"В.Ф.Тулянкин, Т.И.Тулянкина "Домашний Доктор" (справочник)" - читать интересную книгу автора

Абсцесс легкого острый (абсцедирующая пневмония). Называется более
или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расп-
лавления легочной ткани. Возбудитель - различные микроорганизмы (чаще
всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных за-
щитных функций организма из-за попадания в легкие и бронхи инородных
тел, слизи, рвотных масс - при алкогольном опьянении, после судорожного
припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические забо-
левания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной
функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и имму-
нодепрессантов.
Симптомы и течение. Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3
больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повы-
шение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется
большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью кропи и неприятным
запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное
дыхание, после прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы.
В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная
киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход - абс-
цесс становится хроническим (см.)
Распознавание. При рентгенографии легких выявляется в начальной ста-
дии массивное затемнение, после прорыва абсцесса - полость с уровнем
жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изме-
нения стенки бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови - лейкоци-
тоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение соэ.
Лечение. Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхар-
кивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении
абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной
конец кровати на 20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование
защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, лево-
мизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорб-
ция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца-хирургическое
лечение.
Абсцесс хронический. Длительно текущий нагноительный процесс, который
является исходом острого абсцесса.
Симптомы и течение. Пресекает с обострениями и улучшениями. Во время
ремиссии - жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, иногда кро-
вохарканье, небольшое повышение температуры тела, потливость, зябкость,
одышка при физической нагрузке. В периоды обострений (охлаждение, вирус-
ная инфекция) повышается температура, значительно увеличивается коли-
чество мокроты. Над зоной абсцесса жесткое, иногда бронхиальное дыхание,
влажные хрипы.
Распознавание. На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости
в ней, окруженная зоной воспаления. При бронхоскопии из дренирующего
бронха выделяется гной. В крови - снижение уровня гемоглобина, лейкоци-
тоз ( в период обострения), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.
Лечение. Консервативное - атибиотики, лечебные бронхоскопии разрешают
купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение
пораженного участка легкого.
Бронхиальная астма. Хроническое рецидивирующее заболевание с присту-
пами удушья или астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их