"М.Я.Жолондз. Сахарный диабет (новое понимание) " - читать интересную книгу автора

процессов и сохранения трудоспособности больных" (Г. С. Зефирова, С. А.
Минкин, 1990).
В специальной и научно-популярной литературе подробно описывается
зависимость суточной потребности больного в пище от его возраста, пола,
массы тела, характера трудовой деятельности, приводятся определенные
сведения о белках, жирах, углеводах, пищевой клетчатке, изощренные способы
подсчета суточной потребности в белках, жирах и углеводах. Приводятся и
способы набора конкретных продуктов питания на сутки, способы распределения
этих продуктов между приемами пищи в течение дня и способы определения числа
этих приемов пищи. Особое внимание всегда уделяется заменителям сахара.
Даются красочные описания сорбита, ксилита, фруктозы, сластилина
(аспартама), сахарина.
За многие годы описанием диетотерапии при ИЗСД занималось так много
авторов, что, казалось бы, исчерпаны все возможности этой темы. Но нет,
появляются новые авторы и изобретаются новые, ничего не значащие термины,
дающие, по мнению этих авторов, возможность им претендовать на новое слово в
медицине. Теперь уже вместо простого подсчета калорийности продуктов питания
рекомендуются подсчеты в "хлебных единицах". В скором времени можно ожидать
появления морковных, колбасных и прочих единиц. Осложняется и без того
непростая жизнь больных ИЗСД. Искусственно создается видимость научной
деятельности при полном отсутствии этой самой научной деятельности.
При всем этом остается без ответа главный вопрос: является ли
диетотерапия лечебным методом при инсулинзависимом сахарном диабете?
Напомним, что целью любого лечебного метода при ИЗСД должно быть
восстановление утраченной по той или иной причине способности поджелудочной
железы полноценно вырабатывать инсулин.
И в этом смысле мы должны прямо и честно заявить, что принципиально,
теоретически инсулинзависимый сахарный диабет лечить никакой диетой
невозможно. Диетотерапия теоретически не устраняет причин развития ИЗСД.
Какой бы реально малой ни была порция пищи, какой бы реальный состав эта
малая порция пищи ни имела, при ИЗСД поджелудочная железа сама не сможет
обеспечить необходимым количеством инсулина даже этого малого количества
пищи. Инсулина в крови может быть и не так уж мало, но его всегда будет
меньше того количества, которое нужно. Инсулина всегда будет недоставать в
определенном проценте, в определенной пропорции, определяемой степенью
тяжести заболевания.
Но при ИЗСД полезно дробление суточного объема пищи на большое число
мелких приемов. Этим несколько крупных неприятностей для больного в течение
дня, связанных с приемами пищи, неизбежно содержащей углеводы, заменяются на
большее количество более мелких неприятностей. Это не лечит, но облегчает
положение больного и пренебрегать дроблением суточного объема пищи на 5-6
уменьшенных приемов пищи в течение дня не следует. Хотя и хлопотно, и
вопроса это не решает, но уменьшает число пиков заболевания и выбросы
глюкозы с мочой. Этому же служит и уменьшение в допустимых пределах
углеводов в пище, жизненно необходимое количество углеводов пища содержать
должна.
Однако, никакие ухищрения с диетой не лечат ИЗСД, лишь облегчают
течение заболевания. Важно понимание того факта, что диетотерапия никакого
полезного действия по нормализации продукции инсулина поджелудочной железой
при инсулинзависимом сахарном диабете не оказывает. Более того, диетотерапия