"А.И.Захаров. Психотерапия неврозов у детей и подростков " - читать интересную книгу автора

И. Кириченко и Л. Т. Журба (1976) находят функциональную недостаточность
вегетативной регуляции. В работах С. В. Лебедева установлена статистически
достоверная связь невропатии с неврозами. У детей с врожденной и
приобретенной физической неполноценностью часто обнаруживаются психогенные
реакции и патологические изменения характера [Берштейн Г. И., Брайнина М.
Я., 1933] или патологические развития личности [Симеон Т. П., 1934; Блей Е.
А., 1940; Ковалев В. В., 1968]. Невротические реакции могут также возникать
на фоне задержки психического развития [Головань Л. И., 1976] и резидуальной
церебральной органической недостаточности [Булахова Л. А. и др., 1976]. В
последнее время возрастает интерес к проблемам нарушения сна при неврозах у
детей. Существует мнение, что эти заболевания всегда сопровождаются
расстройствами сна [Гольбин А. Ц., 1979].
Возрастные особенности возникновения неврозов у детей изучены Г. Е.
Сухаревой и Л. С. Юсевич (1965), которые отмечают более интенсивную реакцию
детей до 3 лет на перемену обстановки и новые, необычные раздражители, а
после 3 лет - на трудные жизненные ситуации. Т. П. Симеон, М. М. Модель и Л.
И. Гальперин (1935) указывают на нарастание с возрастом конфликтов
внутреннего порядка, обусловленных развитием самооценки, требовательности к
себе и способности к интрапсихической переработке. Эти же авторы
рассматривают невротические реакции в связи с рождением второго ребенка в
семье. В последнее время большое внимание возрастной динамике неврозов
уделяют В. В. Ковалев (1969), Н. Д. Лакосина (1970) и Г. К. Ушаков (1973).
Разработанные В. В. Ковалевым (1969) принципы эволюционно-динамического
подхода в детской психиатрии относятся и к проблеме неврозов.
Из преморбидных характеристик детей с неврозами В. Н. Мясищев (1960)
выделяет те, которые затрудняют благополучное разрешение травмирующей
ситуации. К ним он относит перевес субъективного и аффективного над
объективным и логическим с относящимися сюда чертами импульсивности,
эгоцентризма, упрямства, сензитивности и т. д., а также перевес аффективной
инертности над аффективной пластичностью, создающий вязкие доминанты
болезненных переживаний. Е. А. Осипова (1932), Г. И. Берштейн и М. Я.
Брайнина (1933) особое значение придают интровертированному типу
реагирования. Г. Е. Сухарева и Л. С. Юсевич (1965) подчеркивают
впечатлительность, возбудимость, пугливость. В. И. Гарбузовым уточнено
понятие преневротического характерологического радикала, образующего основу
невротического реагирования [Гарбузов В. И. и др., 1977]. Вместе с тем В. Н.
Мясищев (I960) отмечает, что невроз может возникнуть и без какого-либо
предрасположения. Такого же мнения придерживаются А. Н. Шогам, Н. К.
Липгарт, К. И. Мировский (1970). На наш взгляд, все эти точки зрения имеют
известное обоснование. В целом невроз более нозологически специфичен при
меньшем удельном весе предрасположения и большем удельном весе психогенных
факторов.
Острая психическая травма в виде испуга, сильного потрясения считается
немаловажным фактором в происхождении неврозов [Сим-сон Т. П., 1934; Блей Е.
А., 1940]. В наших наблюдениях она оказывала тем большее патогенное
действие, чем менее преморбидно было выражено характерологическое
своеобразие больных. Последнее, таким образом, в случае острой психотравмы,
в отличие от хронической, осуществляло роль определенного защитного фактора.
Гораздо чаще происхождение неврозов у детей обусловлено действием
хронических психотравмирующих факторов, прежде всего нарушенных семейных