"Ричард К.Ригельман. Как избежать врачебных ошибок (Книга практикующих врачей) " - читать интересную книгу автора

опыт из своих повседневных занятий.


Литература

3. BarskyA. J. Hidden reasons some patients visit doctors.*nn. lntem.
Hied. 94:492-498, 1981
4. Young M. Society for General Internal Medicine newstetter. 10(4):7,
1987.
5. Enelow A. J., Swisher S. N. Interviewing and patient care. New York,
Oxford University Press, 1986.
6. Albert D. A., Munson R., Resnik M. D. Reasoning in medicine.
Baltimore: The John napkins University Press, p.201, 1988.
7. Tumulty P. A. The effectim cUmcialk his methods and approach to
diagnosis and care. Philadelphia: Saunders, 1973.
8. Schwartz S., Griffin Г'. Medical thinking: the psychology of medical
Judgment and decision making. New York: SpringerVerlag, p. 36-38, 1986.
9. Desmond M. Manwatching: a field guide to human behavior. New York:
Harry H. Abrahm, 1977.
10. Arkes H. N. Impediments to accurate judgment and possible ways to
minimize the impact. J. Consult. Can. Psychol. 49(3):323-333, 1980.
11. Hardison J. E. To be complete. N. EngL J. Med. 300:193194, 1979.
12. Kassirer J. P. Diagnostic reasoning.*nh. Intern. Med. 110:896, 1988


II. Лечение


7. Клиническое прогнозирование

Постановку правильного диагноза слишком часто считают главной точкой
приложения интеллектуальных сил врача. По мнению многих, если диагноз
сформулирован, т. е. найдено определение состоянию больного, то основная
задача решена, большого умственного напряжения больше не потребуется, так
как лечение - это не более, чем соблюдение рекомендаций экспертов: процесс
лечения по существу приравнивают к пользованию поваренной книгой.
Однако выбор тактики лечения и само проведение лечебных мероприятий -
гораздо более сложный и динамичный процесс, чем может показаться, если
судить по тому скромному месту, которое ему традиционно отводят в программах
медицинских институтов. Для того, чтобы выбранная тактика наилучшим образом
подходила конкретному больному, а лечение было максимально успешным,
требуется систематический подход к вопросу о том, что нужно делать, что
делать рискованно и как избежать возможных ошибок. Хороший врач всегда
действует по системе, логически переходя от одного этапа к другому. Вот эти
этапы:
1. Клиническое прогнозирование.
2. Сравнительная оценка эффективности и рентабельности возможных
методов лечения.
3. Оценка опасности побочных эффектов лечения.
4. Выбор тактики лечения.