"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

вокруг крупных ходов исчезают
При беременности на состояние молочных желез оказывают влияние гормоны,
вырабатываемые плацентой, - хорионический гонадотропин, пролактин, а также
гормоны истинного желтого тела; синтез гормонов передней доли гипофиза в этот
период снижен В молочной железе происходит гиперплазия железистых долек После
родов и отхождения плаценты вновь активизируется функция аденогипофиза Под
влиянием пролактина и гормонов задней доли гипофиза окситоцина начинается
лактация. По ее окончании молочная железа подвергается физиологической инволюции
В климактерическом периоде по мере снижения функции яичников снижается уровень
эстрогенных гормонов и компенсаторно повышается уровень фолликулин
стимулирующего гормона гипофиза Молочная железа уменьшается, железистая ткань
замещается фиброзной и жировой. Внезапная инволюция молочной железы при абортах
и прекращение лактации может вести к дисплазии клеточных структур железистой
ткани
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследование женщин с заболеваниями молочных желез комнплексное. В анамнезе -
жалобы, указывающие на заболевание молочной железы (боль, уплотнения, выделения
из сосков, изменнения кожи и др.), изменение этих симптомов в динамике,
изменнения в молочных железах, связанных с менструальным циклом, беременностью,
лактацией. Необходимо обратить внимание на ханрактер менструального цикла,
течение беременностей, родов, ханрактер лактации, гинекологические заболевания,
операции на половых органах, количество абортов.
Осмотр молочных желез производят в светлом помещении, женщина должна быть
раздета до пояса. Исследование произвондят в положении стоя с опущенными руками
и наклоном вперед, с поднятыми руками и в положении лежа на спине с подложенным
под лопатки валиком и лежа на боку. Подобная методика позвонляет выявить
малозаметные симптомы. Обращают внимание на развитие молочных желез, их размер,
форму, уровень стояния молочных желез и ареол, симметричность, состояние кожи,
сосков, ареол (сосудистый рисунок, окраска кожи, наличие втяжений, деформаций,
изъязвлений, форма и контуры соска и ареолы).
Пальпацию производят в положении больной стоя, лежа на спине и боку.
Исследование начинают с поверхностной пальпации, кончиками пальцев исследуют
область ареолы, затем периферичеснкие отделы молочной железы последовательно,
начиная от верхнненаружного квадранта (верхневнутренний, нижневнутренний,
нижненаружный). В такой же последовательности производят глунбокую пальпацию.
Сначала пальпируют здоровую молочную женлезу. При выявлении опухолевидного
образования определяют его размеры, консистенцию, поверхность, подвижность по
отношению к коже. После осмотра и пальпации молочных желез производят пальпацию
подмышечных лимфатических узлов, подключичных и надключичных областей. Больная
должна расслабить руки, полон
жив их себе на талию или на плечи исследуюнщего. При ощупывании надключичных
лимфантических узлов лучше стоять сзади больной;
больная должна слегнка наклонить голову в сторону обследования для расслабления
гру-диноключично-сосцевидной мышцы. Определянют величину, консинстенцию,
количество, подвижность, болезненнность лимфатических узлов.
Методика самообнследования молочных желез. Для раннего выявления
предопухо-левых изменений и опунхолей молочных желез все женщины старше 25 лет
должны сами следить за состоянием молочных желез, т. е. научиться приемам
санмообследования, котонрое следует проводить 1 раз в месяц в любой день 1-й
недели после менструального цикла (рис. 8.)