"Ричард К.Ригельман. Как избежать врачебных ошибок (Книга практикующих врачей) " - читать интересную книгу автора

американские врачи возлагают на самого больного. Мы часто забываем, что
лечим взрослых свободных людей со сложившимися взглядами и системой
ценностей, которым и принадлежит право выбора.
Узнает читатель и о некоторых особенностях американской медицинской
системы, которые чрезвычайно усложняют работу врача. Поначалу может удивить
роль, которую играет страх перед судебным преследованием в практической
деятельности американского врача. История болезни пишется для прокурора -
учат наших студентов. В российских условиях (наверное, к счастью) этот
прокурор обычно так и остается фигурой речи. Большинству же американских
врачей в течение жизни не раз приходится держать ответ в суде, из-за чего
суммы страховых взносов на случай возбуждения против них судебного иска
достигают гигантских цифр.
Есть в книге разделы, посвященные экономическим основам современного
здравоохранения. Эти разделы могут неприятно удивить жесткостью подхода,
ориентацией на максимальную эффективность, но они позволяют увидеть
некоторые особенности страховой медицины, к которой многие в нашей стране
стремятся, не имея о ней ясного представления. Мы снабдили русское издание
книги комментариями и примерами, разъясняющими некоторые специфические
понятия привычные для западных врачей, но пока мало употребимые в нашей
стране.
Автор многократно возвращает читателя к мысли о том, что полностью
уберечься от врачебных ошибок нельзя, но можно свести к минимуму их
количество и облегчить последствия. Мы никогда не достигнем совершенства, но
всегда должны к нему стремиться. Поэтому на вопрос, кому нужна эта книга,
можно с уверенностью ответить: всем практикующим врачам и, конечно,
студентам-медикам всем, кто с неизбежностью совершает или будет совершать
врачебные ошибки.
М. А. Осинов


Предисловие

"Учишься, когда не просто совершаешь действия, но думаешь о том, что
делаешь" Gale, Masden[1], 1983.
Процесс принятия врачебных решений может кому-то показаться несложным.
Все, что должны делать врачи, - это правильно собирать факты, назначать
подходящие анализы, точно ставить диагноз, выбирать лучший способ лечения и
следить за его ходом. Если бы все это было просто, врачей скоро заменили бы
компьютеры и роботы. Однако каждый практикующий врач знает, что на самом
деле речь идет об отнюдь не тривиальной ситуации.
Как увидит читатель, несмотря на все старания врачей, многое в лечении
больных еще делается неверно. Большинство врачей, больных и даже юристов
согласны с тем, что никто не застрахован от врачебных ошибок. Но признавать
собственные ошибки непросто, вероятно, из опасения, что все нежелательные
результаты лечения объяснят врачебными ошибками, а ошибки - халатностью.
Стремясь облегчить процесс принятия решений и сделать его
последствия менее болезненными, мы предлагаем читателю алгоритмы,
которые помогут анализировать причины нежелательных результатов и делать
выводы, позволяющие количество таких результатов свести к минимуму.
В этой книге мы называем все неудачи нежелательными результатами. Затем