"Инфекционные болезни для всех (Справочник)" - читать интересную книгу автора

пользовался больной. Быстро погибает при кипячении и воздействии
дезинфицирующих средств. В процессе размножения в тканях дифтерийная палочка
вырабатывает токсин, играющий основную роль в развитии болезни.
Источником инфекции является больной человек и "здоровые" носители
дифтерийной палочки, вырабатывающей токсин. Наибольшую опасность
представляют больные. В то же время не менее 90% заболеваний дифтерией
связаны с инфицированием от "здоровых" носителей возбудителя дифтерии.
Возбудитель локализуется в носоглотке и верхних отделах дыхательных путей,
выделяясь во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Решающее
значение в распространении инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи.
Микробы дифтерии с капельками слюны и носоглоточной слизи выделяются в
воздух больными и носителями при разговоре, чихании, кашле.
Процесс развития болезни. Возбудитель чаще всего внедряется в слизистые
оболочки зева, реже бывает другая локализация входных ворот (кожа, глаз,
ухо, рана и др.). На месте внедрения в организм дифтерийной палочки
развивается местный воспалительный процесс. Токсин возбудителя
распространяется на окружающие ткани и вызывает отек, полнокровие,
кровоизлияния, гибель ткани и образование фибринозной пленки. Кроме того
токсин, всосавшийся из места размножения возбудителя, попадает в кровь и
распространяется по организму, вызывая явления общей интоксикации и
поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. После перенесенной инфекции
остается стойкий иммунитет.
Признаки. Инкубационный период равен 2-10 дням. В зависимости от
локализации первичного процесса выделяют дифтерию зева, гортани, носа и
редкие формы (глаза, уха, кожи, раны, половых органов). Наиболее часто
встречается дифтерия зева, при которой по распространенности налетов
выделяют формы: локализованную (островчатую, пленчатую) и распространенную.
Дифтерия зева характеризуется лихорадкой, интоксикацией и местными
воспалительными изменениями небных миндалин.
Болезнь начинается со слабости, недомогания, нарушения аппетита.
Особенностью лихорадки при дифтерии является ее кратковременный и не
выраженный характер. Температура тела, нередко весь период заболевания,
может не превышать 38о С, а иногда и нормальной или повышаться до 38 оС в
первые 2-4 дня, затем приходя к норме. Токсические формы дифтерии могут
сопровождаться высокой температурой в течение 4-5 дней, но затем местные и
общие изменения развиваются на фоне нормальной температуры тела.
Интоксикация при дифтерии в отличие от других инфекционных заболеваний
проявляется вялостью, сонливостью, адинамией, бледностью кожи и не
сопровождается выраженным ознобом, сильной головной болью, ломотой в теле.
Одновременно с общетоксическим синдромом возникают местные изменения.
Особенностью этого воспалительного процесса при дифтерии зева является
неяркая гиперемия с синюшным оттенком, выраженный отек, наличие налета на
поверхности пораженных миндалин при незначительной выраженности болевых
ощущений в горле при глотании и углочелюстных лимфатических узлов при их
прощупывании.
Осложнения. Осложнения дифтерии обусловлены действием на организм
дифтерийного токсина - миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных
мышц и диафрагмы, невриты.
Распознавание болезни. Для лабораторного подтверждения диагноза
проводится исследование мазка из зева и носа.