"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)вне приема пищи, на фоне эмоционального или физического напряжения. От-
личить дискинезию пищевода от приступа стенокардии сложно, тем более что прием нитроглицерина вследствие его расслабляющего влияния на гладкую мускулатуру дает положительный эффект в обоих случаях. При дифференциальной диагностике со стенокардией важное значение име- ет электрокардиографическое исследование. Неотложная помощь при нервно-мышечных и опухолевых заболеваниях пище- вода, обусловливающих боль за грудиной, включает анальгетики (1 мл 50% раствора анальгина), а при мучительных болевых кризах - введение 1-2 мл 2% раствора промедола подкожно. В ряде случаев дискинезии пищевода купи- ровать болевой приступ можно приемом одной таблетки или 2-3 капель 1% раствора нитроглицерина или других препаратов нитрогруппы, а также спаз- молитиками (1-2 таблетки но-шпы или подкожно 2 мл 2% ее раствора. 0,04 г папаверина внутрь или 1-2 мл 2% раствора подкожно; 0,04 г папаверина в капсулах или 2 мл 1,5% раствора внутримышечно) и антихолинергическими средствами (0,25 мг сульфата атропина внутрь или 0,5-1 мл 0,1% раствора подкожно; 0,002 г метацина внутрь или 1-2 мл 0,1% раствора внутримышеч- но). Госпитализации при несомненных диагнозах ахалазии кардии, пролабиро- вания слизистой оболочки пищевода в желудок и эзофагоспазма не требует- ся. Боль в груди при гинекологических заболеваниях ЭНДОМЕТРИОЗ - заболевание, обусловленное занесением частиц слизистой оболочки матки в другие органы и ткани. В сравнительно редких случаях эндометрий заносится гематогенным путем в легкие, где он приживляется и, ческие изменения, синхронные с маточным циклом. При десквамации эндомет- рия, что по времени совпадает с менструацией, в легочной ткани образует- ся очаг кровоизлияний с возникновением болевой реакции. Эндометриоз является относительно редким заболеванием и наблюдается только у женщин детородного возраста. Симптомы. Боль в грудной клетке появляется периодически и по времени совпадает с началом менструального кровотечения. После окончания менструации боль исчезает. При расположении очага эндометриоза близко к плевре боль носит острый характер. Нарушение целостности легочной ткани может сопровождаться развитием спонтанного пневмоторакса. При сообщении очага с бронхом возникает легочное крповотечение (кровохарканье). Диагноз основывается на появлении боли в груди, синхронно совпадающей с началом менструального кровотечения. Необходимо обращать внимание на наличие эндометриоза другой локализации (матка, яичники, позадишеечная клетчатка). Неотложная помощь - обезболивающие средства (анальгин по 0,5 г внутрь несколько раз в день, баралгин по 5 мл внутримышечно повторно). При раз- витии кровохарканья (см.) или возникновении спонтанного пневмоторакса (см.) проводят соответствующие лечебные мероприятия. Госпитализации при неосложненной форме заболевания не требуется. При обильном кровохарканье и спонтанном пневмотораксе - госпитализация в те- рапевтический стационар. Лечение эндометриоза легких, как и эндометриоза другой экстрагенитальной локализации, проводят с помощью синтетических эстрогенгестагенных (бисекурин, нон-овлон и др.) или гестагенных (норка- |
|
|