320 нм), которые проникают в поверхностные слои кожи и повреждают их.

Появляющийся загар – это не что иное, как защитная реакция организма на солнечное излучение. Механизм его образования следующий. В поверхностном слое кожи между плоскими чешуйчатыми клетками, которые постепенно отмирают и слущиваются, расположены клетки-меланоциты. В них в результате сложных превращений образуется пигмент меланин (от греч. «mеlas» – черный), который заполняет клетки наружного рогового слоя кожи, благодаря чему она изменяет цвет. Загар служит естественным фильтром, задерживающим до 90% ультрафиолетового облучения. Правда, этот процесс далеко не безобиден. Появлению защитного барьера предшествует солнечный ожог: возникает эритема – покраснение и отек кожи с повреждением нескольких ее слоев.

День ото дня роговой слой кожи утолщается, а кожный покров с усилением пигментации даже на ощупь становится более грубым и шершавым. Таким образом, защита против ультрафиолета появляется за счет повреждения других структур. И принесение таких жертв ради красоты в достаточной степени опасно.

Разумеется, степень образования загара у разных людей неодинакова. Автор известной энциклопедии по дерматологии профессор Томас Фицпатрик классифицировал типы кожи европейцев в зависимости от степени восприятия ими ультрафиолета. Эту классификацию удобно использовать для определения степени самозащиты кожи.

У людей азиатского типа защиту от солнечных ожогов обеспечивает выраженная пигментация кожи. Но вот уж кому, действительно, они не страшны, так это – представителям негроидной расы. В их коже от природы в большом количестве содержится меланин, который образует естественный экран от ультрафиолетовых лучей.

Для многих легкий загар является обязательной составной частью столь модного спортивного стиля. Поддерживать его сегодня довольно просто, достаточно воспользоваться услугами солярия, который косметологи рекомендуют посещать не больше двух раз в год курсами в среднем по 10 сеансов.

Какой солярий выбрать? Придя первый раз в салон, поинтересуйтесь, не используются ли там лампы, срок службы которых давно истек? Это можно обнаружить по специальной маркировке или по сертификату (который можно испросить у персонала). Знайте, что чем больше ламп, тем мощнее солярий (профессиональные имеют не меньше 26 ламп) и тем меньше времени вам потребуется для приобретения загара.

Что касается формы, то большой разницы между вертикальными и горизонтальными моделями нет. Приставка «турбо», как многие считают, не влияет на скорость загара, она означает определенную систему охлаждения установки, которая позволяет ему работать неограниченное время, и комфортную вентиляцию для клиента. Впрочем, можно получить прекрасный загар, и не тратя времени на походы в солярий. Хитроумная современная косметология создала для этого такие удивительные средства, как автобронзанты, в состав которых входит дигидроксиацетон – вещество, стимулирующее кожу на выработку меланина и усиление ее пигментации. Кроме того, такие средства содержат увлажняющие и питающие кожу вещества. По сути дела, они «прокрашивают» кожу, поэтому, как прочие красители, могут ложиться неравномерно или окрашивать одежду, руки цветом бронзы. Но если действовать со сноровкой, старательно выполняя требования инструкции, а потом терпеливо выждать, пока кожа высохнет, то потом можно порадоваться результату. Правда, всего на несколько дней, пока роговые клетки не отшелушатся и загар не сойдет. Кстати, автобронзанты не могут служить защитой от ультрафиолета, и длительное пребывание на солнце чревато ожогами кожи. Цветная микрограмма отшелушивающихся клеток верхнего слоя эпидермиса после солнечного ожога

Клетки поверхностного слоя кожи постоянно обновляются за счет деления. В процессе регенерации участвуют и базальные клетки, лежащие ниже. Они не только воспроизводят себе подобных, но и участвуют в обновлении поверхностного слоя, превращаясь в чешуйчатые клетки или меланоциты. Весь процесс деления строго запрограммирован на уровне ДНК.

Если под воздействием интенсивного солнечного облучения происходит сбой этой четко отлаженной программы и образование новых клеток приобретает хаотичный характер, то велика вероятность развития раковой опухоли. Если теряется управление образованием меланоцитов, то они перерождаются в меланому, если базальными или чешуйчатыми клетками – то возникает не менее опасная карцинома.

Несмотря на то что Природа создала естественную защиту глазам в виде зрачка, расширяющегося или суживающегося в зависимости от интенсивности света, по мнению специалистов, только этой защиты недостаточно. Все виды солнечных лучей причиняют глазам серьезный вред. Инфракрасное облучение способно привести к ожогу светочувствительной ткани, волны ультрафиолета в спектре А и В – повредить не только поверхностный слой роговицы и хрусталик, но и сетчатку. Считается, что длительное воздействие солнца является одной из главных причин катаракты, а также дегенерации желтого пятна, являющейся причиной старческой слепоты. У тех, кто постоянно ходит летом без солнцезащитных очков, может «выгореть» фоторецепторный пигмент сетчатки, что приводит к ухудшению зрения в сумерках. Но и постоянное ношение без надобности темных очков, ставшее культовым у части молодежи, способно вызвать фотофобию, когда их отсутствие вызывает боль и слезотечение.

Каким же очкам следует отдать предпочтение? Если рассматривать их исключительно как стильный аксессуар, гармонирующий с цветом волос, одежды или автомобилем, то ограничиться можно косметическими очками, входящими в перечень стандартных групп как Cosmetic Lens. Но обеспечение защиты против УФО начинается с General – линз, которые наиболее приемлемы для нашей средней полосы. Если же вы выезжаете на юг или в высокогорье, где помимо ультрафиолетовых в спектре присутствуют опасные для сетчатки синие лучи, отражающиеся от снега и воды, то приобретать необходимо очки высокой степени защиты – High UV-prevention. Они должны быть достаточно большими, чтобы оберегать не только зрачок, но и кожу вокруг глаз. Хороши в этом плане зеркальные очки, отражающие свет на большой высоте.

Информацию о степени защиты ищите на дужке или в паспорте очков, который прилагается к товару в салоне оптики. Они должны содержать сведения, какие волны солнечного спектра задерживаются линзами. Поскольку пограничный уровень – 400 нм, то надежнее всего очки с показателем UV 400 или, по крайней мере, близким к нему. Можно руководствоваться и национальными стандартами, гарантирующими обеспечение спектральных требований. Лучшие стандарты – Великобритании (BS 2742), Германии (DIN 58217), США (ANSI Z80) и Австралии (AS 1067). О том, что очки сделаны именно там, свидетельствует название фирмы на внутренней стороне дужки. А вот мимо очков с маркировкой «made in …» проходите смело. Очки с такой информацией – подделка.

Прозрачность линз не имеет значения – стекла могут быть почти прозрачными, но при этом не пропускать никакого ультрафиолетового излучения. По визуальной оценке на просвет хорошие линзы имеют нейтральный, коричневый и зеленовато-бурый оттенки, но никогда не голубоватый или фиолетовый, которые пропускают синие лучи. Вреден и черный цвет, утомляющий глаза. Категорически офтальмологи против насыщенного желтого цвета, он перевозбуждает сетчатку глаза и приводит к так называемому оптическому стрессу. К классу качественных очков относят «хамелеоны», или очки с фотохромными линзами, меняющие степень пропускания света в зависимости от освещенности, а также очки с поляризованными линзами, которые кроме заслона ультрафиолету нейтрализуют блики на воде, снегу или на мокрой дороге. Они очень удобны для водителей. Кстати, для автомобилистов выпускаются и градуированные очки-«маска» – у них затемнена только верхняя часть линзы, что защищает глаза от верхнего света фар и позволяет видеть приборную панель.

Современная косметология при помощи солнцезащитных кремов и средств, ускоряющих приобретение загара, существенно помогает уменьшить негативное воздействие ультрафиолета. Они выполняют роль физических фильтров, экранирующих лучи, либо химических нейтрализаторов ультрафиолета. Вся солнцезащитная косметика имеет маркировку SPF или IP (Sun Protective Factor) c определенным индексом, показывающим, во сколько раз продлевается время работы естественного защитного фактора кожи. Так, если без крема обладатели кельтского типа кожи обгорают за 5 минут, то с применением защитного средства с индексом 20 они могут без особого риска находиться на солнце до 100 минут!

Инна Андреевская

Ася Ивановна Уянаева, заведующая отделением Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, кандидат медицинских наук:

– Раньше в курортных книжках обязательно был раздел, включающий отпуск различных климатопроцедур. Солнечные ванны назначались строго дозированно с учетом температуры воздуха и воды, скорости и направления ветра и прочих природных условий, а также, разумеется, состояния здоровья отдыхающего. Эти параметры врачам не надо было высчитывать – на всех крупных курортах работали биоклиматические станции, которые ежедневно оценивали уровень солнечной радиации, а затем по радио каждый час и на все пляжи выдавали рекомендации, сколько солнечных биодоз допустимо при том или ином индивидуальном режиме.

Сейчас же, когда люди в основном выезжают отдыхать на 8– 10 дней, они не задумываются о том, что интенсивное ультрафиолетовое облучение и высокие температуры являются мощным стрессовым фактором. Не давая организму времени для адаптации, устремляются на пляж, чтобы успеть за считанные дни покрыться шоколадным загаром. Последствия такого неразумного отношения к самому себе проявляются после возвращения с курорта, когда начинается реакклиматизация уже к своей широте. Организм не каждого человека выдерживает такую нагрузку, и не случайно у многих вполне здоровых и крепких людей возникает снижение иммунитета и развитие заболеваний, которые раньше не беспокоили. Не меньше тревожит и всеобщая любовь к соляриям. Ни в одном из них у вас не спросят медицинского заключения о состоянии здоровья, а ведь кроме показаний у ультрафиолетового облучения ничуть не меньше противопоказаний.

А поэтому найдите время и посетите врача, чтобы получить рекомендации относительно полезного режима солнечных процедур. Лень, объясняемая отсутствием времени, может обернуться трагедией. Однозначно скажу: солидный возраст, наличие хронических заболеваний, опухолей, даже доброкачественных, сердечно-сосудистой патологии являются категорическими запретами для солнцетерапии.

Елена Владимировна Герасимчук, врач-дерматолог:

– Если серьезно отнестись к вопросу профилактики онкологических образований, то полагаться только на солнцезащитные кремы недостаточно. К такому выводу пришли члены рабочей группы Международного агентства по изучению рака. Поскольку ультрафиолет, повреждая кожу и более глубокие ткани, образует свободные радикалы, то при загаре также необходимо применять антиоксиданты для их обезвреживания. В достаточном количестве они содержатся в свежих овощах и фруктах, бобовых и орехах. Концентрированные соки промышленного производства никакой пользы не принесут. В осенне-зимний период можно приобретать в аптеках антиоксидантные витаминно-минеральные комплексы.

Как это ни странно прозвучит, но летом мы должны более тщательно закрывать тело одеждой, чем весной и осенью. Но имейте в виду, что даже хлопок, лучше предохраняющий от солнца, чем синтетика, пропускает до 6% лучей, а если одежда намокнет, то сквозь нее проходит уже до 20% ультрафиолета. Легче проникают лучи и сквозь одежду, перенесшую много стирок. К слову, исследователи выявили, что защитные свойства хлопка и вискозы зависят не только от типа пряжи, толщины и плотности плетения, но даже от окраски ткани и объема нанесенного на нее рисунка. Для защиты от УФ-излучения недавно была создана особая мягкая и комфортная вискозная ткань (Enka-sun), обработанная красителем с двуокисью титана, который повышает ее протекторные свойства.

Борис Александрович Бухтин, косметолог горячей линии NIVEA на тему «Солнце и защита от солнца»

– Проводя на солнце много времени, не следует забывать, что красивый загар – это загар под надежной защитой от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей А и В, которые могут негативно влиять не только на кожу, но и на состояние всего организма. Поэтому, приобретая солнцезащитные средства, обязательно обращайте внимание на наличие пометки «защищает от UVA и UVB излучения».

В составе средств нового поколения от NIVEA Sun содержится специальная сбалансированная система защиты от лучей обоих типов, которая полностью нейтрализует их негативное влияние. Воздействие средства на кожу начинается сразу, а не через 15—20 минут после нанесения, и, кроме того, кожа получает дополнительное и длительное увлажнение благодаря содержанию особого компонента – гидрамина. Это главное отличие от средств предыдущего поколения, в которых при увеличении фактора защиты возрастала лишь защита от лучей типа В, а от наиболее опасных лучей типа А – оставалась прежней. Правильно выбранное солнцезащитное средство – это ваша безопасность, поэтому к его выбору нужно отнестись с должной серьезностью. Прежде всего необходимо обратить внимание на указанный фактор защиты. Чем более светлая у вас кожа и чем дольше времени вы планируете провести на солнце, тем его показатель должен быть выше – от 15 до 30, для темной кожи – от 4 до 12. В течение длительного отпуска, чтобы достичь более интенсивного загара, можно изменять фактор защиты: например, в первые дни обладателям светлой кожи необходимо использовать средство с пометкой СЗФ 30, а после того, как кожа подзагорит, переходить на 15. Не следует забывать и про то, что кожа лица нуждается в особом уходе. Для этой цели рекомендую использовать Солнцезащитный крем для лица Альфа Флавон от NIVEA Sun с защитными факторами 30 или 15. Он предохраняет от появления пигментных пятен, преждевременных морщинок и других признаков фотостарения, связанных с воздействием солнца.

Если у вас возникнут вопросы, касающиеся правильности выбора солнцезащитных средств для определенного типа кожи, то вы всегда сможете прояснить их, воспользовавшись советами сайта http://www.nivea.ru/ .

Альбина Николаевна Хлебникова, доцент кафедры кожных и венерических заболеваний ММА имени И.М. Сеченова, сотрудник клиники онкодерматологии, кандидат медицинских наук:

– Меланома, выявленная на ранней стадии, подлежит лечению. А вот ее запущенная форма имеет самый неблагоприятный прогноз. Так как по внешнему виду она часто похожа на обычную родинку (невус) или последняя под воздействием ультрафиолета переродилась в меланому, каждому необходимо знать, в чем их различие. При самообследовании кожи должна насторожить любая родинка, не похожая на все остальные. Если обычные невусы симметричны, имеют ровные края и один цвет, то у меланомы все наоборот: одна половина не похожа на вторую, края и рельеф неровные, выпуклые, окраска чаще необычная (черная, коричневая, серая, синеватая, розовая или вовсе без пигмента, белая). Такое образование быстро растет в размерах и может кровоточить даже без механического воздействия на него. Малейшее подозрение должно стать сигналом о необходимости визита к дерматологу.

Но все же лучше не подвергать себя такому риску и максимально обезопасить кожу от негативного воздействия ультрафиолета. Хочу напомнить о том, что пик солнечной активности приходится на период с 12 до 16 часов. Кроме того, солнечные лучи на 85% отражаются от снега, на 70% – от воды, на 20% – от песка и на 5% – от травы, поэтому недостаточно укрыться под зонтиком, надо обязательно применять солнцезащитные средства. Особенно «злое» солнце на большой высоте или в тропиках, где можно легко получить сильные ожоги. Поскольку 80% ультрафиолетовых лучей проходит сквозь облака, то даже в пасмурную погоду нужно пользоваться защитным кремом.