"Мариус Плужников, Сергей Рязанцев. Среди запахов и звуков " - читать интересную книгу автора

лиса Алиса и кот Базилио, пытавшиеся обмануть доверчивого Буратино. А их
собратья из русских народных сказок? Какой колоритной симулянткой предстает
перед нами Лиса, взгромоздившаяся на Волка и тихонько напевающая "Битый
небитого везет! Битый небитого везет!". Целая галерея разнообразнейших
притворщиков и симулянтов выведена в пьесах Мольера, например, в комедии
"Мнимый больной". А зародившийся в Европе в конце средних веков новый жанр
плутовского романа уж никак не мог обойтись без симулянта в качестве
главного героя.
Итак, тип симулянта известен человечеству давно. И в бесконечной череде
мнимых слепых, хромых, немых далеко не последнее место занимают мнимые
глухие. Таким образом, перед оториноларингологией с самого ее зарождения
встала задача - разоблачить притворщиков. Особенно это было важно при
экспертизе - военной, судебной, трудовой. Развитие новых методов экспертизы
глухоты происходило одновременно с развитием аудиометрии - науки об
измерении слуха. Обычно применяют метод субъективной аудиометрии (проверки
слуха), когда сам больной говорит, слышит он или не слышит сигналы. Этот
метод в разнообразнейших модификациях широко используется в поликлиниках и
стационарах.
Но в некоторых случаях у врачей есть основания не доверять показаниям
больного. Так бывает обычно при экспертизе. Само слово "экспертиза"
подразумевает, что необходимо установить истинное состояние слуха, в чем
пациент не всегда заинтересован. Здесь могут иметь место симуляция, или
агровация (то есть преувеличение действительной патологии). Но иногда
встречаются и случаи диссимуляции, когда человек со сниженным слухом
пытается уверить комиссию, что слышит прекрасно (например, при получении
водительского удостоверения).
Объективная аудиометрия применяется при работе с детьми, так как их
ответы часто зависят от настроения и не всегда соответствуют истине.
Но прежде чем были выработаны методы современной аудиологии, экспертиза
глухоты сводилась к обычным житейским уловкам. Например, симулянт знаками
объяснял членам экспертной комиссии, что ничего не слышит. С ним не спорили,
но, когда мнимый глухой поворачивался, чтобы идти к выходу, один из врачей
ронял на пол монетку... И симулянт инстинктивно поворачивался, так как
срабатывал условный рефлекс на звук падающих денег. Можете проверить этот
рефлекс: уроните где-нибудь в толпе пятачок, и большинство людей обязательно
оглянется и посмотрит на катящуюся монетку. Но не все. Так как этот рефлекс
условный, то его можно и сознательно подавить. Со временем часть симулянтов
узнала об этой уловке и перестала попадаться в расставленный капкан.
Тогда врачи были вынуждены прибегнуть к более хитроумным уловкам. Одна
из них была названа уловкой Маркса в честь впервые описавшего ее врача по
фамилии Маркс. Применялась она в случаях симуляции односторонней глухоты, то
есть когда исследуемый заявлял, что одно ухо у него слышит прекрасно, а вот
второе - абсолютно глухое. К "глухому" уху подносили громкую трещотку и
спрашивали пациента, слышит ли он. Тот отрицательно мотал головой. Тогда
трещотку подносили к "здоровому" уху и снова спрашивали: "Слышите ли вы
теперь?" - "Конечно же, слышу!" - отвечал "больной". "Хорошо слышите?" -
повторял врач свой вопрос. "Конечно же, хорошо, зачем переспрашивать!" -
начинал сердиться симулянт. И в этот момент, он, естественно, забывал, что
единственно слышащее ухо у него закрыто трещоткой, и все вопросы врача он
мог слышать только другим ухом, тем самым, которое называл глухим.