"Ирвин Ялом. Экзистенциальная психотерапия" - читать интересную книгу автора

Ирвин Ялом


Экзистенциальная психотерапия

1. ВВЕДЕНИЕ

Несколько лет назад мы с друзьями посещали кулинарный курс, который
проводила почтенная армянская матрона вместе со своей пожилой служанкой. Так
как они не говорили по-английски, а мы - по-армянски, общение было
затруднено. Она учила путем наглядного показа, на наших глазах создавая
целую батарею чудесных блюд из телятины и баклажанов. Мы смотрели (и
прилежно пытались записать рецепты). Но результаты наших усилий оставляли
желать лучшего: как ни старались, мы не могли воспроизвести ее яства. "Что
же придает ее стряпне этот особый вкус?" - гадал я. Ответ от меня ускользал,
пока в один прекрасный день, особенно бдительно следя за кухонным действом,
я не увидел следующее. Наш ментор с величайшим достоинством и
неторопливостью приготовила очередное кушанье. Затем передала его служанке,
которая без единого слова взяла его и понесла в кухню на плиту. По дороге
она, не замедляя шага. бросала в него горсть за горстью рассортированные
специи и приправы. Я убежден, что именно в этих украдкой производившихся
"вбрасываниях" и заключался ответ на мой вопрос.
Думая о психотерапии, особенно о критических составляющих успешной
терапии, я часто вспоминаю этот кулинарный курс. В академических текстах,
журнальных статьях и лекциях психотерапия изображается как нечто точное и
систематическое - с четко очерченными стадиями, со стратегическими,
техничными вмешательствами, с методическим развитием и разрешением переноса,
с анализом объектных отношений и тщательно спланированной рациональной
программой направленных на достижение инсайта интерпретаций. Однако я
глубоко уверен: когда никто не смотрит, терапевт "вбрасывает" самое главное.
Но что, собственно, представляют собой эти ингредиенты, ускользающие от
сознательного внимания и протокола? Они не включены в формальную теорию, о
них не пишут, им явным образом не учат. Терапевты зачастую не осознают их
присутствие в своей работе; тем не менее, каждый терапевт согласится, что во
многих случаях он или она не может объяснить улучшение состояния пациента.
Эти принципиально важные компоненты трудно описать и еще труднее определить.
Возможно ли дать определение и научить таким качествам, как сочувствие,
"присутствие", забота, расширение собственных границ, контакт с пациентом на
глубоком уровне и - самое неуловимое - мудрость?
Одно из первых описаний случаев в истории современной психотерапии
хорошо иллюстрирует селективное невнимание терапевтов к этим "добавкам".
(Последующие описания в этом отношении менее полезны: психиатрия уже стала
настолько догматичной в представлениях о правильном ведении терапии, что
"неканонические" шаги терапевта вообще перестали упоминаться в протоколах.)
В 1892 г. Зигмунд Фрейд успешно лечил фройляйн Элизабет фон Р., молодую
женщину, страдавшую от психогенных трудностей передвижения. Свой
терапевтический успех Фрейд объяснял исключительно применением техники
отреагирования - отмены подавления определенных вредоносных желаний и
мыслей. Однако при изучении заметок Фрейда обнаруживается поразительный
объем иной терапевтической активности. Например, он предписал Элизабет