"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

ХРОНИЧЕСКИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Туберкулез ребер, грудины и ключицы развивается чаще втонрично при туберкулезном
поражении других органов.
Заболевание начинается с периплеврального ограниченного абсцесса. Воспалительный
процесс переходит на ребро, хрящ, грундину или ключицу. Поражаются чаще нижние
ребра, хрящи III-V ребер. Обращенная к плевре поверхность ребра, хряща, ключицы
или грудины узурируется, подвергается гнойному расплавлению. Затем образуется
свищ с гнойным отделяемым, содержащим микобактерии туберкулеза.
Клиника и диагностика: в анамнезе - перенесенный ранее сухой или экссудативный
плеврит; температура тела субфебнрильная, на ограниченном участке ребер или
хряща, ключицы или грудины определяется утолщение, локальная болезненность. Кожа
не изменяется длительное время.
Лечение: противотуберкулезная терапия (стрептомицин, парааминосалицилат и др.),
общеукрепляющее лечение, пункция гнойника и отсасывание гноя. При неуспехе
терапии - удаление пораженного ребра и иссечение свищевого хода.
Актиномикоз грудной стенки развивается вторично при распространении процесса из
легкого на плевру, мышцы и кости груднной стенки.
Клиника и диагностика: в грудной стенке определянется плотный инфильтрат, с
которым спаяна кожа багрово-синюшного цвета. Часто образуются мелкие абсцессы,
свищи со скудным отделяемым. В гное при микроскопии находят мицелий и друзы
грибка.
Лечение: по общим принципам лечения актиномикоза (антибиотикотерапия,
актинолизаты и др.).
ОПУХОЛИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Доброкачественные мягкотканные опухоли (липомы, фибромы, лимфангиомы)
развиваются медленно, не вызывая болезненных симнптомов. Гистологическое
исследование удаленных опухолей обязантельно.
Лечение: хирургическое, главным образом по косметиченским соображениям.
Остеома, остеохондрома развиваются из костной и хрящевой ткани ребер и грудины.
Как правило, доброкачественные опухоли медленно увеличиваются в размерах, однако
иногда перерожданются в саркому, начинают быстро расти и дают метастазы. Опухоли
переднего отдела грудной клетки могут достигать значительных размеров, не
вызывая боли и заметных расстройств общего состоянния. Иногда хондрома
превращается в хондромиксосаркому, пронрастающую внутрь грудной клетки, что
вызывает боль в груди, одышку.
Костные опухоли, располагающиеся по задней поверхности грудной клетки, чаще
всего исходят из тела лопатки или акромиального отростка, имеют плотную
консистенцию, при движениях смещаются вместе с плечевым поясом.
Лечение: хирургическое. При хондросаркоме лопатки поканзано полное удаление
лопатки с окружающими тканями.
Злокачественные опухоли (саркомы мягких тканей, костей и хрящей грудной стенки)
характеризуются быстрым ростом, доснтигают больших размеров, подвергаются
распаду в центре, изънязвлениям. Рост опухоли сопровождается общей
интоксикацией, повышением температуры тела. При саркоме костей на
рентгенонграммах видно разрежение или разрушение костной ткани.
Лечение: комбинированное-сочетание радикального хинрургического вмешательства с
лучевой и химиотерапией.
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Молочная железа - парный орган. Молочные железы развиваются из эктодернмы и
являются видоизмененными кожными потовыми апокриновыми железами, раснполагаются