"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автора клиника-морфологические изменения: катаральный, эрозивный, язвенный;
флегмонозный, абсцедирующий, некротический, рубцовый, псевдомембранозный: атрофический. Пример формулировки диагноза 1. Дифтерия, острый псевдомембранозный эзофагит. 2. Ожог пищевода соляной кислотой, острый эрозивный эзофагит. 3. Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит. 1.3. Язва пищевода (530.2). Указывают этиологический фактор: химическое, медикаментозное, грибковое, пептическое и др. поражения; течение заболевания: острая или хроническая; количество язв: единичное или множественное; локализация: верхняя, средняя, нижняя треть; сопутствующие поражения пищевода: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Примеры формулировки диагноза 1. Хроническая пептическая язва нижней трети пищевода, рефлюкс-эзофагит. 2. Острые медикаментозные (аспириновые) язвы средней и нижней трети пищевода. 1.4. Сужение и стеноз пищевода (530.3). При формировании диагноза указать причину, вызвавшую стеноз пищевода (рубцовые изменения после химического ожога или язвы пищевода, 3--4 степени ахалазии кардии, доброкачественные или злокачественные опухоли пищевода и др.). -- 0,3--0,5 см, III -- менее 0,3 см. Пример формулировки диагноза 1. Стеноз пищевода I степени на фоне Рубцовых изменений после ожога соляной кислотой. 1.5. Прободение пищевода (530.4). Спонтанный разрыв пищевода. 1.6. Дискинезия пищевода (530.5). Следует указать форму болезни: гиперкинетическую .(эзофагоспазм) или гипокинетическую (первичное или вторичное поражение пищевода); при вторичной дискинезии надо указать ее причину. Примеры формулировки диагноза I. Системная красная волчанка, гипокинезия пищевода. 1.7. Дивертикул пищевода приобретенный (530.6). Следует указать: локализацию (фаринго-эзофагеальный, бифуркационный, наддиаф-рагмальный, поддиафрагмальный); стадию (I стадия функциональная, II -- дивертикулита; III -- декомпенсации) ; осложнения: перидивертикулит, асфиксия, пневмония, абсцесс, кровотечение, перфорация, медиастенит. Пример формулировки диагноза 1. фаринго-эзофагельный дивертикул, II стадия. 1.8. Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (530.7). Синдром Маллори-Вейса. 2. Классификация хронических гастритов (по Ф. И. Комарову и А. В. |
|
|