"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автораконтрацептивы, метилтестостерон и др.).
Б. Внепеченочная обструкция билиарной системы (механическая закупорка, в том числе камнями, стриктурой, опухолями). Механизм нарушения пигментного обмена при желтухах Название заболевания Механизм желтухи Функциональные пробы печени I. Желтуха с преобладанием неконъюгированнои гипербилирубинемии А. Гиперпродукция билирубина (гемоли-тич. желтухи, неэффективный эритро-поэз). Усиленная продукция билирубина, повышение уровня билирубина сыворотки за счет билирубина с непрямой реакцией Ван-ден-Берга (свободного). Содержание стеркобили-на в кале повышено, уробилинурия, ахолурия. Не нарушены. Б. Нарушение захвата билирубина печенью. Синдром Жильбера. Нарушен захват билирубина из крови, по- вышение уровня билирубина с непрямой реакцией Ван-ден-Берга (свободного). Содержание стеркобилина в кале понижено, яхолурия, уробилин в моче не изменен. Не нарушены. В. Нарушение конъюгации билиру-бииа (снижение активности глю-кунилтрансферазы). 1. Желтуха новорожденных. 2. Желтуха ядерная Криглера- Наджара. Повышение уровня билирубина сыворотки за счет билирубина с непрямой реакцией Ван-ден-Берга. Содержание стеркобилина в кале понижено, ахолурия. Не нарушены II. Желтуха с преобладанием конъюгированнон гипербилирубинемии А. Нарушение печеночной экскреции. 1. Семейные или наследственные расстройства -- синдром Дабин-Джонсона. Нарушен отток связанного билирубина в желчные канальцы. Повышение билирубина с прямой реакцией Ван-ден-Берга (связанного). Содержание стеркобилина в кале понижено, холурия,уробилинурия. Умеренно повышенный уровень ШФ, изменена проба с бромсульфалеи-ном. 2. Приобретенные расстройства. 2.1. Вирусные, токсические гепатиты. Нарушено выделение связанного билирубина в желчные ходы, повышение билирубина с прямой реакцией Ван-ден-Берга. Содержание стеркобилина в кале понижено, холурия, уробилинурия. Нарушены. 2.2. Холестатиче-ские гепатиты. Нарушение выделения связанного билирубина. Повышение прямого билирубина. Стер-кобилин в кале и уробилин в моче отсутствуют или содержание их снижено, холурия. Повышен уровень ЩФ, др. пробы мало изменены. Б. Внешнепеченоч-ная обструкция били-арной системы (механическая желтуха). Регургитация желчи в кровь из-за нарушения выделения, повышение билирубина в сыворотке за счет прямого (связанного) Стеркобилин в кале и уробилин в моче отсутствуют или содержание понижено, холурия. |
|
|