"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автора

контрацептивы, метилтестостерон и др.).
Б. Внепеченочная обструкция билиарной системы (механическая закупорка,
в том числе камнями, стриктурой, опухолями).
Механизм нарушения пигментного обмена при желтухах
Название заболевания
Механизм желтухи
Функциональные пробы печени
I. Желтуха с преобладанием неконъюгированнои гипербилирубинемии
А. Гиперпродукция билирубина (гемоли-тич. желтухи, неэффективный
эритро-поэз).
Усиленная продукция билирубина, повышение уровня билирубина сыворотки
за счет билирубина с непрямой реакцией Ван-ден-Берга (свободного).
Содержание стеркобили-на в кале повышено, уробилинурия, ахолурия.
Не нарушены.
Б. Нарушение захвата билирубина печенью. Синдром Жильбера.
Нарушен захват билирубина из крови, по- вышение уровня билирубина с
непрямой реакцией Ван-ден-Берга (свободного). Содержание стеркобилина в кале
понижено, яхолурия, уробилин в моче не изменен.
Не нарушены.
В. Нарушение конъюгации билиру-бииа (снижение активности
глю-кунилтрансферазы).
1. Желтуха новорожденных.
2. Желтуха ядерная Криглера- Наджара.
Повышение уровня билирубина сыворотки за счет билирубина с непрямой
реакцией Ван-ден-Берга. Содержание стеркобилина в кале понижено, ахолурия.
уробилин в моче не изменен или понижен.
Не нарушены
II. Желтуха с преобладанием конъюгированнон гипербилирубинемии
А. Нарушение печеночной экскреции.
1. Семейные или наследственные расстройства -- синдром Дабин-Джонсона.
Нарушен отток связанного билирубина в желчные канальцы. Повышение
билирубина с прямой реакцией Ван-ден-Берга (связанного). Содержание
стеркобилина в кале понижено, холурия,уробилинурия.
Умеренно повышенный уровень ШФ, изменена проба с бромсульфалеи-ном.
2. Приобретенные расстройства.
2.1. Вирусные, токсические гепатиты.
Нарушено выделение связанного билирубина в желчные ходы, повышение
билирубина с прямой реакцией Ван-ден-Берга. Содержание стеркобилина в кале
понижено, холурия, уробилинурия.
Нарушены.
2.2. Холестатиче-ские гепатиты.
Нарушение выделения связанного билирубина. Повышение прямого
билирубина. Стер-кобилин в кале и уробилин в моче отсутствуют или содержание
их снижено, холурия.
Повышен уровень ЩФ, др. пробы мало изменены.
Б. Внешнепеченоч-ная обструкция били-арной системы (механическая
желтуха).
Регургитация желчи в кровь из-за нарушения выделения, повышение
билирубина в сыворотке за счет прямого (связанного) Стеркобилин в кале и
уробилин в моче отсутствуют или содержание понижено, холурия.