"Михаил Литвак, Михаил Мирович. Бинтование душевных ран или психотерапия?" - читать интересную книгу автора

"Психотерапия направлена в первую очередь на улучшение способности
пациента решать свои проблемы. Это должно позволить ему стать в конце
психотерапии своим собственным психотерапевтом" (Блазер А., Хайм Э., Рингер
X., Томмен Н. Проблемноориентированная психотерапия. Интегративный подход.
М., 1998. С. 31.).
Еще в начале XX столетия К. Ясперс, психиатр и философ, отметил тот
факт, что никакой человек, даже психически больной, не может быть просто
объектом изучения. Классический психоанализ не был принят Ясперсом, который
говорил, что Фрейд так же осваивает душу, как Эдисон - мертвую природу. При
таком подходе остается в тени самое главное - личность пациента. Именно на
личность врач наталкивается как на границу или стену. Экзистенция - ядро
личности, обладающее свободой, - никогда не может получить объективных,
вещных форм. Поэтому психотерапевт способен лишь вступать в диалог с чужим
"Я", не познавая в прямом смысле внутренний мир другого, но проясняя его для
себя.
Такое прояснение требует исходного равенства, уважения и внимания к
тому, кто обратился за помощью. У психотерапевта нет никакого заведомого
превосходства перед пациентом, он не выступает ни в роли Бога, ни в роли
всесильного мага. На его стороне лишь профессионализм, который он должен
пустить в ход, чтобы оказать востребованную помощь.
Но если диалог ведут не могучий Учитель и робкий Ученик, а партнеры,
пациенту должна быть предоставлена инициатива. Он может не только жаловаться
и повествовать о своих заботах, но и выдвигать версии собственных проблем:
как они возникли, каковы механизмы их развертывания, каким образом можно
пытаться с ними справиться. Сколь дилетантскими не были бы эти суждения, они
позволяют уяснить логику мышления человека и усмотреть ее ведущие моменты.
Все это помогает психотерапевту предложить пациенту такую стратегию решения
проблемы, которая не вызовет у него психологического отторжения и будет
принята.
Ориентация на гибкий, развивающийся контакт с пациентом.
Исходные чувства психотерапевта, с которыми он вступает в лечебный
контакт: 1) эмпатия - способность понять чужие чувства и адекватно на них
отозваться; 2) установка на сотрудничество.
Кроме того, целый ряд исследователей подчеркивают, что в начале работы
должны присутствовать личная симпатия (неприятному человеку не хочется
помогать), профессиональный интерес, а также чувство, что как профессионал
психотерапевт может помочь больному. Если хотя бы один из этих факторов
отсутствует, лучше передать пациента другому специалисту, который будет либо
более благорасположен, либо более любопытен и компетентен, нежели вы.
Однако отношения психотерапевта и пациента, порой достаточно
длительные, далеко не исчерпываются переживаниями, сопровождающими первую
встречу. Как любые человеческие отношения, они развиваются, меняются,
наталкиваются на подводные камни и рифы. Они отличаются от обычных
"стихийных" отношений лишь тем, что один из общающихся - специалист в
области психологии и психотерапии, и обладает навыками не только размышления
о другом, но и саморефлексии.
Хороший психотерапевт непрерывно отслеживает собственное состояние в
общении с пациентом. Он должен уметь ювелирно точно корректировать характер
складывающегося контакта, направляя его на решение поставленной проблемы.
Здесь нужна тонкая интуиция, чуткость, так как следуя схемам, далеко не