"В.Ф.Тулянкин, Т.И.Тулянкина "Домашний Доктор" (справочник)" - читать интересную книгу автора

слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи. Провоцируют спазм
бронхов неспецифические аллергены: пыльцевые (пыльца цветов, полевых
трав, деревьев), пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т.д.),
пищевые (яйца, цитрусовые, рыба, молоко и др.), лекарственные (аспирин,
анальгин и т.д.), механические и химические вещества (металлическая,
древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы), фи-
зические и метерологические факторы (изменение температуры и влажности
воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля Земли и
др.), аллергены клещей, насекомых, животных, нервнопсихические воз-
действия. В основе болезни - наследственные, врожденные и (или) приобре-
тенные дефекты чувствительности бронхов.
Симптомы и течение. Выделяют 2 формы бронхиальной астмы - инфекцион-
но-аллергическую и атоническую с приступами удушья различной интенсив-
ности, между которыми состояние больных может быть удовлетворительным.
Приступ может начинаться обильным выделением жидкости из носа, неудержи-
мым кашлем, затрудненным отхождением мокроты, одышкой. Вдох - короткий,
выдох - затрудненный, медленный и судорожный, сопровождается громкими,
свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужден-
ное положение с фиксированными мышцами плечевого пояса для облегчения
дыхания. Лицо одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холод-
ным потом, выражает чувство страха. Пульс ускоряется. При астматическом
состоянии (статусе) нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей те-
рапии, кашель непродуктивен. Статус может возникнуть при тяжелой аллер-
гии или передозировке симпатомиметических препаратов (ингаляторы беро-
тек, астмопент, алупент и т.п.), резкой отмене глюкокортикоидов. При от-
сутствии адекватной интенсивной терапии может закончиться смертью
больного.
Распознавание основывается на типичных приступах удушья с затруднен-
ным выдохом, повышении числа эозинофильных лейкоцитов в крови и мокроте,
данных аллергологического обследования (проведения аллергологических
проб, исследования иммун ноглобул и нов).
Лечение. При атонической бронхиальной астме - по возможности прекра-
щение контакта с аллергеном. Если аллерген известен и связан с предмета-
ми быта (ковры, цветы и т.д.), домашними животными ("кошачья астма", ал-
лергия на собачью шерсть) или пищей (яйца, молоко, цитрусовые), профес-
сиональными факторами ("урсоловая" астма меховщиков), то исключение кон-
такта с аллергеном может полностью избавить от приступов бронхиальной
астмы. При аллергии на пыльцу растений, растущих в данной местности, на
специфические вещества, содержащиеся в воздухе (газы, дымы, специфичес-
кие запахи) такого эффекта помогает добиться перемена места жительства
(переезд в другой район города, в другой тип дома - из деревянного в
кирпичный и наоборот, переезд в другую климатическую зону). Иногда про-
водится специфическая десенсибилизация в специализированных аллергологи-
ческих учреждениях (вне фазы обострения). Назначаются бронхолитики (эу-
филлин и его производные, теофедрин), отхаркивающие средства (термопсис,
мукалтин, багульник, мать-и-мачеха), антигистаминные средства, интал,
задитен, дозированные аэрозоли для ингаляций (беротек, беродуал, астмо-
пент, сальбутамол и др.). При обострении воспалительного процесса - ан-
тибиотики. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные гормоны, плаз-
маферез, гемосорбцию - способы т.н. "гравитационной хирургии", позволяю-