"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автора

клиника-морфологические изменения: катаральный, эрозивный, язвенный;
флегмонозный, абсцедирующий, некротический, рубцовый, псевдомембранозный:
атрофический.
Пример формулировки диагноза
1. Дифтерия, острый псевдомембранозный эзофагит.
2. Ожог пищевода соляной кислотой, острый эрозивный эзофагит.
3. Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит.
1.3. Язва пищевода (530.2).
Указывают этиологический фактор: химическое, медикаментозное,
грибковое, пептическое и др. поражения;
течение заболевания: острая или хроническая;
количество язв: единичное или множественное;
локализация: верхняя, средняя, нижняя треть;
сопутствующие поражения пищевода: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы.
Примеры формулировки диагноза
1. Хроническая пептическая язва нижней трети пищевода,
рефлюкс-эзофагит.
2. Острые медикаментозные (аспириновые) язвы средней и нижней трети
пищевода.
1.4. Сужение и стеноз пищевода (530.3).
При формировании диагноза указать причину, вызвавшую стеноз пищевода
(рубцовые изменения после химического ожога или язвы пищевода, 3--4 степени
ахалазии кардии, доброкачественные или злокачественные опухоли пищевода и
др.).
Степень сужения: I степень -- диаметр суженного участка 0,5--0,7 см, II
-- 0,3--0,5 см, III -- менее 0,3 см.
Пример формулировки диагноза
1. Стеноз пищевода I степени на фоне Рубцовых изменений после ожога
соляной кислотой.
1.5. Прободение пищевода (530.4). Спонтанный разрыв пищевода.
1.6. Дискинезия пищевода (530.5).
Следует указать форму болезни: гиперкинетическую .(эзофагоспазм) или
гипокинетическую (первичное или вторичное поражение пищевода); при вторичной
дискинезии надо указать ее причину.
Примеры формулировки диагноза
I. Системная красная волчанка, гипокинезия пищевода.
1.7. Дивертикул пищевода приобретенный (530.6).
Следует указать:
локализацию (фаринго-эзофагеальный, бифуркационный, наддиаф-рагмальный,
поддиафрагмальный);
стадию (I стадия функциональная, II -- дивертикулита; III --
декомпенсации) ;
осложнения: перидивертикулит, асфиксия, пневмония, абсцесс,
кровотечение, перфорация, медиастенит.
Пример формулировки диагноза
1. фаринго-эзофагельный дивертикул, II стадия.
1.8. Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (530.7).
Синдром Маллори-Вейса.
2. Классификация хронических гастритов (по Ф. И. Комарову и А. В.