"М.Я.Жолондз. Сахарный диабет (новое понимание) " - читать интересную книгу автора

всасываемостью, относительно хорошей переносимостью. В некоторых случаях
эффективен при резистентности к другим препаратам этой группы" (М. Д.
Машковский, "Лекарственные средства", т. 1).
Несмотря на применение в значительно меньших дозах, манилил остается
более эффективным стимулятором бета-клеток поджелудочной железы, чем
бутамид, букарбан.
Назначение манилила может после некоторого снижения уровня глюкозы в
крови привести к ухудшению состояния больного и восстановлению и даже
увеличению этого уровня. Это значит, что бета-клетки поджелудочной железы не
успевают восстанавливать запасы инсулина, "выжимаемые" из них манилилом.
Коварство манилила заключается в том, что он может вывести из строя и
слабо функционирующие бета-клетки (диабет I типа) и нормально
функционирующие бета-клетки (диабет II типа). Именно такое действие манилила
в большинстве случаев толкает специалистов на ошибочный переход к инсулину
при сахарном диабете II типа, когда и без того ошибочное назначение манилила
не приводит к снижению уровня глюкозы в крови больного. В таких случаях
манилил должен быть отменен, необходимо проверить правильность
диагностирования типа заболевания, используя менее эффективные препараты,
которые своей неэффективностью приведут к диагностированию диабета II типа.
Если же назначение манилила приводит к стойкому снижению уровня глюкозы
в крови по сравнению с результатами, полученными от применения бутамида или
букарбана, но этот уровень продолжает оставаться высоким, появляется
основание для назначения инсулина.
Иными словами, только тогда, когда в вопросах помощи больным ИЗСД
наступает уверенность в недостаточности противодиабетических таблетированных
препаратов, может приниматься решение о назначении больному инъекций
инсулина. И здесь очень часто совершается грубейшая ошибка. Заключается эта
ошибка в том, что в некоторых случаях, когда первая нормальная доза
инсулина, а часто и следующие за ней нормальные дозы этого препарата не
приводят к снижению уровня глюкозы в крови, назначают дозу инсулина,
называемую в практике "лошадиной" дозой. Этого нельзя делать ни в коем
случае. Инсулинзависимый сахарный диабет реагирует на первую же инъекцию
инсулина ощутимым снижением уровня глюкозы в крови. Если же такой реакции на
инсулин нет, то инъекции инсулина должны быть немедленно прекращены. Это
значит, что диагноз ошибочен, что данный случай заболевания не является
инсулинзависимым вариантом сахарного диабета или доля участия диабета типа I
в составе диабета III типа не требует компенсации инсулином.
О диете для больных инсулинзависимым сахарным диабетом в каждом
специальном и популярном руководстве написано так много, что создается
впечатление о чрезвычайной важности диеты при ИЗСД или о том, что
специалистам и писать-то больше не о чем, разве что о диете. И всегда при
этом не говорится самого главного о диете при ИЗСД.
"Диетотерапия является общим методом лечения всех больных сахарным
диабетом..."
"Диетотерапия является необходимой как при лечении инсулином, так и
таблеточными сахаропонижающими препаратами".
"Основные принципы диетотерапии состоят в устранении из пищи сладких
продуктов, содержащих сахар и глюкозу, обеспечении больного таким
количеством белков, жиров, углеводов и витаминов, которое достаточно для
поддержания нормального веса тела, максимальной компенсации обменных