"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

Абсолютными показаниями к ее применению являются заболевания трахеи и бронхов,
подонзрение на рак легкого, инородные тела в трахее и бронхах.
При трахеобронхоскопии с помощью специальных щипцов можнно взять кусочек опухоли
или подозрительный на нее кусочек ткани для гистологического исследования, с
помощью специальной щеточнки получить соскоб слизистой оболочки бронха (так
называемая браш-биопсия) для гистологического и цитологического исследонвания,
влажным тампоном взять мазок для цитологического исслендования. Специальные
бронхоскопы с фиброволоконной оптикой (фирмы "Olimpus" или аналогичных систем)
дают возможность исследовать бронхиальные ветви 4-5 порядков и получить из них
материал для цитологического исследования.
Цитологическое исследование. Цитологическому исследованию должны подвергаться
мокрота, плевральный экссудат, материал, получаемый браш-биопсией и с помощью
тампона при бронхосконпии, медиастиноскопии.
Остальные методы исследования применяют по определенным показаниям для уточнения
диагноза, определения связи опухоли легкого с окружающими тканями, выявления
метастазов, получения биопсийного материала.
Компьютерная томография позволяет получить рентгеновское изображение поперечных
срезов грудной клетки и ее органов с очень большой четкостью изображения и
большой разрешающей способностью. На поперечных срезах в зависимости от
плотности ткани, т. е. от степени поглощения рентгеновского излучения, можно
четко различить опухоли (более плотные участки), кисты, абсцессы, скопление
жидкости в плевральной полости, наличие изменений в средостении при прорастании
в него опухоли легкого или метастазов в лимфатические узлы.
Бронхография - рентгенологическое исследование после заполннения бронхов
контрастным веществом - имеет большое значение для диагностики и уточнения
локализации бронхоэктазов, остаточнных полостей после перенесенного абсцесса
легкого, бронхоплевральных свищей, Рубцовых стенозов бронхов. Одновременная
виндеозапись или киносъемка (бронхокинематография) значительно расширяют
возможности метода. При необходимости детально изунчить лишь определенный
участок бронхиального дерева применяют направленную бронхографию, которую
производят с помощью специального катетера Метра или "управляемого" катетера.
Для предупреждения так называемых йодолипольных пневмоний, котонрые могут
развиться после исследования, целесообразно использонвать йодолипол в смеси с
сульфаниламидным препаратом или водонрастворимые контрастные вещества.
Ангиопульмонография - контрастное исследование сосудов легнкого. Может быть
общей и селективной, когда катетеризируют определенный сосуд и после введений
небольшой дозы контрастнного вещества (15-20 мл) делают рентгеновский снимок
лишь ограниченного участка легкого. Ангиопульмонографию применяют главным
образом для уточнения операбельности при раке легкого. Симптом ампутации крупной
ветви легочной артерии или дефект ее наполнения свидетельствует о том, что
легкое неудалимо. Метод используют также для диагностики тромбоэмболии легочной
арнтерии, аномалий развития сосудов легкого, артериовенозных аневнризм.
Верхняя кавография - контрастное исследование верхней полой вены. Применяется
при подозрении на прорастание в нее опунхоли легкого или средостения, наличии
метастазов рака легкого в средостение.
Артериография бронхиальных артерий - рентгеновское исследонвание, выполняемое
при заполнении бронхиальных артерий контнрастным веществом. Показана главным
образом для уточнения локализации источника кровотечения и как метод
исследования, предшествующий эмболизации артерии при легочном кровотеченнии.
Пневмомедиастинография - рентгенологическое исследование грудной клетки после