"Ю.Ф.Антропов. Психосоматические расстройства " - читать интересную книгу автора

неврастении или истерии. А монография И.Дежерина и Е.Гоклера (1912) так и
называется: "Функциональные изменения при неврозах". В этой работе также
описываются изменения функций органов и систем в зависимости от клинической
картины неврозов или соответственно им. Все эти исследователи настоятельно
рекомендовали психотерапевтические подходы в лечении соматических
расстройств.

Что касается психиатрии, то, как вы знаете, изучение психических
расстройств было начато с грубых, выраженных форм психической патологии, в
частности, с психотических. В первых учебниках конца XIX и начала XX века
часто отмечались соматические симптомы в структуре тяжелых психических
заболеваний. Впервые стали определенно связывать соматические расстройства с
психическими нарушениями при разработке проблемы маниакально-депрессивного
психоза. При изучении этого заболевания было отмечено, что в депрессивной
фазе аффективные нарушения часто сопровождаются теми или иными соматическими
расстройствами. В частности, была описана триада Протопопова, которая
длительное время считалась едва ли не основным признаком депрессии. В эту
триаду входят: сердцебиение, расширение зрачков и склонность к запорам, т.е.
фактически проявления симпатикотонии. Какое-то время даже считалось, что
преобладание тонуса симпатической нервной системы лежит в основе депрессии.
Теория гомеостаза _ сбалансированного воздействия на организм двух отделов
вегетативной нервной системы: симпатического и парасимпатического _ была
основана на том, что нормальное функционирование организма заключается в
срединном положении между этими системами. В последующем было отмечено, что
организм всегда стремится к середине, но никогда практически ее не
достигает. В понимании невропатологов и, в частности, вегетологов нормальный
гомеостаз _ это равное воздействие симпатической и парасимпатической нервной
системы. А нарушение гомеостаза _ это преобладание тонуса одной из систем.
Изучая гомеостаз, вегетологи отметили, что большую роль в восстановлении
гомеостаза и регуляции внутренних органов, играет соотношение "сон _
бодрствование". Сон _ единственная возможность восстановления гомеостаза. Во
сне (при условии, что сон полноценный) организм налаживает разрушенные связи
и позволяет восстановить нормальное функционирование, если отклонения от
нормы незначительны. Касаясь взаимодействия психического и соматического,
некоторые ученые высказывали и высказывают мнение, что психическое
воздействие прямо влияет на телесное нарушение. Вегетологи, в частности,
А.М.Вейн (1991) предложили несколько иную, трехчленную схему формирования
психосоматических расстройств: психическое воздействие - эндокринная и
вегетативная системы - функциональные нарушения, т.е. психическое
воздействие через вегетативную нервную систему приводит к нарушению функций
органов и систем. В какой-то мере этому способствовала теория адаптационного
синдрома Г.Селье, который считал, что при внешнем стрессовом воздействии
срабатывает эндокринная система, и потом возникают различные функциональные
нарушения. Так вот, психиатры обратили внимание, что очень часто при
психических нарушениях, в частности, при маниакально-депрессивном психозе
отмечаются те или иные вегетативные нарушения. Некоторые исследователи, в
частности, M.Rosenfeld (1938), W.Hess (1954) утверждали, что именно
вегетативные нарушения являются основной причиной маниакально-депрессивного
психоза. Как отмечалось выше, нарушения гомеостаза с преобладанием
симпатической нервной системы какое-то время рассматривалось как признак