"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

на передней поверхности грудной клетки на уровне от III до VI ребра между
передней подмышечной и около-грудинной линиями соответствующей стороны. Каждая
молочная железа состоит из 15-20 долей, располонженных в радиарном направлении и
окруженных рыхлой соединительной и жировой тканью. Каждая доля преднставляет
собой альвеолярно-трубчатую железку с млечным протоком, открынвающимся на
вершине соска. Перед выходом на сосок протоки расширяютнся и образуют млечные
синусы. Сосок на протяжении около 4 см окружен нежной пигментированной кожей
(аrеola mammae).
Молочная железа находится в соединительнотканном футляре, обнразующемся из
поверхностной фасции, которая расщепляется на две пластиннки. окружающие
молочную железу. От передней поверхности молочной железы к глубоким слоям кожи
нанправляется большое количество плотнных соединительных тяжей (куперовы
связки), являющихся продолжением междолевых перегородок, от задней поверхности
молочной железы тяжи идут к фасции большой грудной мышнцы. Между задней
поверхностью фас-циального футляра и собственной фасцией большой грудной мышцы
раснположен слой рыхлой жировой клетчатки.
Кровоснабжение молочной железы осуществляется через ветви внутренней груднной
артерии (a. mammaria interna), латеральной грудной артерии (a. thoracica
lateralis) и 3-7 задних межреберных артерий (a. intercostalis). Венозная сеть
состоит из поверхностной и глубокой систем. Глубокие вены сопровождают артерии и
впадают в подмышечную, внутреннюю грудную, латеральную грудную и межнреберные
вены, частично в наружную яремную вену. Из поверхностных вен молочнной железы
кровь оттекает в кожные вены шеи, плеча, боковой стенки груди и вены
эпигастральнои области. Поверхностные и глубокие вены образуют сплетения в толще
железы, коже, подкожной клетчатке и широко анастомозируют между собой, с венами
соседних областей и противоположной молочной железы.
Иннервация происходит за счет мелких ветвей плечевого сплетения и 2-7 венточек
межреберных нервов.
Лимфатическая система состоит из поверхностного и глубокого сплетений. Отток
лимфы происходит главным образом в подмышечные лимфатические узлы (рис. 7). От
центральных и медиальных отделов молочной железы лимфатические сосуды
направляются вглубь к парастернальным лимфатическим узлам. Возможен отток лимфы
также к лимфатическим узлам, расположенным у верхнего отдела влагалища прямой
мышцы живота, к диафрагмальным, паховым лимфатическим узлам одноименной стороны
и к регионарным лимфатическим узлам противоположнной молочной железы.

Основная функция молочной железы - синтез и секреция молока. Строение и функция
молочных желез существенно меняются на разных этапах менструальнного цикла,
беременности, лактации, возрастных инволютивных процессов. Эти изменнения
определяются функцией эндокринных органов.
С 10-12-летнего возраста у девочек начинают вырабатываться
фолликулин-стимулируюший и лютеинизирующий гормоны передней доли гипофиза,
которые обусловливают превращение премордиальных фолликулов яичников в зрелые,
секре-тирующие эстрогены. Под влиянием эстрогенов начинается рост и созревание
полонвых органов и молочных желез.. С наступлением менструального никла
включается
и прогестерон гормон желтого тела В предменструальном периоде количество
железистых ходов в молочной железе увеличивается, они расширяются, дольки
отечны, местами обнаруживаются сл\щенные клетки, эпителиальный слой набунхает,
вакуолизируется В послеменструальном периоде отечность долек, инфильтра ция