"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

происхождения: а) острые инфекции (грипп, гонорея, брюшной тиф); б) хро-
нические инфекции (туберкулез, сифилис); в) болезни обмена (сахарный ди-
абет, подагра); д) мышечное переутомление, травма. Характерными симпто-
мами являются припухлость, уплотнение, болезненность пораженной мышцы
при движении и пальпации. Боль в левой половине грудной клетки может от-
мечаться при чрезмерной гипертрофии передней лестничной мышцы.
Неотложная помощь. Создание покоя - ограничение движения пораженного
участка с целью уменьшения боли. Анальгетики: анальгин по 0,5 г в таб-
летках либо 50% раствор - 2-4 мл внутримышечно или внутривенно, баралгин
по 0,5 г внутрь либо 5 мл внутримышечно или внутривенно. Новокаиновые
блокады по ходу межреберных нервов, а также внутрисуставные и околосус-
тавные новокаиновые блокады, инфильтрация новокаином пораженной мышцы.
При выраженном болевом синдроме показаны морфин - 1 мл 1% раствора, про-
медол - 1 мл 2% раствора внутримышечно или внутривенно и др. Тепловые
процедуры при воспалительных заболеваниях - грелки, горчичники, согрева-
ющие компрессы.
Госпитализация, как правило, не требуется, за исключением больных с
травмами и воспалительными заболеваниями с тяжелыми признаками интокси-
кации.
Боль в груди при неврологических заболеваниях.
Причиной боли в груди, связанной с неврологическими заболеваниями,
могут быть поражения шейных и грудных нервных корешков, обусловленные
заболеваниями позвоночника, артрозами позвоночно-реберных или попереч-
но-реберных суставов, анкилозирующим спондилитом, опухолями грудного от-
дела спинного мозга, остеопорозом позвоночника, опоясывающим лишаем.
МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ. Следует иметь в виду, что диагноз "межреберная
невралгия" носит только синдромологический характер, ибо причиной опоя-
сывающей боли на уровне грудной клетки служат различные заболевания
грудного отдела позвоночника (болезнь Бехтерева, первичные или метаста-
тические опухоли, спондилит, остеохондроз, гормональная спондилопатия)
либо опухоли грудного отдела спинного мозга.
Симптомы. Боль постоянного или приступообразного характера по ходу
межреберных промежутков, усиливающаяся при кашле, чиханье, глубоком вдо-
хе, движении туловища. При обследовании отмечаются болезненность пара-
вертебральных точек, гипер - или гипалгезия по ходу соответствующего
нервного корешка.
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ. В основе заболевания лежит поражение нейротропным
вирусом (идентичным вирусу ветряной оспы), спинального ганглия и заднего
корешка.
Симптомы. Вслед за общим недомоганием и небольшой лихорадкой появля-
ется резкая боль по ходу 1 - 2 корешков и соответствующих им межреберных
нервов. Отмечается гиперемия кожи. В последующие дни образуются пу-
зырьковые высыпания. В пораженных зонах иногда выявляется гипо - или
аналгезия.
ГРУДНОЙ КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ. Как правило, причини он воспалительные
или неопластические поражения позвоночника. Дискогенная компрессия груд-
ных корешков встречается чрезвычайно редко. Причиной опоясывающей боли
на уровне грудной клетки может служить аневризма нисходящего отдела аор-
ты. Объективные признаки идентичны таковым межреберной невралгии, кото-
рая в подавляющем большинстве случаев является эквивалентом грудного ра-