"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автора

4. Осложнения.
Огромный, плохо поддающийся терапии асцит. Массивные, повторяющиеся
кровотечения из варикозно-расширен-ных вен внутренних органов (чаще
пищеводно-желудочных), портхжавальная кома, энцефалопатия.
15. Степени печеночной комы
I степень
(прекома)
- немотивированное ухудшение настроения или эйфория, кратковременные
легкие затемнения сознания, сонливость днем, бессонница ночью. Проявления
повышенной кровоточивости
П степень
(состояние угрожающее
развитию комы)
- сознание спутанное. Нарушение ориентировки в окружающем.
Периодические делириозные состояния. Тремор, изменения тонуса мышц. Рефлексы
повышены. Начальные нарушения дыхания.
Ш степень
(кома)
- сознание отсутствует. Рефлексы снижены или отсутствуют. Дыхание
глубокое, шумное. Нередко "печеночный" запах изо рта.
16. Классификация желтух
I. Желтуха с преобладанием неконъюгированнон гипербилирубинемии.
А. Гиперпродукция билирубина.
1. Гемолиз (сосудистый и внесосудистьш).
1.1. Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия.
1.2. Врожденная несфероцитарная гемолитическая анемия.
1.3. Гематомы, инфаркты.
2. Неэффективный эритропоэз (талассемия, пернициозная анемия,
серповидно-клеточная анемия).
Б. Нарушение захвата билирубина печенью.
1. Синдром Жильбера.
2. Лекарства (флавасидиевая кислота -- муж. папоротник).
3. Продолжительное голодание.
В. Нарушение конъюгации билирубина (снижение активности глюку
ронилтрансферазы).
1. Наследственное отсутствие или дефицит глюкуронилтрансферазы (синдром
Криглера-Наджара).
2. Синдром Жильбера.
3. "Незрелая" глюкуронилтрансфераза (желтуха новорожденных).
II. Желтуха с преобладанием конъюгированнон гипербилирубинемии.
А. Нарушение печеночной экскреции (внутрипеченочный дефект).
1. Семейные или наследственные расстройства.
1.1. Синдром Дабин-Джонса.
1.2. Синдром Ротора.
1.3. Возвратный (доброкачественный) внутриклеточный холестаз.
1.4. Холестатическая желтуха беременных.
2. Приобретенные расстройства.
2.1. Печеночно-клеточные болезни (вирусные гепатиты, токсические и
лекарственные гепатиты, хронический гепатит, циррозы печени).
2.2. Вызванный лекарствами холестаз (в том числе оральные