"М.М.Гинзбург, Г.С.Козупица "Ожирение и метаболический синдром"" - читать интересную книгу автора

как похудеть. Советов, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской
аргументацией. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты
традиционного лечения, во многом обусловили широкое распространение и
процветание целительских методов, сеансов массового "кодирования",
рекламирование и продажу "чудесных" средств, обещающих снижение веса без
диет и прочих неудобств.
Такая ситуация во многом обусловлена тем, что мы до конца не знаем
этиологии и патогенеза ожирения, или, можно сказать, что определенный
прогресс в наших представлениях о причинах и механизмах нарастания
избыточной массы жира, достигнутый в последнее десятилетие, еще не нашел
своего места в профилактике заболевания и лечении больных.
К сожалению, последняя монография на русском языке, посвященная проблеме
ожирения была издана в середине 80-х годов*. С тех пор были получены новые
сведения, и представления, в ней приведенные, или были существенно
пересмотрены, или получили дальнейшее развитие. Мы полагаем, что настало
время для всестороннего анализа накопленных данных, для обсуждения новых
подходов к лечению и профилактике этого заболевания. Именно в этом мы
видим основную цель настоящей монографии. На сколько нам удалось к своей
цели приблизиться судить читателю.

Определение понятия
Под ожирением следует понимать хроническое заболевание обмена веществ,
проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при
естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее
высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.
Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является
избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной
статистически. Однако подчеркнем, что величиной, во многом определяющей
тяжесть течения заболевания, является не столько вес тела сам по себе,
сколько избыток жировой массы. Этот избыток может существенно различаться
даже у больных, имеющих одинаковый возраст, рост и вес. Последнее зависит
от веса других компонентов тела и в частности от степени развития
скелетной мускулатуры. В этой связи достаточно актуальна разработка и
внедрение в клинику диагностических приемов, направленных на определение
состава тела и именно массы жира.
Остается открытым вопрос, на сколько статистическая норма массы тела
соответствует физиологической норме? В последнее время на Западе большей
популярностью пользуется показатель идеальной массы тела. Этот показатель
был разработан по заказу медицинских страховых кампаний и по замыслу
должен был определить при какой массе тела наступление страховых случаев
(заболевание или летальный исход) наименее вероятно. Идеальная масса тела
определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая
и гиперстеническая)*.
К сожалению до настоящего времени нет единого мнения о том, с какого
именно момента следует говорить об избыточном весе и каков должен быть
этот избыток, чтобы можно было говорить об ожирении. В отечественной
медицине принято определять избыток веса по таблицам Личутина -
Левицкого*, где для мужчин и женщин в разных возрастных группах приведены
данные о т.н. максимально допустимой массе тела. Любое превышение данной
величины следует считать избыточным весом. Об ожирение же следует говорить