"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)происхождения: а) острые инфекции (грипп, гонорея, брюшной тиф); б) хро-
нические инфекции (туберкулез, сифилис); в) болезни обмена (сахарный ди- абет, подагра); д) мышечное переутомление, травма. Характерными симпто- мами являются припухлость, уплотнение, болезненность пораженной мышцы при движении и пальпации. Боль в левой половине грудной клетки может от- мечаться при чрезмерной гипертрофии передней лестничной мышцы. Неотложная помощь. Создание покоя - ограничение движения пораженного участка с целью уменьшения боли. Анальгетики: анальгин по 0,5 г в таб- летках либо 50% раствор - 2-4 мл внутримышечно или внутривенно, баралгин по 0,5 г внутрь либо 5 мл внутримышечно или внутривенно. Новокаиновые блокады по ходу межреберных нервов, а также внутрисуставные и околосус- тавные новокаиновые блокады, инфильтрация новокаином пораженной мышцы. При выраженном болевом синдроме показаны морфин - 1 мл 1% раствора, про- медол - 1 мл 2% раствора внутримышечно или внутривенно и др. Тепловые процедуры при воспалительных заболеваниях - грелки, горчичники, согрева- ющие компрессы. Госпитализация, как правило, не требуется, за исключением больных с травмами и воспалительными заболеваниями с тяжелыми признаками интокси- кации. Боль в груди при неврологических заболеваниях. Причиной боли в груди, связанной с неврологическими заболеваниями, могут быть поражения шейных и грудных нервных корешков, обусловленные заболеваниями позвоночника, артрозами позвоночно-реберных или попереч- но-реберных суставов, анкилозирующим спондилитом, опухолями грудного от- дела спинного мозга, остеопорозом позвоночника, опоясывающим лишаем. невралгия" носит только синдромологический характер, ибо причиной опоя- сывающей боли на уровне грудной клетки служат различные заболевания грудного отдела позвоночника (болезнь Бехтерева, первичные или метаста- тические опухоли, спондилит, остеохондроз, гормональная спондилопатия) либо опухоли грудного отдела спинного мозга. Симптомы. Боль постоянного или приступообразного характера по ходу межреберных промежутков, усиливающаяся при кашле, чиханье, глубоком вдо- хе, движении туловища. При обследовании отмечаются болезненность пара- вертебральных точек, гипер - или гипалгезия по ходу соответствующего нервного корешка. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ. В основе заболевания лежит поражение нейротропным вирусом (идентичным вирусу ветряной оспы), спинального ганглия и заднего корешка. Симптомы. Вслед за общим недомоганием и небольшой лихорадкой появля- ется резкая боль по ходу 1 - 2 корешков и соответствующих им межреберных нервов. Отмечается гиперемия кожи. В последующие дни образуются пу- зырьковые высыпания. В пораженных зонах иногда выявляется гипо - или аналгезия. ГРУДНОЙ КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ. Как правило, причини он воспалительные или неопластические поражения позвоночника. Дискогенная компрессия груд- ных корешков встречается чрезвычайно редко. Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки может служить аневризма нисходящего отдела аор- ты. Объективные признаки идентичны таковым межреберной невралгии, кото- рая в подавляющем большинстве случаев является эквивалентом грудного ра- |
|
|