"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)

вне приема пищи, на фоне эмоционального или физического напряжения. От-
личить дискинезию пищевода от приступа стенокардии сложно, тем более что
прием нитроглицерина вследствие его расслабляющего влияния на гладкую
мускулатуру дает положительный эффект в обоих случаях.
При дифференциальной диагностике со стенокардией важное значение име-
ет электрокардиографическое исследование.
Неотложная помощь при нервно-мышечных и опухолевых заболеваниях пище-
вода, обусловливающих боль за грудиной, включает анальгетики (1 мл 50%
раствора анальгина), а при мучительных болевых кризах - введение 1-2 мл
2% раствора промедола подкожно. В ряде случаев дискинезии пищевода купи-
ровать болевой приступ можно приемом одной таблетки или 2-3 капель 1%
раствора нитроглицерина или других препаратов нитрогруппы, а также спаз-
молитиками (1-2 таблетки но-шпы или подкожно 2 мл 2% ее раствора. 0,04 г
папаверина внутрь или 1-2 мл 2% раствора подкожно; 0,04 г папаверина в
капсулах или 2 мл 1,5% раствора внутримышечно) и антихолинергическими
средствами (0,25 мг сульфата атропина внутрь или 0,5-1 мл 0,1% раствора
подкожно; 0,002 г метацина внутрь или 1-2 мл 0,1% раствора внутримышеч-
но).
Госпитализации при несомненных диагнозах ахалазии кардии, пролабиро-
вания слизистой оболочки пищевода в желудок и эзофагоспазма не требует-
ся.
Боль в груди при гинекологических заболеваниях
ЭНДОМЕТРИОЗ - заболевание, обусловленное занесением частиц слизистой
оболочки матки в другие органы и ткани. В сравнительно редких случаях
эндометрий заносится гематогенным путем в легкие, где он приживляется и,
находясь под влиянием гормонов яичника, претерпевает характерные цикли-
ческие изменения, синхронные с маточным циклом. При десквамации эндомет-
рия, что по времени совпадает с менструацией, в легочной ткани образует-
ся очаг кровоизлияний с возникновением болевой реакции.
Эндометриоз является относительно редким заболеванием и наблюдается
только у женщин детородного возраста.
Симптомы. Боль в грудной клетке появляется периодически и по времени
совпадает с началом менструального кровотечения. После окончания
менструации боль исчезает. При расположении очага эндометриоза близко к
плевре боль носит острый характер. Нарушение целостности легочной ткани
может сопровождаться развитием спонтанного пневмоторакса. При сообщении
очага с бронхом возникает легочное крповотечение (кровохарканье).
Диагноз основывается на появлении боли в груди, синхронно совпадающей
с началом менструального кровотечения. Необходимо обращать внимание на
наличие эндометриоза другой локализации (матка, яичники, позадишеечная
клетчатка).
Неотложная помощь - обезболивающие средства (анальгин по 0,5 г внутрь
несколько раз в день, баралгин по 5 мл внутримышечно повторно). При раз-
витии кровохарканья (см.) или возникновении спонтанного пневмоторакса
(см.) проводят соответствующие лечебные мероприятия.
Госпитализации при неосложненной форме заболевания не требуется. При
обильном кровохарканье и спонтанном пневмотораксе - госпитализация в те-
рапевтический стационар. Лечение эндометриоза легких, как и эндометриоза
другой экстрагенитальной локализации, проводят с помощью синтетических
эстрогенгестагенных (бисекурин, нон-овлон и др.) или гестагенных (норка-