"Ричард К.Ригельман. Как избежать врачебных ошибок (Книга практикующих врачей) " - читать интересную книгу автора

неожиданно в полной мере их ощутившие, имеют меньше шансов на успех. Резкое
ограничение калорийности пищи приводит к быстрому снижению веса в течение
первых одной-двух недель - главным образом из-за потери воды. Первая радость
неизбежно сменяется разочарованием: Делаю все, как надо, а вес не снижается.
Такие люди, как правило, обречены на неоднократные безуспешные попытки
похудеть, если врач не предупредил их об этом нормальном физиологическом
явлении.
6. Требуются длительные усилия, направленные на поддержание нового
образа жизни, подкрепление новых реакций и своевременное выявление тенденций
возврата к прежним привычкам. Чем труднее было больному отказаться от
вредных привычек, тем легче ему вернуться к ним. Необходимость распознавать
рецидивы прежнего поведения требует разработки определенной системы. Прежде
всего полезно, если больной найдет близких ему по духу людей или особые
социальные группы, которые бы стимулировали и поддерживали его усилия.
Продолжающиеся, хотя и более редкие посещения врача дадут больному
необходимое долговременное подкрепление новых привычек. Больной должен
научиться преодолевать искушение жить по-старому, а для этого ему нужно
четко представлять, какие трудности его ждут в новой жизни. Лучше всего,
например, заранее продумать, как реагировать в компании на предложение
выпить или закурить, как общаться со старым другом-собутыльником и т. д.
Несколько удачных фраз - и больному хватит сил противостоять соблазнам.
Врач сможет оказать больному реальную помощь в изменении его образа
жизни, если научится применять перечисленные приемы. Нужно помнить о
пределах действия страха и о роли окружения больного в формировании его
образа жизни. Отказу от вредных привычек больше способствуют наглядные
примеры, чем статистические выкладки, на которые всегда найдется возражение
типа со мной это не случится. Умение предсказывать перемены полезно для
правильного выбора момента психологического воздействия. Врачу, загруженному
повседневной работой, легче помочь тому больному, который верно оценивает
последствия и сознает серьезность своей проблемы.
Если первоначальные усилия, направленные на то, чтобы добиться от
больного готовности выполнять врачебные рекомендации и изменить образ жизни,
оказались успешными, это, как правило, ведет к успеху лечения, хотя бы
частичному. Однако и здесь бывают исключения. Процесс лечения не завершен,
пока мы не отступили на шаг и не задумались над его результатами, - об этом
и пойдет речь в следующей главе.


12. Результаты лечения

Чтобы добиться максимальной пользы, врач должен систематически
контролировать, корректировать или даже менять лечение с учетом реакции
больного. Если результаты намного хуже ожидаемых, это может означать
неправильный выбор тактики лечения или неверный диагноз. Но прежде чем их
пересмотреть, врач должен убедиться, что больной следует всем его
предписаниям. Как обсуждалось выше, невыполнение врачебных рекомендаций -
безусловно, самая распространенная причина неудачи лечения. Однако эта
причина не единственная, и потому, если больной точно следует всем
назначениям, необходимо пересмотреть диагноз и выбранную тактику лечения.