"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

оболочки полости рта. Болевые приступы сопровождаются гиперемией лица,
слезоточивостью, повышенным потоотделением, иногда - отечностью, герпе-
тическими высыпаниями, двигательной активностью мимической мускулатуры.
Иногда отмечается снижение кожной, главным образом тактильной, чувстви-
тельности в зоне иннервации тройничного нерва.
Для невралгии языкоглоточного нерва характерна сильная, приступооб-
разная боль в области глотки, миндалин, корня языка, угла нижней челюс-
ти, в слуховом проходе, впереди ушной раковины. Начало пристуна болей
может быть связано с разговором или приемом пищи. Приступ сопровождается
сухостью во рту, появлением густой вязкой слюны.
При невралгии крылонебного узла (синдром Сладера) приступообразная (в
течение нескольких часов, а иногда и суток) распирающая боль появляется
вначале в глубоких отделах лица, а затем распостраняется на небо, язык,
кожные покровы височной области, глазное яблоко. Наблюдаются отечность
век, гиперемия конъюнктивы, обильное выделение слюны, носовой слизи,
слезоточивость. Могут быть участки гиперемии на щеках.
Поражение коленчатого ганглия лицевого нерва вирусом опоясывающего
лишая характеризуется появлением жгучей, приступообразной или постоянной
боли в области уха, иррадиирующей на лицо, затылочную область и шею.
Возникают герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, парезми-
мической мускулатуры, головокружение.
Невралгия носо-ресничного нерва характеризуется приступообразной му-
чительной болью в области глазного яблока и половине носа. Боль усилива-
ется в ночное время. Кожа лба и носа отечна, гиперемирована; бывают сы-
пи. При осмотре глаза определяется конъюнктивит, кератит, иридоциклит и
даже изъязвления. Слизистая оболочка носа гипертрофирована, гиперемиро-
вана; обильная ринорея. При пальпации определяется болезненность в об-
ласти внутреннего угла глазницы и соответствующей половине носа. Заболе-
вание связывают с патологическими изменениями в придаточных пазухах но-
са, с искривлением носовой перегородки, с заболеваниями зубочелюстной
системы.
При ангионевралгии на фоне общего недомогания возникает приступооб-
разная, сверлящая непродолжительная боль, которая распространяется по
ходу ветвей наружной сонной артерии. Порой она тупая, давящая, иррадии-
рует в височно-теменную и лобную области, глазные яблоки, нос. Пальпа-
торно определяется болезненность в области проекции сосудов, уплотнение
сосудистой стенки за счет периартериита. Нередко бывают конъюнктивит,
увеличение небных миндалин, снижение остроты зрения. Болевой приступ мо-
жет провоцироваться употреблением алкоголя, мороженого; чаще всего он
возникает на фоне умственного утомления и эмоциональных стрессов По ходу
сосудов кожа гиперемирована, влажная; отмечается повышенная саливация и
слезотечение.
При синдроме патологического прикуса боль появляется вначале в височ-
ной области, глазном яблоке, скуловой кости, области уха, а затем расп-
ространяется в затылочную область и область лица. Причиной боли могут
быть полная или частичная адентия, нарушение прикуса, некоординированные
движения нижней челюстью, различные дисфункции жевательных мышц. Страда-
ют преимущественно лица с неуравновешенной нервно-эмоциональной сферой.
Неотложная помощь. При болевых приступах невралгии тройничного нерва
назначается внутрь карбамазепин (финлепсин) по 0,05 г с повышением дозы