"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

Лечение: при небольших диффузных зобах назначают тиреноидин. При большом
диффузном зобе, вызывающем сдавление транхеи и сосудов, показана резекция
щитовидной железы. При всех формах узлового зоба, если учитывать возможность
малигнизации узлов, необходимо хирургическое вмешательство - резекция
щитонвидной железы с последующим срочным гистологическим исследонванием, которое
определяет дальнейшую тактику. Профилактика эндемического зоба заключается в
применении йодированной понваренной соли, проведении комплекса
санитарно-гигиенических мероприятий.
ТИРЕОТОКСИКОЗ
Тиреотоксикоз (тиреотоксический зоб, базедова болезнь) - эндокринное
заболевание, которое возникает вследствие повышеннной секреции тиреоидных
гормонов и сопровождается тяжелыми нарушениями в различных органах и системах.
Этиология; причинами тиреотоксикоза являются воздейнствия экзогенных факторов
(острая или хроническая психическая травма, инфекция) на организм при наличии
предрасполагающих конституциональных и генетических факторов, нарушений функций
органов эндокринной системы. У больных тиреотоксикозом в крови был обнаружен
длительно действующий стимулятор LATS, котонрый активирует функцию щитовидной
железы. Доказано, что LATS является антителом, специфическим по отношению к
щитовидной железе. Антигеном, к которому возникают тиреостимулирующие
аутоантитела, служат рецепторы тиреотропина, локализующиеся в плазматической
мембране тиреоцитов. Вследствие этого LATS вызывает такое же возбуждение
щитовидной железы, как и тирео-тропин, поскольку связывается с теми же
рецепторами, что и понследний.
Повышение накопления Тз и Т4 в организме нарушает пронцессы окислительного
фосфорилирования в тканях, что проявлянется расстройствами всех видов обмена,
функции центральной нервнной системы, сердца и других органов.
Тиреотоксикозом чаще болеют женщины в возрасте от 20. до 50 лет. Соотношение
числа больных женщин и мужчин составнляет 10:1. Большая частота заболевания у
женщин объясняется более частыми у них нарушениями нормального взаимоотношения
функций половых желез и гипоталамо-гипофизарной системы, что сопровождается
усиленным синтезом гормонов щитовидной железы.
Клиника и диагностика: проявления, характерные для тиреотоксикоза, могут быть
при трех патологических процеснсах: токсическом диффузном зобе, токсическом
узловом при наступлении ремиссии
устанавливают подндерживающую дозу препарата 5-10 мг/сут. При предоперационнной
подготовке или в момент тиреотоксического криза при над-почечниковой
недостаточности используют кортикостероиды, котонрые блокируют периферическое
действие тироксина и задерживают его экскрецию. Мерказолил является
синтетическим антитиреоидным средством. Препарат ускоряет выведение из
щитовидной женлезы йодидов, угнетает активность ферментных систем, участвуюнщих
в окислении и превращении йодидов в йод, что тормозит йодирование тиреоглобулина
и задерживает превращение дийодтирозина в тироксин. Малые дозы йода оказывают
тормозящее влияние на образование ТТГ в передней доле гипофиза. Резерпин
уменьшает нейровегетативные расстройства, вызывает урежение пульса. Приведенную
терапию используют при лечении тиреотокнсикоза, подготовке к операции или
лечению I.
Воздействие ▓131 под влиянием бета-частиц ведет к гибели кленток фолликулярного
эпителия щитовидной железы и замещению их соединительной тканью. Показания к
радиоизотопному лечению ▓131: тиреотоксикоз, протекающий с психическими
возбуждениями, крайне тяжелая (кахектическая) форма заболевания ,тиреотоксикоз у