"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автора Значительное повышение активности ЩФ. Другие пробы нарушаются при
длительной желтухе. Лабораторные сывороточно-биохимические функциональные печеночные тесты 1. Тесты нарушения целостности мембран гепатоцитов или их некроза (синдром цитолиза). /. /. Повышение содержания: -- аспарагиновой аминотрансферазы; -- аланиновой аминотрансферазы; -- ЛДГ, особенно ее 5 фракции; -- альдолазы; -- глютаматдегидрогеназы. 2. Тесты холестаза (при обструкции путей желчевыделения, как внутрипеченочных, так и внепеченочных). 2.1. Повышение уровня сывороточного холестерина. 2.2. Повышение активности щелочной фосфгтазы и у -- глютамил-трансферазы, 5-нуклеотидазы. 2.3. Повышение содержания желчных кислот. 2.4. Повышение уровня билирубина (преимущественно связанного). 3. Тесты раздражения печеночной РЭС (клеток Купфера). 3.1. Увеличение в крови количества глобулиновых фракций, а иногда и общего белка крови. 3.2. Увеличение в первую очередь количества Р и у -- глобулинов. 3.3. Положительные белковоосадочные пробы -- тимоловая, сулемовая и др. 3.4. Увеличение количества иммуноглобулинов, обнаружение ревматоидного фактора. синтетические тесты. 4.1. Уменьшение содержания в крови холестерина, в основном за счет эфиров холестерина, альбумина, протромбина, холинэстеразы. 16. Классификация острого панкреатита (577.0) 1. По характеру морфологических изменений. 1.1. Отечный (отек головки поджелудочной железы). 1.2. Деструктивный: геморрагический некроз; жировой некроз. 1.3. Гнойный. 2. Осложнения. 2.1. Острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс). 2.2. Моно- или полисерозит: перитонит (ограниченный, разлитой), плеврит, перикардит. 2.3. Инфаркт миокарда. 2.4. Динамическая кишечная непроходимость. 2.5. Гематома брюшной полости. 2.6. Абсцессы: межкишечный, забрюшинный, поддиафрагмальный, паранефральный. 2.7. Кисты. Диагноз острого рецидивирующего панкреатита ставится тогца, коща отмечается полное морфологическое и функциональное восстановление поджелудочной железы. 17. Классификация хронического панкреатита (577.1) (систематизация хр. панкреатита на IV съезде гастроэнтерологов, Ивашкин В.Т. и соавт., 1990 г.) |
|
|