"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

введения в клетчатку средостения газа (обычнно 150-200 мл кислорода) через
прокол над грудиной или во втором межреберье слева. Метод позволяет
диагностировать прорастание опухоли легкого в средостение, определить
увеличенные лимфатинческие узлы в области корня легкого и средостения, метастазы
в средостение.
Плеврография - рентгенологическое исследование плевральной полости после
введения в нее контрастного вещества. Использунются только водорастворимые
контрастные вещества. Для опреденления размеров полости необходимо исследование
минимум в трех позициях: в вертикальном положении, на спине и на боку (на
стороне поражения).
По определенным показаниям, главным образом с целью полунчения материала для
цитологического или гистологического исслендования, применяют торакоскопию и
медиастиноскопию.
Торакоскопию производят специальным инструментом - торакоскопом. Она дает
возможность получить для исследования плевнральное содержимое, увидеть
париетальную и висцеральную плевнры, опухоль, прорастающую до поверхности
легкого, взять для гистологического исследования кусочек патологического
образованния. Вводят торакоскоп обычно по среднеаксиллярной линии в четвертом -
пятом межреберьях.
Медиастиноскопия - осмотр передней поверхности трахеи (до бифуркации) с помощью
специального инструмента. Применяется медиастиноскопия с целью получения для
гистологического исследонвания пунктатов из лимфатических узлов, располагающихся
по ходу трахеи, при подозрении на наличие в них метастазов рака легкого,
диагностики системных заболеваний (лимфогранулематоз и др.).
Радиоизотопное сканирование с ксеноном служит для определенния кровотока и
участия различных отделов легкого в дыхании. Исследование производят с помощью
мультидетектора "VAIMET" или аналогичного прибора, имеющего 16 датчиков, каждый
из которых дает информацию с участка поля легкого, составляющего 1/8 его часть.
При вдыхании 133Хе последний распределяется в легких по бронхам, что дает
возможность определить долю участия каждого легочного поля в дыхании. По времени
полувыведения препарата судят о состоянии бронхиальной проходимости. Увеличенние
времени полувыведения изотопа свидетельствует об обструктивном процессе в
бронхе.
При внутривенном введении препарата регистрируют его раснпределение (перфузию) в
легких и время выведения, что говорит о состоянии капилляроальвеолярного
барьера. Метод уточняет истинный объем пораженной легочной ткани.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Электрокардиография, определение показателей внешнего дынхания раздельно для
каждого легкого, пневмотахометрия, опреденление минутного и ударного объемов и
другие исследования необнходимы для решения вопроса о физиологической
дозволенности операции, оптимальных методах подготовки к операции, возможных
послеоперационных осложнениях и методах их профилактики.
У большинства больных, поступивших в хирургическую клинику с заболеваниями
легких, имеются нарушения дыхания. Основным признаком дыхательной
недостаточности является состояние органнизма, при котором нормальная функция
аппарата внешнего дыханния недостаточна для того, чтобы обеспечить организм
необходинмым количеством кислорода и вывести углекислоту.
Состояние внешнего дыхания характеризуют ряд его показантелей: воздух, вдыхаемый
и выдыхаемый при нормальном спокойнном дыхании, называют дыхательным; он
составляет примерно 500 мл. При максимальном вдохе в легкие может войти еще 1500