"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М.)мяч. При сотрясении больного и при поколачивании по передней брюшной
стенке определяется шум песка. Неотложная помощь. Если поставлен диагноз острого расширения желудка, необходимо максимально опорожнить перерастянутый желудок (при помощи же- лудочного эоцэа) еще до госпитализации бального. В желудок на большую глубину вводят постоянный зонд, по которому осуществляют активную аспи- рацию. Больного при этом укладывают на живот и приподнимают ножной конец кровати. Госпитализация. После опорожнения желудка больного госпитализируют в хирургический стационар, где проводят постоянную активную аспирацию из желудка в течение 2-3 сут, медикаментозное воздействие на гладкую муску- латуру желудочно-кишечного тракта, обильное парентеральное введение жид- костей. РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ ЧАСТИЧНЫЙ. Аневризма брютионя аорты возникает почти исключительно при атеросклерозе, поэтому заболевание ха- рактерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Раз- вивается аневризма брюшной аорты чаще всего на фоне гипертонической бо- лезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Очень редко воз- можна сифилитическая этиология аневризмы. Разрыв первоначально нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты, в связи с чем возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образо- ванием пульсирующей гематомы, располагающейся в забрюшинном пространстве рядом с аортой. Полость гематомы выполняется кровяными сгустками и час- тично жидкой кровью. У некоторых бальных кровотечение не прекращается из места разрыва аневризмы и быстро приводит к гибели, у других же происхо- больного может улучшиться и стабилизироваться. В дальнейшем, однако, при отсутствии хирургического лечения больные погибают от возобновившегося кровотечения. Симптомы. Клинически частичный разрыв аневризмы брюшной аорты прояв- ляется приступом боли в животе, возможны рвота, задержка стула и газов. В зависимости or скорости и объема кровопотери развиваются более или ме- нее выраженные признаки острого малокровия (бледность, тахикардия, голо- вокружение, обморочное состояние и др.). Живот чаще всего вздут с более или менее выраженными симтомами раздражения брюшины, по локализащт соот- ветствующими проекции забрюшинной гематомы. При небольшом кровоизлиянии большинство из перечсленных симптомов может отсутствовать. При пальпации часто удается определить глубокий инфильтрат, который может пульсировать (пульсирующая гематома, авеврмзма). Нередко в области аневризмы и гема- томы прослушивается систохический шум. Если расслаивание стенок аорты распространяется до области ее бифуркации, то может исчезнуть пульс на ооеих бедренных артериях. Неотложная помощь и госпитализация. Больных с частичным разрывом брюшной аорты необходимо экстренно доставлять в специализированные хи- рургические огделеимя. Чрезмерно энергичные меры по повышению снизивше- гося АД противопоказаны в связи с опасностью возобновления кротетечения. В клинически ясных случаях нужды в дополнительных методах исследования в стационаре нет; больным требуется срочная операция. ТРОМБОЗ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ. Тромбоз или эмболия селезеночной арте- рии (йдфвфкт сеяеэенки) - относительно редкая причина воаникновсяия боли |
|
|