"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

N1 - подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения пальпируются, плотные.
N2 _ подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения большие, связаны
между собой, ограниченно подвижные.
N3 - лимфатические узлы пальпируются над или под ключицей или имеется отек
руки на стороне поражения.
М - отдаленные метастазы.
M0 -признаков отдаленных метастазов нет.
M1-имеются отдаленные метастазы. поражение кожи за пределами молочной железы,
метастазы в противоположную молочную железу и регионарные лимфатические узлы.
В СССР принята клинико-анатомическая классификация рака молочной железы, в
которой выделяют четыре стадии распространнения опухолевого процесса.
I стадия - опухоль диаметром менее 3 см, располагающаяся в толще ткани молочной
железы, не переходящая на окружающую клетчатку и кожные покровы;
Па стадия - опухоль диаметром от 3 до 5 см, переходящая на окружаюнщую
клетчатку, с наличием кожных симптомов, без метастазов в регионарные
лимфатические узлы.
116 стадия - опухоль того же размера и вида или меньших размеров, но с наличием
метастазов в подмышечные лимфатические узлы;
Ilia стадия - опухоль диаметром от 5 до 10 см или любого размера, пронрастающая
кожу, но без метастазов в регионарные лимфатические узлы;
1116 стадия - опухоль любого размера с множественными метастазами в
подкрыльцовые, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы;
П1в стадия - опухоль любого размера с метастазами в лимфатические узлы
надключичной области:
IV стадия - распространенное поражение молочной железы с диссемина-цией по коже
или обширным изъязвлением; опухоль с отдаленными метастазами.
Приведенная классификация удобна в практической деятельнности, так как
предусматривает для каждой стадии заболевания определенные лечебные мероприятия.
Четырем стадиям рака молочной железы соответствуют следуюнщие сочетания TNM по
Международной классификации.
I стадия - Т1 -2NOMO
II стадия - Т1 - 2NIMO
III стадия - Т1 - 2N2 - ЗМО
IV стадия-любое сочетание Т и N при значении Ml.
Примечание. Степени Т и N уточняются при гистологическом исследованнии
удаленного препарата.
Лечение: выбор метода лечения рака молочной железы зависит от распространенности
процесса, морфологического строенния опухоли, возраста больной, состояния
менструальной и ова-риальной функций, общего состояния, сопутствующих
заболенваний. Методы лечения: хирургический, комбинированный (сончетание
операции с лучевой терапией или с лекарственной тенрапией) и комплексный
(сочетание операции с лучевой, лекарстнвенной и гормональной терапией). Ведущим
в лечении рака молочнной железы является хирургический метод. В I и Па стадиях
показано хирургическое вмешательство. Наибольшее распространенние получила
радикальная мастэктомия, предложенная В. Холстедом и В. Мэйером, - удаление
молочной железы единым блоком с малой и большой грудными мышцами и клетчаткой (с
лимфатинческими узлами) подкрыльцовой, подключичной и подлопаточной областей.
При непальпируемом раке молочной железы и при раке I, ▓▓а стадий, у пожилых
людей, при двустороннем раке операцией выбора может быть операция по Пейти -
удаление молочной железы единным блоком с малой грудной мышцей и клетчаткой (с