"В.С.Гасилин, и другие "Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов"" - читать интересную книгу автора 4. Осложнения.
Огромный, плохо поддающийся терапии асцит. Массивные, повторяющиеся кровотечения из варикозно-расширен-ных вен внутренних органов (чаще пищеводно-желудочных), портхжавальная кома, энцефалопатия. 15. Степени печеночной комы I степень (прекома) - немотивированное ухудшение настроения или эйфория, кратковременные легкие затемнения сознания, сонливость днем, бессонница ночью. Проявления повышенной кровоточивости П степень (состояние угрожающее развитию комы) - сознание спутанное. Нарушение ориентировки в окружающем. Периодические делириозные состояния. Тремор, изменения тонуса мышц. Рефлексы повышены. Начальные нарушения дыхания. Ш степень (кома) - сознание отсутствует. Рефлексы снижены или отсутствуют. Дыхание глубокое, шумное. Нередко "печеночный" запах изо рта. 16. Классификация желтух I. Желтуха с преобладанием неконъюгированнон гипербилирубинемии. А. Гиперпродукция билирубина. 1. Гемолиз (сосудистый и внесосудистьш). 1.1. Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия. 1.3. Гематомы, инфаркты. 2. Неэффективный эритропоэз (талассемия, пернициозная анемия, серповидно-клеточная анемия). Б. Нарушение захвата билирубина печенью. 1. Синдром Жильбера. 2. Лекарства (флавасидиевая кислота -- муж. папоротник). 3. Продолжительное голодание. В. Нарушение конъюгации билирубина (снижение активности глюку ронилтрансферазы). 1. Наследственное отсутствие или дефицит глюкуронилтрансферазы (синдром Криглера-Наджара). 2. Синдром Жильбера. 3. "Незрелая" глюкуронилтрансфераза (желтуха новорожденных). II. Желтуха с преобладанием конъюгированнон гипербилирубинемии. А. Нарушение печеночной экскреции (внутрипеченочный дефект). 1. Семейные или наследственные расстройства. 1.1. Синдром Дабин-Джонса. 1.2. Синдром Ротора. 1.3. Возвратный (доброкачественный) внутриклеточный холестаз. 1.4. Холестатическая желтуха беременных. 2. Приобретенные расстройства. 2.1. Печеночно-клеточные болезни (вирусные гепатиты, токсические и лекарственные гепатиты, хронический гепатит, циррозы печени). 2.2. Вызванный лекарствами холестаз (в том числе оральные |
|
|