"В.Ф.Тулянкин, Т.И.Тулянкина "Домашний Доктор" (справочник)" - читать интересную книгу автора

пературы тела, кашель со слизистой или кровянистой мокротой, кровохар-
канье. Может выслушиваться шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы на
ограниченном участке.
Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треу-
гольная тень инфарктной пневмонии, признаки плеврита). Решающая роль
принадлежит селективной ангиопульмографии, сцинтиграфии легких.
Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках. Фибринолитичес-
кие (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа, альве-
зин, фибринолизин и т.п. в сочетании с гепарином, эуфиллином, реополиг-
люкином, антибиотиками. После улучшения общего состояния и устранения
жизненно опасных проявлений болезни лечение проводится по общим правилам
лечения пневмоний.
Легочное сердце. Состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов
сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких,
тромбоэмболии легочной артерии и тд. В основе - повышение давления в ма-
лом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов,
дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в
течение многих лет) развитие легочного сердца. К нему приводят: заболе-
вания, поражающие легочную ткань (хронический обструктивный бронхит, эм-
физема легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, обширные пневмонии); из-
менения косгно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию легких (тяже-
лые формы искривления позвоночника); первичные поражения легочных сосу-
дов.
Симптомы и течение. При остром и подостром легочном сердце - симпто-
мы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают признаки не-
достаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается
печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз, уве-
личение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, замедле-
ние СОЭ.
Распознавание проводится на основании клинических данных, изменений
электрокардиограммы и рентгенограммы легких.
Лечение острого и подострого легочного сердца является прежде всего
лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического - включает в се-
бя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина, гирудина, пия-
вок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявле-
ний кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения. Фи-
зические нагрузки ограничивают.
Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость из-
нутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее по-
верхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является
проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клини-
ческой картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание.
Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилокок-
ки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контакт-
ным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (про-
никающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плев-
рита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, сис-
темная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тром-
боз легочной артерии.
Симптомы и течение определяются локализацией, распространенностью,