"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автора

надпочечников, двусторонняя гиперплазия коры надпочечников, болезнь и
синдром Иценко-Кушинга; врожденная надпочечниковая гиперплазия,
феохромоцитома); гипофизарные (акромегалия), тиреоидные (тиреотоксикоз),
паратиреоидные (гиперпаратиреоз), карциноидный синдром.
Гемодинамические: атеросклероз и др. уплотнения аорты; коарктация
аорты; недостаточность клапанов аорты; полная атриовентрикулярная блокада;
артериовенозные фистулы: открытый артериальный проток, врожденные и
травматические аневризмы, болезнь Педжета (деформирующий остит); застойная
недостаточность кровообращения; эритремия.
Нейрогенные: опухоли, кисты, травмы мозга; хроническая ишемия мозга при
сужении сонных и позвоночных артерий; энцефалит; бульбарный полиомиелит.
Поздний токсикоз беременных.
Экзогенные: отравления (свинец, талий, кадмий и др.); лекарственные
воздействия (преднизолон и др. глюкокортикоиды; минералокортикоиды);
контрацептивные средства; тяжелые ожоги и др.
Классификация гипертонической болезни (эссенциальная гипертензия)
(401--404)
По стадиям: I (функциональная).
II (гипертрофия сердца, изменения сосудов). III (резистентная к
лечению).
С преимущественным поражением: сердца, почек, головного мозга, глаз.
Пограничная гипертензия. По рекомендации комитета экспертов ВОЗ пределы
зоны пограничной АГ для взрослых людей: систолическое давление (СД) --
140--160 мм рт. ст., диастолическое (ДД) -- 90--95 мм рт. ст.
Гипертоническая болезнь
Стадия I. Признаки изменений сердечно-сосудистой системы, вызванные
гипертензией, обычно еще не обнаруживаются. ДД в покое колеблется от 95 до
104 мм рт. ст., СД -- в пределах 160--179 мм рт. ст., среднее
гемодинамическое от 110 до 124 мм рт. ст. Давление лабильно. Оно заметно
меняется в течение суток.
Стадия II. Характеризуется значительным увеличением числа жалоб
кардиального и нейрогенного характера. ДД в покое колеблется между 105--114
мм рт. ст.; СД достигает 180--200 мм рт. ст., среднее гемодинамическое --
125--140 мм рт. ст. Основным отличительным признаком перехода болезни в
данную стадию является гипертрофия левого желудочка, диагностируемая обычно
физическим методом (ЭКГ, ЭХОКГ и рентгенологическим); над аортой слышен
четкий II тон. Изменения артерий глазного дна. Почки:
протеинурия.
Стадия III. Выраженные органические поражения различных органов и
систем, сопровождающиеся теми или иными функциональными нарушениями
(недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу, кровоизлияние в
область коры, мозжечка или ствола мозга, в сетчатку, либо гипертоническая
энцефалопатия). Гипертоническая ре-тинопатия со значительными изменениями
глазного дна и с понижением зрения. Резистентная к лечению АГ: ДД в пределах
115--129 мм рт. ст., СД -- 200--230 мм рт. ст. и выше, среднее
гемодинамическое -- 145--190 мм рт. ст. При развитии тяжелых осложнений
(инфаркт миокарда, инсульт и др.) АД, особенно систолическое, обычно
значительно снижается, причем нередко до нормального уровня ("обезглавленная
гипертензия").
Примеры формулировки диагноза